A bélrák tünetei. Bélrák - jelek, tünetek a korai szakaszban, kezelés és prognózis A bélrák fáj-e vagy sem

A vastagbélrák a hám rosszindulatú átalakulása, amely a bél bármely szegmensét érintheti.

A betegség a celluláris atípia összes jelével folytatódik, mint például a gyors infiltratív növekedés, a közeli szövetekbe történő áttét (a bélrák általában a máj, a méh, a petefészkek, a prosztata szöveteiben okoz áttéteket), és nagy a valószínűsége. kezelés utáni visszaesés is jellemző. Leggyakrabban ez a betegség negyven évnél idősebb embereket érint, de fiataloknál és gyermekeknél is előfordul. Ez a fajta rák egyformán gyakori mind a férfiak, mind a nők körében.

A bélrák tünetei a kezdeti szakaszban meglehetősen enyhék, ami megnehezíti a korai diagnózist. A bélrák kezelése általában radikális, azaz rosszindulatú szövetek kimetszésével jár. A bélrák műtétje után az ötéves túlélés esélye attól függ, hogy melyik szakaszban kezdték meg a kezelést.

Nyilvánvaló, hogy ha a bélrákot korai stádiumban észlelik, sokkal könnyebben gyógyítható.

Okoz

Az orvostudomány modern fejlődésével sem tud egyértelmű választ adni a bélrák okának kérdésére. De azokat a tényezőket, amelyek növelik a kérdéses betegség kialakulásának kockázatát, jól meghatározták és tanulmányozták. Ezek tartalmazzák:

1. Életkor 50 év után - csak az ebbe a korcsoportba tartozó emberek hajlamosak arra, hogy a bélnyálkahártyán lévő egészséges polipsejtek rosszindulatúakká degenerálódjanak.
2. Korábban diagnosztizált bizonyos bélbetegségek - például Crohn-szindróma vagy fekélyes vastagbélgyulladás.
3. Helytelen életmód - gyakori alkoholfogyasztás, különböző stádiumú elhízás, fizikai aktivitás hiánya (fizikai inaktivitás), helytelen táplálkozás (túl zsíros ételek fogyasztása).

A bélrák kialakulásában fontos szerepet játszik egy örökletes tényező - azok az emberek, akiknek családjában bélrák diagnosztizálását jegyezték fel, fokozott kockázatnak vannak kitéve.

Jegyzet: egyes orvosok és tudósok úgy vélik, hogy még a rokonoknál előforduló gyakori bélbetegségek (gyulladásos természetűek) is oka lehet annak, hogy a betegek fokozott kockázatot jelentenek a bélrák kialakulására.

A bélrák első jelei

A bélrák első jeleit célszerű kimutatni a vastagbél falának vizuális vizsgálatának műszeres módszereivel, szondás vagy besugárzásos módszerekkel, a szervezetbe való behatolás nélkül.

A műszeres vagy laboratóriumi vizsgálatok kijelölésének alapja:

• veszélyeztetett csoportok;
• életkor 40 év felett, de vannak esetek a betegség fiatalabb korban is;
• a gasztrointesztinális traktus károsodására utaló egyes jelek jelenléte bármely más tünet hátterében, például a szív- és kiválasztási funkciók rendellenességeinek kombinációja a bélrendszeri rendellenességek hátterében.

Ebben az időszakban nagyon fontos szerepet játszik a háziorvos kompetens onkológiai ébersége, mert az esetek 70-90%-ában a betegség korai szakaszában fordulnak háziorvoshoz, gyakran olyan okok miatt, amelyeknek nincs látható összefüggése a betegséggel. rák.

Az orvos általában akkor gondol az onkológia lehetséges rétegződésére, amikor a következő szubjektív érzések jelennek meg a betegben (legalább három egyidejűleg), beleértve:

• általános gyengeség;
• gyors kifáradás;
• fájdalom a has egy bizonyos anatómiai területén (lásd fent a bél anatómiáját);
• progresszív fogyás;
• a testhőmérséklet enyhe, de tartós emelkedése;
• vér vagy nyálka a székletben;
• sötét (fekete) széklet;
• a nyálkahártyák és a bőr sápadtsága;
• a megkönnyebbülés hiánya a hatékony orvosi manipulációk után.

Természetesen ezek a jelek nem a rák pontos jelzései, mindig figyelembe kell venni a beteg gyanakvását, egyéni fájdalomérzékenységi küszöbét és egyéb klinikailag fontos diagnosztikai paramétereket. Amikor az orvos megerősíti a beteg panaszait, a diagnózist klinikai, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok alapján tisztázzák.

Nem helyénvaló ebben a cikkben felsorolni a bélfalak elsődleges makro- és mikroszkópos elváltozásait, amelyeket a diagnosztikusok a vizsgálatok során észlelnek, mivel ezek az ismeretek tisztán szakmai jellegűek.

A vastagbélrák jelei

A vastagbélrák (az orvostudományban a "vastagbél" kifejezést használják) megnyilvánul:

• fájdalom a hasban (a hipochondriumban, jobbra vagy balra tolva) tompa vagy fájó jellegű
• puffadás, forrongás, teltségérzet a vastagbél sajátosságai miatt (főleg vízfelvétel történik), széklet cseppfolyósodása, hasmenés jelentkezik
• gyakran van bélelzáródás (akut fájdalom érzése, hányinger és hányás, amely összetételében székletdarabokat is tartalmazhat
• felhalmozódás jelei lehetnek benne hasi üreg folyadék (ascites), amelynek túlzott nyomása hozzájárul az összes intraabdominalis szerv működési zavarához.

A vastagbélrák jelei

A végbélrákot jelzi:

• hamis késztetések megjelenése a belek kiürítésére (ezeket tenezmusnak nevezik)
• váladék a végbélnyílásból genny, nyálka vagy vér formájában
• súlyos fájdalom rohamai a perineális területen és valamivel magasabb a hasban, megelőzhetik vagy kísérhetik a belek kiürülését (idegkárosodás okozta)
• az izomszerkezetek károsodása esetén a gázok vagy a széklet megtartására képtelenség lép fel
• a székrekedés és a salakanyagok tartós jelenléte a végbélüregben a szervezet általános mérgezése (fejfájás, fáradtság, gyengeség) vagy gyulladásos folyamat lehet.
• a bél utolsó szakaszának és az urogenitális rendszer szerveinek közelsége miatt az oktatás befolyásolhatja az utóbbiak munkáját (hólyaggyulladás, vizelet inkontinencia).

A vékonybélrák jelei

A vékonybélrák (az orvostudományban a "vékonybél" kifejezést használják) főként dyspeptikus jelenségek formájában nyilvánul meg:

• bélgörcsök, hányinger és hányás, gyomorégés, böfögés, ízérzési változások
• fájdalom jelentkezik a has bármely részén
• a betegnek nincs étvágya, idegenkednek az ételektől
• ha vérzik, a széklet elsötétülhet.

Az orvost figyelmeztetheti a gyomor-bél traktus működésének megsértésének bármilyen megnyilvánulása, amely a táplálkozás és az étrend normalizálása után nem múlik el. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, részletesebb vizsgálat szükséges.

A bélrák tünetei nőkben és férfiakban

A bélrák jelei férfiaknál és nőknél ezzel a tanfolyammal gyakorlatilag azonosak. Később, ha a daganat előrehalad, és átterjed a szomszédos szervekre, akkor férfiaknál először a prosztata, a nőknél pedig a hüvely, a végbél és az anális csatorna is érintett.

Ugyanakkor a pácienst súlyos fájdalmak kezdik megzavarni a végbélnyílásban, a farkcsontban, a keresztcsontban, az ágyéki régióban, a férfiak vizelési nehézséget éreznek.

Ha onkológiáról van szó, a klinikai eredmény nem mindig kedvező. A rosszindulatú daganat a nőknél 35 éves kor után jelenik meg, elsődleges formában nem terjeszt áttétet a méhbe. Először a beteg általános gyengeséget tapasztal az egész testben és a dyspepsia klasszikus jeleit, majd megjelennek a béldaganat specifikus jelei. Ez:

• visszatérő fájdalom a székletürítés során;
• a menstruációs ciklus kudarca;
• vér a székletben;
• zavart vizelés;
• hirtelen fogyás, étvágytalanság;
• vérszennyeződések a vizelet napi részében;
• idegenkedés a sült, zsíros ételektől.

A bélrák késői stádiumait az általános tünetek hozzáadásával jellemzik a helyi tünetekhez. A bélrák tünetei:

• A bőr kiszárad és sápadt lesz.
• Gyakori szédülés és fejfájás.
• A beteg gyengesége és fáradtsága.
• Indokolatlan fogyás és soványság.
• A test más rendszereinek és szerveinek károsodása.
• Kis mennyiségű vér jelenléte a szervezetben, alacsony fehérjeszint benne.

szakasz

A bélrákban a kóros folyamat stádiumait számos paraméter alapján határozzák meg, beleértve az elsődleges daganat növekedésének intenzitását, a tünetek súlyosságát és a távoli szervekben lévő metasztázisok jelenlétét. Az orvosi gyakorlatban leggyakrabban az onkológiai folyamat 4 szakaszát figyelembe vevő osztályozást használják. Egyes klinikusok megkülönböztetik a 0. stádiumot is, amelyet az atipikus szerkezetű és gyors osztódásra képes sejtek felhalmozódása jellemez.

1. A kóros folyamat 1. szakaszában megkezdődik a meglévő daganat rosszindulatú degenerációja, amelyet a méret gyors növekedése kísér. A formáció még nem hagyta el a bél érintett területének falait. A regionális nyirokcsomókban metasztázisok és fájdalom nem figyelhető meg. A rák kialakulásának ebben az időszakában a betegek alkalmanként enyhe étkezési zavar jeleit mutathatják. A kolonoszkópia elvégzése a daganatképződés ezen szakaszában lehetővé teszi annak azonosítását.
2. A 2. stádiumban a rosszindulatú képződmény eléri a 2-5 cm nagyságot, a bélfal teljes mélységéig kinő. Még mindig nincsenek jelei a tumor áttét kialakulásának. Az emésztőrendszeri rendellenességek súlyossága súlyosbodik. Bármely instrumentális kutatási módszer lehetővé teszi a neoplazma azonosítását.
3. Az onkológiai folyamat 3. szakaszában az atipikus szerkezetben eltérő sejtek aktivitása megnövekszik. Ez a meglévő daganat méretének gyors növekedéséhez vezet. Kezd túllépni a beleken, érintve a közeli nyirokcsomókat és a belső szerveket. Az emésztőrendszer károsodásának tünetei kifejeződnek.
4. A 4. stádiumú bélrákot a legveszélyesebbnek tekintik. Jellemzője a daganatos szövetek gyors növekedése és a távoli szervekbe történő metasztázis. A kóros folyamat tüneti megnyilvánulásainak súlyossága kritikussá válik. Ezenkívül az emberi test mérgezett mérgező anyagok amelyeket a daganat választ ki. Növekvő meghibásodások az összes testrendszer munkájában.

Metasztázisok

A bélrák leggyakrabban a májban ad áttétet, gyakoriak a retroperitoneális tér nyirokcsomói, maga a peritoneum, a hasi szervek, a petefészkek, a tüdő, a mellékvesék, a hasnyálmirigy, a kismedencei szervek és a hólyag károsodása.

• A bél rákos daganatának májba történő áttéttel a prognózis a fejlődési szakaszától, a májkárosodás súlyosságától, a rosszindulatú daganatok számától, valamint a beteg általános állapotától függ. E betegek 50%-ának átlagos várható élettartama hat-kilenc hónap.
• Az egyetlen májmetasztázisban szenvedő, IV. stádiumú bélrákos betegek fele további 2-2,5 évig élhet. Az ötéves túlélési arány kevesebb, mint egy százalék.

Diagnosztika

Rendkívül fontos a bélrák diagnosztizálása a betegség korai stádiumában, mivel a betegséget lassú lefolyás jellemzi, és az időben megtett intézkedések teljes mértékben megszüntethetik a bélrákot, ha nem ment túl messzire. A diagnózis a következő vizsgálatok után történik:

• A bél röntgendiagnosztikája (irrigoszkópia). Ez a bélfalak röntgenvizsgálata radiopaque anyag beöntésen keresztül történő bevezetése után, amelyhez bárium-szuszpenziót használnak.
• Retromanoszkópia. A bélterület tanulmányozása a végbélnyílástól 30 cm mélységig egy speciális eszközzel történik, amely lehetővé teszi az orvos számára a bélfal megtekintését.
• Kolonoszkópia. A bél vizsgálata a végbélnyílástól 100 cm mélységig.
• A széklet laboratóriumi vizsgálata rejtett vér kimutatására.
• A CT, MRI meghatározhatja a daganat helyét, valamint az áttétek jelenlétét vagy hiányát.

Kezelés

Mindenkinek meg kell értenie, hogy a hagyományos kezelési módszerekkel nem lehet megszabadulni a ráktól. Az ilyen gyógyszerek csak a tünetek intenzitását csökkenthetik, de nem befolyásolják a rosszindulatú sejtek növekedését. Sokkal körültekintőbb, ha a bélrák gyanúja merül fel, segítséget kérni egy szakembertől, aki segít megszabadulni a patológiától a kezdeti szakaszban.

A modern orvoslás képes hatékonyan kezelni a bélrákot, de egy nagyon fontos feltétel szükséges - a patológiát korai stádiumban kell felismerni. A későbbi stádiumú rákdiagnózis esetén csak a betegek felének van esélye megszabadulni a betegségtől. Ez sajnálatos, hiszen ma a betegek kevesebb mint egynegyede részesül időben ellátásban. Ezért hazánkban évente több mint 35 000 ember hal meg bélrákban.

Sebészeti módszerek

Ha a daganatot korai stádiumban észlelték, akkor műtéti úton eltávolítható, majd a bél átjárhatóságának teljes helyreállítása következik. Ezt követően a belek képesek lesznek teljes mértékben ellátni funkcióikat, és ennek megfelelően megmarad a székletürítés lehetősége. természetesen. Ez a körülmény pedig lehetővé teszi, hogy a páciens a műtéti kezelés után is kényelmesen tudjon létezni.

Bizonyos esetekben azonban a rosszindulatú folyamat gócai úgy helyezkednek el, hogy eltávolításuk után lehetetlen a bél teljes átjárhatóságának helyreállítása. Ezzel az események alakulásával a sebész az egészséges bél végét hozza a hasi felszínre. Ezt a folyamatot kolosztómiának nevezik a sebészetben. Ezt követően a beteg kénytelen eldobható kolosztómiás zacskót használni, ami legalább részben biztosítja a normális egzisztenciát.

Sugárterápia és kemoterápia

A folyamat ionizáló sugárzás és vegyszerek segítségével történő befolyásolásának módszere lehetővé teszi az áttétek megelőzését, valamint a daganatnövekedés hosszú távú megállítását. Ez a technika mind a posztoperatív időszakban, mind a műtéti kezelés lehetőségének hiányában alkalmazható.

Előrejelzés egy életre

Mennyi ideig élnek az emberek a bélrák kezelését követően? Az orvostudományban az „öt éves túlélési arány” kifejezés elfogadott, ez egy olyan statisztikai adat, amely jelzi azon betegek számát, akik a kezelés után több mint 5 évet éltek pozitív eredménnyel. A mutató számos tényezőtől függ, elsősorban a rák stádiumától, amikor a kezelés elkezdődött:

• Az első szakasz - a betegek körülbelül 95% -a több mint 5 évig él.
• A második szakasz - a betegek körülbelül 75% -a több mint 5 évet él.
• A harmadik szakasz - a betegek körülbelül 50% -a több mint 5 évig él.
• A negyedik szakasz (metasztázisok jelenlétével) - a betegek körülbelül 5% -a több mint 5 évig él.

Meg kell értenie, hogy ezek mind nagyon átlagos mutatók, amelyek emellett számos kapcsolódó tényezőtől is függenek:

• a beteg életkora,
• immunrendszerének állapota,
• társbetegségek jelenléte.

És a legfontosabb dolog, amit emlékezni kell, hogy a bélrák teljes leküzdésének valószínűsége fennáll, függetlenül attól, hogy melyik szakaszban diagnosztizálták. Az idő ugyanakkor a páciens partnere és ellensége is. Ha racionálisan használja, a terápia eredménye meglehetősen nagy valószínűséggel pozitív lesz.

Megelőzés

A rák kialakulásának megelőzése érdekében a következőket kell tennie:

1. Azonnal kezelje a vastagbélgyulladást okozó rákmegelőző betegségeket (leggyakrabban vastagbélgyulladás és Crohn-betegség miatt alakul ki).
2. Azokat az embereket, akiknek a családtörténetét bélrákos esetek terhelik, időszakonként meg kell vizsgálni egy speciális klinikán.
3. A lehető legtöbb zöldséget és gyümölcsöt iktass be az étrendedbe. A bennük lévő magas élelmi rost- és növényi rosttartalom hozzájárul a belek gyors és hatékony tisztításához.

A bél az emésztőrendszer része, és két részre oszlik: vastagbélre és vékonybélre. A vastagbél viszont a végbélből és a vastagbélből áll. A cikk olyan betegségre összpontosít, mint a bél onkológiája. Tünetek, kezelés, diagnózis, a betegség okai - mindezekre a szempontokra figyelmet fordítanak a bemutatott anyagban, de először ki kell találnia, hogy milyen szerkezetű és milyen funkciói vannak ennek a szervnek.

A bél anatómiája

Az ember által felszívott táplálék először a nyelőcsőbe kerül. Áthalad rajta, és belép a gyomorba, ahol megindul az emésztési folyamat. Ezután belép az étel, és ebben a szakaszban a szervezet felveszi belőle az összes tápanyagot. A vastagbélben, amely a hasüregben kezdődik, jobbra lent, a szervezet vizet vesz fel az ételből. A vastagbél első része, amely felfelé megy, a felszálló bypass. Ezután a peritoneum bal oldalára húzódik, majd a leszálló vastagbél a hasüreg aljára ereszkedik le. A vastagbél a szigmabéllel, a végbéllel és a végbélrésszel - a végbélnyílással - végződik. A végbélben felhalmozódnak az emésztési folyamatból származó salakanyagok. A székletürítés következtében a végbélnyíláson keresztül ürülnek ki a szervezetből. A bél mellett még mindig borsónyi nyirokcsomók vannak.

Kockázati tényezők

A bél onkológiája, amelynek tüneteit az alábbiakban tárgyaljuk, gyakran az esetek 2/3-ában a vastagbél érintett, 1/3-ban pedig a végbél. A test más részein a daganat rendkívül ritka. Az a kérdés, hogyan kell ellenőrizni a beleket az onkológiára, nem a legfontosabb. A legfontosabb dolog az, hogy tudjuk, milyen tényezők provokálhatják a daganat megjelenését. Három fő feltétel van:

• szervi betegségek;
• alultápláltság;
• átöröklés.

Beszéljünk többet mindegyikről.

Bélbetegség

Vannak olyan betegségek, amelyek növelik ennek a szervnek a rák kialakulásának kockázatát. Ezek közé tartozik a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség. Azok a betegek, akiknél ilyen diagnózist diagnosztizáltak, hajlamosak a daganat kialakulására.

Táplálás

A vastagbél onkológiáját, amelynek tünetei a betegség korai szakaszában hiányoznak, a nagy mennyiségű fehérjében és zsírban gazdag élelmiszer fogyasztása okozhatja, feltéve, hogy nem fogyaszt elegendő gyümölcsöt és zöldséget. Ebben az esetben a vastagbélrák kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Az alkohollal visszaélőknél daganat is megjelenhet.

Átöröklés

Másoknál jobban hajlamosak az onkológiára, amelynek családjában már előfordult ilyen betegség. Különösen azoknak kell aggódniuk, akiknek közeli hozzátartozói 45 éves koruk előtt e szervrákban szenvedtek. Minél nagyobb a kockázat, minél több ilyen betegség alakul ki a családban. Ha van egy örökletes hajlam és félelem a megbetegedéstől, forduljon egy speciális egészségügyi intézményhez, és végezzen vizsgálatot a bél onkológiájára. Az orvosok felhasználhatják a rák valószínűségének kiszámításához. A veszélyeztetett embereknek nem akkor kell riadót fújniuk, amikor megjelennek a bélonkológia első jelei, hanem jóval azelőtt. Rendszeresen ki kell vizsgálni, hogy daganat kialakulása esetén már korai stádiumban felismerhető legyen.

Ezeken a tényezőkön kívül más állapotok, mint például a mozgásszegény életmód, a túlsúly és a dohányzás is befolyásolhatják a rák megjelenését.

A bél onkológiája: tünetek

Attól függően, hogy hol alakul ki a daganat, a rák megnyilvánulásai eltérőek lehetnek. A bélrák első jelei a vastagbél károsodása esetén:

• hirtelen fogyás;
• vér a székletürítés során, mind az ürüléken, mind azok belsejében (a vér világos és sötét is lehet);
• fájdalom a hasban és a végbélnyílásban;
• nyilvánvaló ok nélküli székletváltozás (hat hétnél tovább tartó székrekedés vagy hasmenés);
• befejezetlenség érzése székletürítés után.

A bél onkológiája kissé eltérő tüneteket okozhat, ha a daganat a végbélben alakul ki. Ebben az esetben a következő megnyilvánulások lehetségesek:

• fájdalom a farkcsontban, a perineumban, a hát alsó részén, a keresztcsontban;
• vér, nyálka vagy genny megjelenése a székletben;
• fájdalmas és gyakori székletürítési inger;
• valami idegen jelenlét érzése a végbélben;
• székrekedés;
• szalag alakú széklet megszerzése.

Vannak tünetek - ez rákot jelent?

Ne vegye a fenti jeleket a rák kialakulásának abszolút mutatójaként. Még ha előfordulnak is, ez nem jelenti azt, hogy biztosan bélrákja van. A tünetek más betegségekre is utalhatnak, mint például az IBS vagy a fekélyes vastagbélgyulladás. Ezenkívül ne felejtsük el, hogy ennek a szervnek a rákja általában 50 év után jelentkezik az emberekben. Ha Ön a fiatalabb generációhoz tartozik, akkor valószínűleg máshol van a kellemetlen tünetek oka.

Ennek ellenére, ha a bélrák jelei megjelennek, és néhány héten belül nem tűnnek el, hanem csak fokozódnak, azonnal forduljon orvoshoz.

Diagnosztika

A rektális vizsgálat az első lépés a daganat kimutatásához. Ennek során a szakember ujjal ellenőrzi a végbélnyílás területét, hogy nincs-e duzzanat. A bél alsó része, ahol leggyakrabban rák fejlődik ki, szigmoidoszkóppal, a végbélbe helyezett rugalmas csővel vizsgálható. Az ilyen manipulációk nem mindig teszik lehetővé, hogy pontosan meghatározzuk a fájdalmas tünetek okát. A belek onkológiai vizsgálatának egyik fő módja a kolonoszkópia.

Kolonoszkópia elvégzése

A vizsgálat kiürült szerv állapota alapján történik, ezért az azt megelőző napon hashajtót, erős ivást írnak fel a betegnek, maga a beavatkozás fájdalommentes, bár némi kellemetlenséget okozhat.

Először egy nyugtatót adnak be a betegnek, majd egy rugalmas hosszú csövet vezetnek be a végbélnyíláson keresztül a vastagbélbe. A bél hajlatai mentén mozgatva az orvos megvizsgálja a szervet rendellenességek szempontjából. Ez a cső használható biopsziák és fényképek készítésére.

bárium beöntés

Ez egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi a test belső felületének vizsgálatát. Elég kellemetlen és fárasztó, emellett görcsös fájdalmakat is okozhat. A vizsgálatra ugyanúgy kell felkészülni, mint a vastagbéltükrözésnél. A módszer abból áll, hogy bárium és levegő keverékét juttatják a végbélnyílásba, és röntgenfelvételeket készítenek. Radioaktív sugarak hatására a bárium láthatóvá válik, a szakember a röntgenképernyőn követheti, hogyan halad át a belekben, és láthatja a bélfalban kialakuló daganatokat.

Az eljárás után két napig fehér széklet figyelhető meg - ez a bárium fokozatosan kiürül a szervezetből. Hashajtót kell szednie több napig, mert az anyag székrekedést okozhat.

Annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a test többi részére, olyan teszteket lehet végezni, mint a máj ultrahangja, a máj és a has CT-vizsgálata, valamint a mellkasröntgen.

A bél onkológiája: kezelés

A daganat eltávolításának fő módja a műtét. Általában a műtét során magát a daganatot, a környező szöveteket és a közeli nyirokcsomókat kivágják. Ezután a bél két vége össze van kötve. Ha ez nem lehetséges, kolosztómiát végzünk, ami abból áll, hogy a bél nyitott végét a hasfal bőrfelületéhez hozzák, és egy kolosztómiás zsákot rögzítünk. Előfordul, hogy a kolosztómia átmeneti, és egy idő után a sebészek ismét megpróbálják összekapcsolni a bélvégeket. Ha ez nem sikerül, a kolosztómia örökre megmarad. Ez általában akkor fordul elő, ha a vastagbélben, a végbél mellett nagyon alacsonyan van az operálandó terület, majd a műtét során nem lehet nem zavarni a bélmozgást irányító végbélzáróizomzatot.

Egyéb kezelések

A sebészet fejlődése mára lehetővé tette a bélrák kezelését kolosztómia nélkül. A kézi varrás helyett ma már gyakran használnak tűzőgépet, amely lehetővé teszi a vastagbél alsó részén végzett műveletek végrehajtását az anális záróizom működésének megzavarása nélkül.

Az egyik innovatív módszer a laparoszkópos beavatkozás, amikor a sebész a műtétet a hashártyán egy kis bemetszésen keresztül végzi, nem pedig teljesen kinyitja. Ez a megközelítés gyors gyógyulást biztosít a betegnek.

adjuváns terápia

Még akkor is, ha a daganatot teljesen eltávolítják, fennáll a bélrendszer lehetősége. Hogy mekkora, az a távoli daganatok mikroszkópos vizsgálata során derül ki. Ha a betegség visszatérésének kockázata magas, az orvos olyan kezelést ír elő, amelynek célja a visszaesés megakadályozása. Ezt a kezelést adjuváns terápiának nevezik, különféle vegyszerek bevételéből áll, amelyek káros hatással vannak a kórokozókra.

Ha a daganat a végbélben fejlődött ki, és a szerv falán keresztül nőtt, érintve a nyirokcsomókat, akkor a kismedencei szervekben és a test más részein visszaesés lehetséges. Ebben az esetben, valamint magatartás több adjuváns sugárterápia. Ezt a kezelési módszert akkor is alkalmazzák, ha a szervezetben nem maradt rákos sejt.

Végül

Sebészeti beavatkozással, adjuváns kemoterápiával és sugárterápiával jelenleg a bélrákkal diagnosztizált betegek mintegy fele meggyógyítható. A gyógyulási arány évről évre növekszik, ami reményt ad arra, hogy a jövőben sokkal kevesebben halnak meg ebből a szörnyű betegségből. A lényeg az, hogy gondosan figyelje állapotát, és ha gyanús tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz. Egészségesnek lenni!

A gyomor-bél traktus különböző részeinek rosszindulatú daganatai meglehetősen gyakoriak, és a bélrák az esetek mintegy harmadát teszi ki, és ezek fele a végbélben lokalizálódik. A bélrák tünetei változatosak és gyakran nem specifikusak, ezért a betegek nem mindig sietnek orvoshoz.

A betegséget általában 50 év felettieknél regisztrálják, de fiatalabb korban is előfordulhat neoplázia. Tehát a 20-30 éves fiataloknál az esetek 7% -ában rosszindulatú béldaganatok fordulnak elő, ezért veszélyes tünetek megjelenésekor az életkor nem lehet az a „nyugtató” tényező, amely lehetővé teszi a szakember látogatásának késleltetését. .

Egyes vélemények szerint férfiaknál gyakrabban diagnosztizálnak vastag- és végbélrákot, de ezt a következtetést a statisztikák nem támasztják alá, és a daganatok mindkét nemben egyformán gyakoriak.

A bélrákról beszélve általában a daganat vastagbélbeli lokalizációjára utal. Leggyakrabban érintett, valamint a vak.
Neoplazmák fordulhatnak elő a bél természetes hajlatainak helyén - a máj és a lép szögeiben. Ez azért történik, mert a felsorolt ​​​​részlegekben a bélnyálkahártya leghosszabb ideig érintkezik a széklettel, különösen székrekedés esetén. Ezen túlmenően, ha a béltartalom konzisztenciája sűrűbbre változik, a nyálkahártya sérülése lehetséges a mozgás során, különösen azokon a területeken, ahol a bél lumen természetes módon szűkül (a vastagbél hajlatai a máj területén, ill. lép).

A vékonybélrák meglehetősen ritka. Az okok között szerepel a gyulladásos folyamatok, a genetikai rendellenességek, valamint az élelmiszerből származó rákkeltő anyagoknak való kitettség. A betegség kezdeti szakaszában a tünetek szegények vagy nagyon hasonlóak a gyulladásos folyamatok (enteritis), Crohn-betegség, cöliákia (glutén intolerancia enteropátia kialakulásával) megnyilvánulásaihoz. Ilyen helyzetekben előfordulhat, hogy a betegek nem tudnak rosszindulatú daganat növekedésének lehetőségéről.

A betegek körében a férfiak dominálnak, a nőknél valamivel ritkábban diagnosztizálják a vékonybélrákot.

Általában a jejunum kezdeti része vagy az ileum végső része érintett, bár a nyombélrák kialakulása lehetséges, különösen, ha fekélyes elváltozások vannak benne. Mivel a fekélyeket krónikus visszatérő gyulladás kíséri, a hiba szélein hegesedéssel, a nyálkahártya tökéletlen regenerációjával polipok képződésével, így nő a rák kockázata, ezért az ilyen betegeket rendszeresen gasztroenterológus vizsgálatnak kell alávetni, még távollétében is. a fekély súlyosbodásának nyilvánvaló jelei.

Tekintettel arra, hogy a vastagbélrák sokkal gyakoribb, mint a vékonybélrák, az alábbiakban lesz szó róla.

A béldaganatok okai és kockázati tényezői

A vastag- és végbélrák eredetének kérdése még mindig vitatott, és egyetlen daganatot okozó tényezőt nem neveztek meg. A legtöbb esetben különböző okok kombinációja áll fenn, amelyek károsan befolyásolják a bélnyálkahártyát. Így, A fő okok a következők:

• Az étel jellege;
• Örökletes hajlam (genetikai mutációk és anomáliák);
• Krónikus gyulladásos folyamatok jelenléte a bélnyálkahártyában;
• A bél polipjai vagy polipózisa;
• Dismotilitás (székrekedés);
• Rákkeltő anyagok bevitele kívülről étellel és vízzel.

Ezen okok mellett a túlsúly, a fizikai aktivitás hiánya (fizikai inaktivitás), az időskor, melyek gyakran székrekedéssel és krónikusan lomha gyulladásos bélfolyamatokkal járnak, hozzájárulhatnak a vastag- és végbélrák kialakulásához.

Ismeretes, hogy a táplálkozás természete közvetlen hatással van a vastagbél nyálkahártyájának állapotára. A nagy mennyiségű húskészítmény fogyasztása és a rostok, zöldségek és gyümölcsök arányának csökkentése, a finomított olajok és szénhidrátok étrendben történő használata elkerülhetetlenül a nitrogén-anyagcsere termékeinek, zsírsavaknak és egyéb termékeknek a kialakulásához és felhalmozódásához vezet a bélben. rákkeltő tulajdonságokkal rendelkező anyagok. Ezenkívül a rost hiánya a rosszul képződött széklet bélen keresztüli áthaladásának lelassulásához vezet, ami jelentősen megnöveli az érintkezési időt. káros anyagok nyálkahártyával.

Megállapították, hogy azokban az országokban, ahol az étkezési szokások főként növényi eredetű élelmiszerek fogyasztását jelentik (India, afrikai országok), a bélrák aránya az egyéb rosszindulatú daganatok között jóval alacsonyabb, mint azokban a régiókban, ahol a hús és az állati zsírok dominálnak a lakosság étrendjében. . Ez ismét bizonyítja az elfogyasztott táplálék jellegének szerepét a vastag- és végbélrák kialakulásának lehetőségében.

Úgy gondolják, hogy a vastagbéldaganatok megelőzése érdekében naponta körülbelül 200 gramm friss zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztani. Az étrendnek tartalmaznia kell még a korpát, a gabonaféléket, a teljes kiőrlésű kenyeret stb. Ezek a termékek növelik a széklet mennyiségét, ami viszont növeli a perisztaltikát és a tartalomnak a belekben való mozgásának sebességét, megelőzve a székrekedést.

A lehetőségről örökletes hajlam családi esetek tanúskodnak, és a beteg közeli hozzátartozói körében sokkal nagyobb a rák valószínűsége. Ezenkívül a tudósok számos gént azonosítottak, amelyek közvetlenül részt vesznek a karcinogenezis (rákfejlődés) mechanizmusaiban. Régóta ismertek és leírtak az intestinalis polipózissal járó örökletes szindrómákat, amelyek elkerülhetetlenül rákosakká alakulnak át (Peutz-Yegers szindróma, familiáris diffúz polipózis stb.).

Krónikus gyulladásos folyamatok(colitis) akkor hoznak létre kedvezőtlen hátteret, ha a bélfal belső felületét borító hám maradandó károsodása következik be. A hosszan tartó gyulladás következtében a nyálkahártya természetes regenerációja megszakad, hegek, sorvadásos gócok jelennek meg, amelyek a későbbiekben rosszindulatú daganat növekedésének forrásává válhatnak. Az ilyen folyamatok között kiemelt szerepet kap a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség, amelyet súlyos gyulladásos infiltráció, a bélfal fekélyesedése, a lumen szűkületével járó hegesedés és a nyálkahártya diszplázia megjelenése kísér.

A polipok növelik a rák kialakulásának esélyét

Vastagbélpolipok a nyálkahártya fokális kiemelkedései. Bár nem daganat, idővel mégis rákossá válhatnak. Leggyakrabban a polipokat időseknél észlelik, és a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata közvetlenül összefügg azok méretével és típusával. Úgy gondolják, hogy egy 2 cm-nél nagyobb polip a legnagyobb dimenzióban meglehetősen nagy valószínűséggel rákos daganattá válik, és az úgynevezett boholyos polipoknál a rosszindulatú daganatok kockázata eléri az 50% -ot. Egyes betegeknél több polip is előfordulhat egyszerre, vagy akár sok is a bél különböző részein. Ez a tény magyarázza a rák multicentrikus növekedését, amikor egyszerre több izolált tumorgóc jelenik meg.

Sok olyan beteg, aki egy vagy másik bélszakaszban polipot talált, pánikba esik, fél a rák kialakulásától, de nem szabad elfelejteni, hogy a bélfal ilyen képződményeinek időben történő felismerése és eltávolítása hatékony megelőzése a rosszindulatú daganatnak. .

A bél dysmotilitása székrekedést vált ki, ami nagyon gyakran a nyálkahártya változásaihoz vezet a széklet stagnálása miatt. Az agresszív és rákkeltő anyagokat tartalmazó béltartalomnak a bél belső felületével való hosszan tartó érintkezése mellett az is fontos, hogy sűrű széklettömeggel sérüljön, különösen a máj- és lépsarokban.

A rákkeltő anyagok étrendi bevitele egyre nagyobb klinikai jelentőségűvé válik az elmúlt években az emberek gasztronómiai preferenciáiban bekövetkezett változások, a gyorséttermek, a finomított ételek stb. térhódítása miatt. Így a füstölt húsok mellett a különféle növényvédő szerekkel, benzpirénnel, aromás szénhidrogénekkel, nitrogéntartalmú vegyületekkel termesztett zöldségfélék erős rákkeltő hatások.

A leírt okok mellett a diverticulumok – a bélfal kiemelkedései – krónikus gyulladással kísért jelentőségük lehet, de rosszindulatúságuk meglehetősen ritka.

A vastagbélrák növekedésének jellemzői és fajtái

Mint minden más rosszindulatú daganat, a bélrák is képes autonóm növekedésre, amelyet súlyos sejtatípia és ellenőrizetlen osztódás jellemez, a normál szöveti differenciálódás elvesztésével, azonban van néhány jellemző:

1. A vastag- és végbélrákot viszonylag lassú növekedés jellemzi, és maga a daganat hosszú ideig a bélfal egy kis területére korlátozódik, gyulladásos elváltozások kísérik, és távoli szervek hiányában képes benőni a szomszédos szervekbe és szövetekbe. metasztázisok;
2. A távoli metasztázisok szinte minden esetben májkárosodást észlelnek, amely a vér bélből való kiáramlásának sajátosságaihoz kapcsolódik;
3. A multicentrikus növekedés lehetősége több daganat kialakulásával a bélben egyszerre, valamint a bélrák és más lokalizációjú daganatok kombinációja.

A bélfalhoz viszonyított növekedés jellegétől függően szokás megkülönböztetni exofita, endofita rák formája és vegyes. A vakbél és a vastagbél jobb felének rákos megbetegedéseinél inkább az exofitikus típusú növekedés jellemző, amikor a daganat a szerv lumenébe nyúlik be. A vastagbél bal felében gyakrabban fordulnak elő endofitikus, vagy infiltratív formák, amelyekben a daganatszövet a bélfal vastagságán keresztül nő, és a lumen szűkülését, a bélterület deformációját okozza. Mindkét növekedési lehetőség jeleinek kombinációjával a rák vegyes formájáról beszélnek.

Nagyon fontos a prognózis meghatározásában, a tanfolyam jellemzői és lehetséges kezelés a bél rosszindulatú daganatának szövettani felépítését és differenciálódási fokát játssza.

Tehát a nemzetközi osztályozásnak megfelelően vannak:

• adenokarcinóma;
• kolloid rák;
• cricoid-sejt;
• Laphám;
• Differenciálatlan és osztályozatlan formák.

Leggyakrabban (az esetek körülbelül 80% -ában) diagnosztizálják adenokarcinóma- a bélnyálkahártya hámjából kiinduló mirigyrák. Az ilyen daganatok erősen mérsékelten és rosszul differenciáltak, ami meghatározza a prognózist. A pecsét alakú sejtes karcinóma gyakran a fiatalokat érinti, a laphámsejtes karcinóma pedig gyakrabban lokalizálódik a végbélben.

Más rosszindulatú daganatokhoz hasonlóan a TNM osztályozás szerint a betegség stádiumait megkülönböztetik, amelyeket magának a daganatnak a növekedésének természete és a metasztázis jelenléte határoz meg. Pontos diagnózis a stádium megjelölésével csak sebészeti kezelés után lehetséges, a bél, a nyirokcsomók, a rost érintett területének eltávolításával és az azt követő szövettani vizsgálattal.

A rákos sejtek elterjedése a szervezetben az alapvető törvényeknek megfelelően történik metasztázis. A daganatsejtek a nyirokereken keresztül eljutnak a bél mentén elhelyezkedő nyirokcsomókba, majd a mesenterialis, para-aorta és egyéb csoportokba kerülnek.

A véráramlással a metasztázisok bejutnak a májba, a tüdőbe és a csontokba. A vastag- és végbélrák jellemzője a máj meglehetősen korai károsodása, amely a vénás vérnek a bélből a portális rendszeren keresztül történő kiáramlásával jár a májban történő semlegesítés céljából.

Úgy hívják implantációs metasztázisok akkor fordulnak elő, amikor a daganat a bélfal teljes vastagságán keresztül nő, és a rákos sejtek bejutnak a hashártyába. A daganatos kitörések megjelenését a savós membránon carcinomatosisnak nevezik. Ezt a jelenséget gyakran kíséri a folyadék felhalmozódása a hasüregben - ascites.

A vastagbélrák jelei és tünetei

A vastagbélrák tünetei meglehetősen változatosak, ugyanakkor nem specifikusak nem mindig lehet daganatra gyanakodni, különösen a korai szakaszban. A betegség megnyilvánulásai leggyakrabban diszpepsziás rendellenességekre, hasi fájdalomra, vér, nyálka és még genny megjelenésére csökkennek a székletben.

A vastagbélrák első jele lehet az étvágycsökkenés, a hasi kellemetlen érzés, a fáradtság érzése, az ingerlékenység, míg a rosszindulatú daganat nyilvánvaló tünetei hosszú ideig hiányozhatnak, és az orvosnak gyakran nagyon alaposan meg kell kérdeznie a beteget bármilyen panasz jelenléte.

Általában, A vastagbélrák megnyilvánulásai a következők megjelenésére korlátozódnak:

1. fájdalom szindróma;
2. Diszkomfort és bélrendszeri rendellenességek;
3. Kóros szennyeződések a székletben;
4. Változások az általános állapotban.

karakter fájdalom szindróma a daganat növekedésének típusától és a bélben való elhelyezkedésétől függ. Fájó, tompa vagy paroxizmális éles fájdalmak lehetségesek, amelyek sürgős kórházi kezelést és sebészeti ellátást igényelnek. Így a szigmabél és a leszálló vastagbél daganata, a bélelzáródás kialakulásának nagy valószínűsége miatt, gyakrabban jár akut fájdalommal, míg a betegség jobb oldali lokalizációja gyakran fájó fájdalmat okoz.

Diszkomfort és bélrendszeri rendellenességekáltalában különféle gyulladásos folyamatokkal, a bélmotilitás funkcionális rendellenességeivel, sőt neurózisokkal is járnak, ezért ezeket az orvosnak különösen alapos elemzésnek kell alávetni. A betegek többségénél olyan panaszok jelentkeznek, mint a hasi korgás, kellemetlen érzés és elnehezülés, különböző székletzavarok hasmenés formájában, székrekedés vagy ezek váltakozása, fájdalmas székletürítés. A tünetek kifejezettebbek a daganat bal oldali lokalizációjával.

A vastagbél bal felének rákja hajlamos az infiltratív növekedésre, ami viszonylag rövid időn belül a lumen szűküléséhez és a székletürítés nehézségeihez vezet, ezért az ilyen vastagbélrák egyik első jele akut lehet. obstruktív bélelzáródás. A páciens hirtelen a műtőasztalon találhatja magát, nem is sejtve, hogy rosszindulatú daganatot növeszthet magában.

Kóros szennyeződések a székletben gyakrabban észlelik a vastag- és végbél utolsó szakaszának károsodását. Lehet vér, nyálka vagy genny. Pettyesedés esetén meg kell különböztetni az aranyéresektől, amikor a friss skarlát vér borítja a bélfolyást, nem keveredik vele, és a székletürítés végén jelenik meg. A vastagbél jobb felének daganatainál a vér szabad szemmel egyáltalán nem észlelhető, azonban megfelelő vizsgálat megerősíti a jelenlétét. A nyálka egyidejű gyulladás vagy kolloid rákos megbetegedések esetén jelenik meg, amelyek magukban a tumorsejtekben kifejezett nyálkaképződést okoznak. A gennynek a székletben való keveredése egyértelmű jele a másodlagos fertőzés hozzáadásának és a daganat összeomlásának.

Általános állapotváltozás a beteg a legtöbb rosszindulatú daganatban fordul elő, és bélrák esetén ezek a tünetek kifejezettebbek a bélfal abszorpciós képességének megsértése miatt. A betegek fáradtságra, túlterheltségre, csökkent teljesítményre, sőt szédülésre panaszkodnak. A tumor metabolikus termékekkel való mérgezés tüneteinek fokozódásával, vérszegénység kialakulásával a beteg állapota fokozatosan romlik, súlya csökken, és a rosszindulatú daganat diagnózisa gyakorlatilag kétségtelen.

A végbélrák tüneteinek lehetnek bizonyos jellemzői. Tehát a vérzés a betegség leggyakoribb és meglehetősen állandó tünete. Ezenkívül a betegek fájdalmat és hamis székletürítési késztetést tapasztalnak, idegen test jelenlétének érzését a végbélben.

Videó: vastagbélrák tünetei

Módszerek a bélrák kimutatására

Mivel a vastagbélrák jelenlétére szigorúan utaló tünet nincs, minden bélműködési zavarral járó beteget lehetséges daganatnak kell tekinteni. A betegvizsgálati algoritmus és az összes jelenleg rendelkezésre álló módszer alkalmazása mellett a legkorábbi szakaszban is megbízható diagnózist lehet felállítani.

A diagnosztikai keresés a panaszok jellegének részletes tisztázásával kezdődik, tisztázva a vastagbélrákos betegek közeli hozzátartozói körében való jelenlétét. Különös figyelmet fordítanak a korábban gyulladásos bélbetegségben, polipokban szenvedő betegekre. Ezután az orvos elkészíti ellenőrzés, tapintással(néha a daganat a hasfalon keresztül is érezhető). Az orvos minden esetben már a kezdeti vizsgálatkor elvégzi digitális vizsgálat végbél.

Szigmoidoszkópia és kolonoszkópia - műszeres módszerek a bélrák kimutatására

Tól től instrumentális módszerek leginformatívabb:

• A hasüreg és a kismedence ultrahangja- tisztázni a szöveti változások természetét a daganatnövekedés fókuszában, a májmetasztázisok jelenlétét stb.;
• Szigmoidoszkópia és kolonoszkópia- lehetővé teszi a bélnyálkahártya optika segítségével történő vizsgálatát, szükség esetén lehetővé teszi a megváltozott szövetdarabok (biopszia) felvételét szövettani vizsgálatra;

Különleges hely van elfoglalva A kutatás röntgen módszerei– irrigoszkópia, hasüreg felmérési képe kontraszttal, irrigográfiával. Ezekhez az eljárásokhoz kontrasztanyagot használnak - bárium szuszpenziót szájon át vagy beöntésen keresztül. Szükség esetén további levegőt lehet bevezetni a bélbe. A kapott képeken látható a bél lumen szűkülete, töltési hibák, a kontraszt szerven kívüli behatolása a teljes bélfal daganatának csírázása során kialakuló fistulous pályák esetén.

A műszeres kutatási módszerek eredménye a páciens felkészültségétől, a vizsgálat előestéjén tartott étrendjétől és az összes követelmény betartásától függ. szükséges feltételeket Az eljárások során ez a kulcs a helyes diagnózishoz, mivel lehetségesek a diagnosztikai hibák.

A laboratóriumi vizsgálatok között kötelező vérvizsgálat, okkult székletvérvizsgálat, és ez is lehetséges rák-embrionális antigén meghatározása.

Bonyolult és előrehaladott esetekben CT-t és MRI-t használnak.

Fontos diagnosztikai pont az vesz biopszia szövettani vizsgálathoz, amely lehetővé teszi a daganat típusának, szerkezetének, differenciálódási fokának és a bélfalba való behatolás mélységének meghatározását.

A vastagbélrák kezelési lehetőségei

A vastagbélrák kezelése elsősorban sebészeti daganat eltávolítása. Ez a leghatékonyabb és nélkülözhetetlen összetevő a betegség elleni küzdelemben. A műtét mennyiségét a daganat lokalizációja, mérete, valamint a környező szövetek károsodásának mértéke és a metasztázisok jelenléte határozza meg.

Vakok rosszindulatú daganatai, növekvő vastagbél és májszög esetén leggyakrabban a vastagbél teljes jobb felének eltávolításához folyamodnak - jobb hemicolectomia. Ha a daganat a lép szögében, leszálló vastagbélben helyezkedik el, akkor termeljen bal hemicolectomia ezt követi a keresztirányú vastagbél és a szigmabél összekapcsolása.

Ha rákot találnak a keresztirányú vastagbélben vagy a szigmabélben, a szerv egy töredéke eltávolítható - reszekció.

A bélműtéteket több lépcsőben is el lehet végezni, a közbenső a kolosztómia felhelyezése az elülső hasfalra a bél átmeneti kiürítésére a kialakult lyukon keresztül. Ezt követően az ilyen kezelés rekonstrukciós műtétekkel zárul, hogy megőrizzék a tartalom természetes átjutását az anális csatornába.

Súlyos és előrehaladott esetekben a daganat eltávolítása jelentős nehézségekkel járhat, és nagyon traumatikus lehet a beteg számára. Ha a megfelelő sebészeti kezelés nem lehetséges, palliatív műtét, amely a béltartalom kiáramlását szolgáló bypass útvonalak kijelöléséből áll, a daganat által érintett osztály megkerülésével.

Kiegészítő kezelési módszerként, különösen palliatív műtétek után, kemoterápia.

A legnehezebb és legtraumatikusabbakat tekintik műtétek a végbélen. Ha a daganat a középső és a felső részen helyezkedik el, a szerv egy részének reszekciója megengedett az anális záróizom megőrzésével, de gyakran szükséges a teljes végbél eltávolítása, majd a perineumban kolosztómia kialakításával. ürülék.

Az ilyen beavatkozások jelentősen rontják a betegek életminőségét és gátolják a normális alkalmazkodást, ezért gyakran plasztikai és helyreállító műtétekkel egészülnek ki, amelyek lehetővé teszik a rektális záróizom helyreállítását és a székletürítés természeteshez közeli fenntartását.

A végbélrák túlélési aránya radikális műtét után elérheti a 70%-ot, de a metasztázisok jelenléte ezt a számot felére csökkenti.

A bélrákos táplálkozásnak kímélőnek kell lennie. Kerülni kell azokat az élelmiszereket, amelyek fokozzák a gázképződést és serkentik a perisztaltikát - friss zöldségek, hüvelyesek, édességek. Különösen óvatosan kell megközelítenie az étrendet a korai posztoperatív időszakban, amikor a varratok gyógyulnak a bél falán.

A rosszindulatú daganatok népi gyógymódja nem az a csodaszer, amely szakemberek segítsége nélkül megszabadul a ráktól, ezért ne vegyen részt öngyógyításban, hogy ne veszítse el az időt és ne károsítsa a szervezetet. A vastagbélrák kedvező kimenetele csak az onkológiai szakemberek időben történő kezelésével lehetséges.

A bélrák prognózisa attól függ, hogy a betegséget melyik szakaszban fedezték fel. Tehát a daganat kezdeti formáival a betegek hosszú ideig élnek, és az ötéves túlélési arány eléri a 90% -ot, míg metasztázisok jelenlétében legfeljebb 50% -ot hagy el. A legkedvezőtlenebb prognózis előrehaladott esetekben, valamint a végbél jelentős károsodása esetén, különösen a disztális szakaszban.

Fontos megjegyezni, hogy bármilyen betegséggel meg lehet küzdeni, és a kezelés hatékonysága attól függ, hogy a beteg milyen gyorsan kér segítséget, ezért ha bármilyen tünet jelentkezik, feltétlenül konzultáljon orvosával anélkül, hogy elhalasztja a látogatást, és nem önmaga. gyógyszeres kezelés.

Videó: hogyan lehet megelőzni a bélrákot, az "Élj egészségesen" program

bélrák egy rosszindulatú betegség, amely az emésztőrendszer alsó részeit érinti. A neoplazmák a nyálkahártya hámjából fejlődnek ki. Ezek olyan neopláziák, amelyekben a bélfal normál sejtjeit atipikus sejtekkel helyettesítik. Leggyakrabban a betegség idősebb embereknél fordul elő (55 év után). A férfiaknál ezt a betegséget ritkábban rögzítik, mint a nőknél.

Anatómiailag az egész bél 2 részre oszlik: vékony és vastag.

• A vékonybél felelős a tápanyag felszívódásért, szekrécióért emésztőenzimekés a chyme (élelmiszer-bolus) népszerűsítése.
• A vastagbél felelős a víz, a glükóz, az aminosavak felszívódásáért, a széklet kialakulásáért és kiválasztásáért.

A krónikus székrekedés miatt, amelyet a bélfal mérgező anyagcseretermékekkel (indol, skatol) történő irritációja és csökkent perisztaltika kísér, a vastagbél a leginkább érzékeny a rosszindulatú daganatokra.

A daganat a vastagbél bármelyik szakaszát érintheti: vagy a végbélt. A vastagbélben kialakuló rosszindulatú folyamatot ún colorectalis rák(az esetek körülbelül 15%-a az alsó emésztőrendszer összes daganatos megbetegedése között). Vékonybél karcinóma csak a betegek 1%-ában fordul elő.

Táplálás. Az étrend egyes összetevői a béldaganatok kialakulását provokálják, vagyis rákkeltő anyagok. A sült, füstölt, ecetes, fűszeres, zsíros és emészthetetlen ételek állnak az első helyen. Ide tartoznak a géntechnológiával módosított szervezeteket (GMO-kat) tartalmazó és finomítási eljáráson átesett összetevők is (cukor, növényi olaj, fehérített liszt, édességek, búzakenyér stb.).

A második helyen a különféle kémiai adalékanyagokkal (tartósítószerek, színezékek, emulgeálószerek, aromák és ízfokozók) szennyezett termékek, a "gyorsételek" (chips, kruton, pizza, sült krumpli, pattogatott kukorica, hamburger és mások) és szénsavas italok ("coca") állnak. - kóla, pepsi, limonádé, sör, kvas és mások).

A harmadik helyen az egészségtelen táplálkozás áll. Az élelmiszerekben található állati termékek bőségével és a növényi rostok (zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények, teljes kiőrlésű gabonafélék stb.) hiányával jár. A fehérjetartalmú élelmiszerek (hús) emésztése következtében jelentős mennyiségű káros vegyület szabadul fel. A széklet pangása esetén a nyálkahártyát bomlástermékek irritálják, fekélyek jelennek meg. A normál hámsejtek elkezdik megváltoztatni differenciálódásukat és rosszindulatúvá válnak.

Gyulladásos folyamat az emésztőrendszer alsó részeiben.és (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás), amelyet a nyálkahártya eróziós és fekélyes hibái kísérnek, vagy a bélfal károsodása veszélyes fertőzések kórokozói által (szalmonellózis, vérhas, amebiasis és mások) rosszindulatú daganatok kialakulását idézi elő. A gluténintolerancia (veleszületett cöliákia) szintén a rák előfutára.

Átöröklés. A rokonok bármely szervének rosszindulatú betegségeinek jelenléte genetikailag meghatározott. Az ilyen betegeket az onkológia kockázati csoportjába sorolják. Az orvosi szakirodalom szerint a bélrákos betegek mindössze 3-5%-a genetikailag meghatározott. A vastagbél leggyakoribb családi adenomatózisa és a Lynch-szindróma. Más betegeknél a rák kialakulása más tényezőkkel jár.

Jóindulatú daganatok jelenléte. A vastagbél lumenében lévő jóindulatú daganatok mutálódhatnak és rákossá válhatnak. az emésztőrendszer alsó részei időben történő kezelés hiányában az esetek 100% -ában rosszindulatú daganatokká alakulnak (adenocarcinoma, teratoma, lymphosarcoma és mások). A bél adenomatózisa szintén a neoplázia előjele.

Mérgező kémiai vegyületek hatása a szervezetre. Az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a kábítószer-függőség és a veszélyes iparágakban végzett munka a szervek és rendszerek működési zavarának provokátoraivá válnak. Ez sejtmutációhoz és rosszindulatú folyamatokhoz vezethet.

Endokrin patológia.Összefüggés van a bélrák és az elhízás, a diabetes mellitus között.

Fizikai inaktivitás. Az elégtelen fizikai aktivitás a székrekedés kialakulásának kockázati tényezője. Az emésztőrendszer megsértése a széklet stagnálásához vezet, a krónikus patológia súlyosbodását idézi elő, és növeli a rákos daganat kialakulásának kockázatát.

A rák szakaszai

Színpad	Jellemző tulajdonságok
0 (rákmegelőző állapot)	Jóindulatú formációk jelenléte a vastagbél lumenében (polipok, adenomák), krónikus gyulladásos gócok a nyálkahártya eróziós és fekélyes hibáival és az anális repedések (Crohn-betegség, colitis ulcerosa, aranyér). Az emésztőrendszer alsó részének ezek a kóros állapotai a rosszindulatú daganatok előjelei. A regionális nyirokcsomók (az érintett szerv közelében) nem növekednek.
Először én)	Kis méretű (legfeljebb 2 cm-es) daganatot diagnosztizálnak, megragadja a bélfal nyálkahártyáját. 1 nyirokcsomó megnagyobbítható bármelyik regionális kollektorban (nagy nyirokerek összeolvadása). A helyszínen rákos daganat alakul ki, az atipikus sejtek nem terjednek el a szervezetben.
II (második)	2-5 cm nagyságú rosszindulatú daganatot találunk, amely a bélfal nyálkahártyájába és nyálkahártya alatti rétegébe nő. Megnagyobbodott nyirokcsomók regionális gyűjtőkben (2-3 különböző helyeken). A rák nem terjed a szerven kívülre, nincsenek áttétek.
III (harmadik)	Jelentős méretű (5-10 cm-es) rákos daganatot diagnosztizálnak. A neoplazma megragadja a bélfal izomrétegét, de nem lépi túl a savós (külső membrán) réteget. A rosszindulatú folyamat kétoldalú lehet. A daganat részben vagy teljesen elzárja a bél lumenét. A regionális nyirokcsomók nagy száma minden gyűjtőben megnő. A rosszindulatú folyamat másodlagos gócai kezdenek kialakulni. A daganat a regionális nyirokcsomókban található. Nincsenek távoli áttétek.
IV (negyedik)	A rák végső és legsúlyosabb stádiuma. A rosszindulatú daganat eléri a nagy méretet (több mint 10 cm), megragadja a bélfal minden rétegét (nyálkahártya, nyálkahártya alatti, izmos). Csíráztatja a külső (savós) membránt és túlmegy a szerven. A regionális nyirokcsomók jelentősen megnőnek, konglomerátumokká egyesülnek, gyulladnak és fekélyesednek. A daganat felbomlik, a rákos sejtek az egész szervezetben (szövetekbe, szervekbe és távoli nyirokcsomókba) terjednek áttétek képződésével. Leggyakrabban az atipikus sejtek a májban, a tüdőben, a vesében és a csontokban kötnek ki. Távoli metasztázisok jelenlétében a IV. stádiumot a daganat méretétől és a nyirokcsomók érintettségétől függetlenül állítják be.

A bélrák tünetei

Elsődleges megnyilvánulások a korai szakaszban (I, II)

A kis méretű rosszindulatú daganat nem blokkolja a bél lumenét. Nincsenek áttétek. Ezért a daganat kialakulásának kezdeti szakaszában a tünetek nem specifikusak. A klinikai megnyilvánulások bármilyen gyulladásos bélbetegséghez vagy emésztési zavarhoz társulhatnak. Ezért fontos, hogy ne pazarolja az időt, és korai diagnózist végezzen. A bélrák az I-II. stádiumban jól reagál a kezelésre.

dyspeptikus szindróma. Emésztési zavarhoz társul, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

enterokolitikus szindróma. Típusonként a bél dysbacteriosis jellemzi. A széklettömeg képződésének és a szervezetből való kiválasztódásának megsértése kíséri. A következő tünetek jelentkeznek:

• váltakozó székrekedés ("birka" széklet) hasmenéssel (habos széklet rossz szag erjesztés);
• puffadás és dübörgés a hasban a fokozott gázképződés következtében;
• nehézség és teltségérzet a hasüregben még a székletürítés után is;
• nyálka, vércsíkok vagy genny megjelenése a székletben.

Aszténikus szindróma. Gyengeség, álmosság, fokozott fáradtság kíséri.

Fájdalom szindróma. A bélrák korai szakaszában enyhe. Időszakos fájdalmas hasi fájdalom a hasban vagy a székletürítés előtt lehetséges.

anémiás szindróma. A bőr és a szájüreg nyálkahártyájának sápadtsága jellemzi; időnkénti szédülés.

A tünetek továbbfejlődése a későbbi szakaszokban (III, IV)

A rákos daganat lenyűgöző méretű és blokkolja a bél lumenét, részleges vagy teljes elzáródást okozva. Metasztázisok jelennek meg. A rosszindulatú daganat összeomlása miatt kifejezett mérgezés alakul ki, ami élesen rontja a beteg állapotát. Az ételtől való idegenkedés, a test későbbi kimerülése (cachexia).

obturációs szindróma. Egy növekvő rákos daganat eredményeként fordul elő. Az elzáródás lehet részleges vagy teljes. A székletürítés folyamata megszakad. A vastagbél (szigmabél vagy végbél) utolsó szakaszának szűkületét görcsös fájdalom és súlyos vérzés (skarlát vér) kíséri a végbélnyílásból. A széklet jellege megváltozik: "szalagszerű" vércsíkokkal. Vérzéssel a vastagbél felső szakaszaiból és a vékonybélből megjelenik.

A teljes elzáródás következtében az akut bélelzáródás jelei alakulnak ki:

mérgezési szindróma. A széklet stagnálásával és a rákos daganat növekedése következtében kialakuló bélelzáródással jár. A fejlődés a peritoneum daganatos bomlástermékekkel és széklettel történő irritációja miatt lehetséges. A testet az atipikus sejtek és az áttétek növekvő gócai is mérgezik. A következő tünetek jellemzőek:

• súlyos gyengeség (rossz közérzet);
• az étvágy éles csökkenése;
• a testhőmérséklet emelkedése subfebrilis számra (37-38,5 ° C);
• a bőr szárazsága és elszíneződése (szürkés-cianotikus árnyalat);
• fejfájás;
• fogyás extrém soványsággal.

Fájdalom szindróma. Ha a bél lumenét rosszindulatú daganat blokkolja, elzáródás alakul ki éles görcsökkel a hasban vagy a perineumban. A fájdalom erős, elviselhetetlen.

Egyéb tünetek. Amikor a szomszédos szervek (hólyag, méh függelékekkel) érintettek lehetnek. A vizeletvizsgálat során fellépő fájdalmat, inkontinenciát határoznak meg, a vizelet elemzésében - hematuria (vér). A nőknél a menstruáció zavart okoz, nyálkás-véres váladék jelenik meg a hüvelyből. A növekvő daganat és a perineum összenyomódása miatt viszketés léphet fel a végbélnyílásban, encopresis - a széklet és a gázok visszatartásának képtelensége.

Diagnosztika

A panaszok és a beteg objektív vizsgálata alapján épül fel. Ezután a bélrák további diagnosztikai módszerei (laboratóriumi, műszeres) kapcsolódnak.

Ellenőrzés

A beteg vizsgálatakor az orvos a következő manipulációkat hajtja végre:

Laboratóriumi módszerek

Klinikai vérvizsgálat minden olyan betegnek írják fel, aki hasi fájdalomra panaszkodott. Ez a tanulmány nem informatív, mivel csak a gyulladásos folyamatot jelzi a szervezetben és a vérszegénység jelenlétét. Az ilyen jelek más betegségekben is megfigyelhetők. A bélrák vérvizsgálata során kiderül, hogy:

• a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése (vérszegénység, amelyben a vaskészítmények hatástalanok);
• leukocitózis vagy leukopenia (a leukociták számának növekedése vagy csökkenése);
• a vérlemezkék számának csökkenése;
• az ESR jelentős emelkedése (panaszok hiányában több mint 30 mm / h - az onkológiai éberség súlyos tünete);
• a leukocita képlet balra tolódása (a neutrofilek fiatal és degeneratív formáinak megjelenése).

Diagnosztizálja a vérzés jelenlétét a gyomor-bél traktusban. A pozitív Gregersen-teszt nem a rákos daganat pontos jele.

Vérkémia a szervezetben a rákos folyamat közvetett markere lehet:

• hipo- vagy hiperproteinémia (az összfehérje szintjének csökkenése vagy növekedése);
• megnövekedett karbamid és kreatinin (fokozott fehérjelebomlás daganat jelenlétében);
• az alkalikus foszfatáz növekedése (metasztázisok jelenléte a májban, a csontokban);
• a májenzimek (AST, ALT) éles növekedése - a hepatociták lebomlása gyulladásos vagy rosszindulatú folyamat miatt;
• a koleszterinszint jelentős csökkenése (májáttétek);
• hyperkalaemia normál nátriumszinttel (rákos mérgezés cachexiával).

Koagulogram - fokozott véralvadás és mikrotrombusok képződése (amikor az atipikus sejtek belépnek az érrendszerbe). Ez egy informatív tanulmány.

Vérvizsgálat a bélrák onkomarkereinek kimutatására (REA, CA 19-9) nem használják az elsődleges diagnosztikában. Más pontosabb módszerekkel kombinálva becsülik. A rák kiújulásának és a daganat növekedésének nyomon követésére használják.

Instrumentális módszerek

Ezek a legpontosabbak a bélrák kimutatásában.

- Röntgen vizsgálati módszer kontrasztanyag alkalmazásával. Beöntésen keresztül a végbélbe fecskendezik. Ezután röntgenfelvételt készítenek. A daganat jelenlétét és a bélelzáródás jeleit vizsgálják (). Ez a módszer meglehetősen informatív, és ritkán okoz komplikációkat. Az irrigoszkópos eljárás nem traumás és fájdalommentes. Jellemzője a pácienst érő kis sugárterhelés, ellentétben a komputertomográfiával.

- a végbél és a szigmabél vizsgálata fémcsővel, melynek végén optikai berendezés (lencsék) világítással és levegőbefecskendező rendszerrel. A szigmoidoszkópot a végbélnyíláson keresztül 30 cm mélységig behelyezzük, a bélfal nyálkahártyáját megvizsgáljuk, a gyanús területeket fogóval biopsziára vesszük. A szigmoidoszkópia hatékony módszer a végbél és a szigmabélrák diagnosztizálására. Jellemzője az alacsony fájdalom és a kifejezett kényelmetlenség hiánya.

- a bél endoszkópos vizsgálata 100 cm mélységig Különleges berendezés (szonda), kamerával és zseblámpával van behelyezve a végbélnyíláson keresztül, és fokozatosan halad végig az egész alsó emésztőrendszeren. Megvizsgálják a vastagbél falainak nyálkahártyáját. A gyanús szöveti területeket a további cél érdekében kiszedjük. A polipokat eltávolítják.

A kolonoszkópia lehetővé teszi a betegség azonosítását a fejlődés korai szakaszában (rutinvizsgálatok során), amikor nincsenek tünetek. Segít a daganat pontos diagnosztizálásában: elhelyezkedése, mérete, fejlődési stádiuma és az áttétek jelenléte. Ennek az eljárásnak a hátránya a fájdalom és az érzéstelenítés szükségessége.

a legmegbízhatóbb módszer a rák kimutatására. A műszeres diagnosztikával nyert bélfal egy szakaszát (biopszia) speciális oldatba helyezik és a laboratóriumba szállítják. Metszetek készülnek belőle, amelyeket üveglemezekre helyeznek és megfestenek. Ezután mikroszkópos vizsgálatot végeznek. A sejteket tanulmányozzák, majd a hisztológus következtetést von le a rosszindulatú daganat jelenlétéről vagy hiányáról a bélben. A vizsgálat sürgősségétől függően az eredmény legkorábban 4-14 nap múlva lesz kész.

- endoszkópos vizsgálat, amely lehetővé teszi a duodenum daganatának kimutatását. Az eljárás hasonló a kolonoszkópiához, csak a szondát az oropharynxon keresztül vezetik be a gyomorba. Az FGDS-sel felmérik a bélnyálkahártya állapotát, szöveteket szednek le szövettani vizsgálat céljából. Az eljárást súlyos kellemetlen érzés kíséri az émelygés és a hányás miatt.

A vastagbél divertikulózisa, sérv és vérzés esetén alkalmazzák, amikor a kolonoszkópia ellenjavallt. Az MRI segít a neoplazma diagnosztizálásában, de nem határozza meg a típusát. Biopszia szükséges.

Az MRI-t pedig a szomszédos és távoli szervek metasztázisainak kimutatására végzik.

Kezelés

a legtöbben hatékony módszer a bélrák elleni küzdelem még mindig sebészi kezelés.

A kemoterápia nem ad jelentős eredményeket. Csak a daganat növekedésének és a metasztázisok terjedésének megakadályozására használják. Műtét előtt és után is felírható.

A sugárterápiát a radikális műtét után megmaradt kóros sejtek eltávolítására használják. És a rosszindulatú folyamat kiújulásának és az áttétek terjedésének megelőzésére is.

A kezelésnek összetettnek kell lennie, azaz kombinálnia kell a különböző módszereket.

Sebészeti terápia

A bélrák korai szakaszában (I, II) a műtét meglehetősen hatékony (az esetek 90%-ában). Tumoráttét esetén a radikális kezelés mellett kemoterápiát és sugárterápiát alkalmaznak.

A bélrák műtétének fő módszerei:

• A bél egy részének reszekciója (eltávolítása) kis daganatok esetén (I. vagy II. stádium)

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik laparoszkópiával. Kis bemetszések (0,5-1,5 cm) szikével készülnek a has elülső falán. Rajtuk keresztül sebészeti műszereket és endoszkópot helyeznek a hasüregbe, melynek végén egy videokamera és egy fényforrás található. A kép megjelenik a monitor képernyőjén. A sebész eltávolítja a bél érintett részét, és reszekciót végez. A daganat a vele való érintkezés nélkül teljesen megszűnik (kiújulásának megelőzése). Ezután anasztomózis (kapcsolat) jön létre. Két bélcső keletkező csonkjait sebészeti tűzőgéppel összevarrják.

Ez a módszer kevésbé traumás, és alacsony a fertőzéses szövődmények kockázata. A betegek egy héten belül felépülnek.

• Az érintett bél reszekciója

Nagy daganatok esetén (III, IV) alkalmazzák. A műtétet laparotomiával végzik. Az elülső hasfalon hosszanti bemetszés történik, bilincsekkel rögzítve. A műtéti területet megvizsgálják a reszekciós zóna meghatározásához. Az érintett beleket izoláljuk, bilincsekkel rögzítjük. A kimetszés az egészséges szövetekben történik (a daganattal való érintkezés elkerülése és a kiújulás kockázatának csökkentése érdekében).

A teljes reszekciót lenyűgöző méretű rosszindulatú daganatok esetén végezzük. Ebben az esetben a vékony- vagy vastagbelet teljesen eltávolítják, majd anasztomózist alkalmaznak. A fennmaradó csonkok különböző átmérőjűek lehetnek, ami megnehezíti a szerv helyreállítását.

Lehetséges szövődmények: fertőzés és vérzés (műtét alatt és után), összenövések az anasztomózis helyén, korlátozott perisztaltika miatti fájdalom, sérv (a bél kitüremkedése), emésztési zavarok (puffadás, székrekedés vagy hasmenés) és a bél- és hólyagürülési zavar (encopresis) és enuresis).

• A bél reszekciója a kolosztóma eltávolításával

A szerv elváltozásának helye felett mesterséges nyílás képződik a széklet kiválasztására. A kolosztómia átmeneti lehet (a belek műtét utáni tehermentesítésére és hatékony gyógyulásra). Az öltések gyorsabban gyógyulnak (egy hónapon belül). Ezután megszűnik a kolosztómia, helyreáll a beteg fiziológiás bélmozgása. BAN BEN ritka esetek a mesterséges nyílást élete végéig megtartják. Az állandó kolosztómiával a betegeknek meg kell tanulniuk a speciális kolosztómiás zsákok használatát. A végbélnyílás összevarrva.

Ennek a műtéti módszernek a szövődményei: tályog képződés a hasfal széklettel történő fertőzése miatt, a kiürült bél nekrózisa, a kivezető nyílás szűkülése (elégtelen rögzítéssel), a bélhurkok beesése a sebbe gyenge mobilizációval, a bél prolapsusa miatt az aktív perisztaltikához és a megnövekedett intraabdominalis nyomáshoz.

Kemoterápia

Toxikus gyógyszereket írnak fel a daganat növekedésének és a metasztázis kockázatának csökkentésére. Alkalmazható műtét előtt és után, valamint palliatív ellátásban olyan daganatos betegeknél, akiknek utolsó stádiumában nem operálható daganatok vannak. Használja a következőket kémiai vegyületek: "5-fluorouracil", "Capecitabine", "Oxaliplatin" és mások. Minden gyógyszer blokkolja az atipikus sejtek osztódását, rontva anyagcseréjüket.

A kemoterápiát mellékhatások kísérik:

• súlyos gyengeség;
• fejfájás;
• dyspeptikus rendellenességek (hányinger és hányás);
• alopecia (hajhullás).

A "Leucovorin" egy fiziológiai ágens, amelynek alapja folsav, csökkenti a kemoterápia egészséges szervekre és szövetekre gyakorolt ​​mellékhatásait. Toxikus gyógyszerekkel együtt írják fel.

Sugárkezelés

Bélrák kezelése ionizáló sugárzással (neutron, röntgen, gamma). A sugárterápia megzavarja a rákos sejtek gyógyulását, további osztódását és növekedését. A sugárterhelés ellenjavallt súlyos szívpatológiák, tüdő-, máj- és vesebetegségek súlyosbodása idején, akut fertőzések és vérbetegségek esetén. Nem alkalmazható terhes nőknél és 16 év alatti gyermekeknél.

A sugárterápia típusai:

1. Radionuklidok alkalmazása. A gyógyszereket speciális oldatok segítségével juttatják be a szervezetbe, amelyeket inni kell; vagy intravénásan, a hasba, vagy közvetlenül magába a daganatba.
2. távoli technika. A rákos daganatot egészséges szöveteken keresztül sugározzák be. Alkalmas a nehezen elérhető helyeken található daganatok kezelésére.
3. kontakt sugárterápia. A neoplazmába zárt sugárforrások (tűk, drótok, kapszulák, golyók stb.) kerülnek. Az idegen tárgyak beültetése lehet ideiglenes vagy állandó.

A sugárkezelést mellékhatások kísérik az egészséges szervek és szövetek károsodása miatt. Helyi és általános reakciók kiosztása. A helyi elváltozások a bőrt (dermatitis, bőrpír, sorvadás és fekélyek), a nyálkahártyákat (pír és duzzanat, erózió és fekélyek, sorvadás, sipolyképződés) és a szerveket (fekélyek, fibrózis, nekrózis) érintik. A kapcsolódó általános tünetek káros hatást a testet érő sugárzás (bélgyulladás, anyagcserezavarok, tartós változások a vérösszetételben, az emésztőrendszer működési zavara). A sugárterápia ismételt alkalmazása esetén krónikus sugárbetegség és más szervek daganatos megbetegedése alakul ki.

Előrejelzés egy életre

A betegek 5 éves túlélése határozza meg a rákos daganat kimutatásának pillanatától számítva. Ez egy kritikus időszak, amely során nagy a kockázata a rosszindulatú folyamat kiújulásának és szövődményeinek. Az életre vonatkozó prognózis közvetlenül függ a betegség stádiumától. Fontos a vastagbélrák korai felismerése. A kezdeti szakaszban gyógyítható.

5 éves túlélési arány a betegség stádiumától függően:

• I. szakasz - a betegek akár 95% -a túllépi az 5 éves mérföldkövet;
• II. szakasz - a rákos betegek 75% -a több mint 5 évig él;
• III. szakasz - a betegek akár 50% -a túllépi az 5 éves mérföldkövet;
• IV. szakasz - a rákos betegek legfeljebb 5% -a él 5 évig.

Azok a betegek, akik túllépték az 5 életévet, a bélrák műtéti kezelése után megszabadulnak a rosszindulatú folyamat megismétlődésének lehetőségétől.

Megelőzés

A bélrák egyformán gyakran fordul elő férfiaknál és nőknél – jellemzője a betegség korai szakaszában jelentkező gyenge klinikai tünetek. Ez az oka annak, hogy súlyos diagnózist csak a 3-4. szakaszban határoznak meg, amikor az orvostudomány lehetőségei nagyon korlátozottak. Vegye figyelembe a bélrák első jeleit, a szakaszok szerinti megnyilvánulásait és a prognosztikai adatokat.

Bélrák - mi ez?

A bélrák olyan rosszindulatú daganatok csoportja, amelyek a vastag- és vékonybél különböző részein jelennek meg, és súlyos zavarokat okoznak az emésztőrendszerben és más rendszerekben. A daganat helyétől függően a következők vannak:

1. A vékonybél rákja. Elég ritkán, az emésztőrendszer összes onkológiai megbetegedésének körülbelül 1-1,5%-ában fordul elő. Leginkább idősek és idős emberek betegek, a betegség a férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket. A vékonybél összes részlege közül a daganatok inkább a duodenumban, ritkábban a jejunumban és az ileumban lokalizálódnak.
2. Vastagbél rák. Ezen a területen a daganatok túlnyomó része a szigmabélben és a végbélben található. A húst kedvelők körében gyakrabban figyelhető meg a patológia, mint a vegetáriánusok körében.

Az onkológia kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• Az emésztőrendszer rákmegelőző betegségei: adenomák, polipok, colitis ulcerosa, fekélyek, Crohn-betegség és erózió.
• Az étrend jellemzői: a fűszeres, sült, fűszeres és húsételek túlsúlya. A növényi élelmiszerek korlátozott bevitele.
• Genetikai hajlam (családi adenomatózus polipózis).
• Krónikus székletzavar (székrekedés).
• Kor.
• Alkohollal való visszaélés.
• Kémiai rákkeltő anyagok az élelmiszerekben.

A bélrák stádiumai, fotó

fotó a rák kialakulásáról szakaszok szerint

Ezen a területen az összes rosszindulatú formáció több szakaszra oszlik, a folyamat elterjedtségétől és a metasztázisok jelenlététől függően.

4 szakasz van:

• 1. szakasz. A daganat a nyálkahártyát és a nyálkahártyát érinti. Nincsenek áttétek.
• 2. szakasz. 2 alszakaszra oszlik:
  2a - a daganat nem nő be az izomfalba, nincsenek áttétek, előfordulása a bél felén belül van;
  2b - a bélfalba nő, de nem lép túl rajta, nincs áttét.
• 3. szakasz. 2 részszakasza van:
  3a - az izomfalba nő, és megragadja a bél félkörét, a közeli nyirokcsomók nem érintettek;
  3b - sok metasztázis van a közeli nyirokcsomókban.
• 4. szakasz - egy nagy daganat, a környező szövetekbe nő, sok regionális és távoli metasztázis van.

BAN BEN nemzetközi rendszer A bélrák osztályozása a TNM rendszer szerint történik, ahol a T az elsődleges daganat mérete, az N a regionális áttétek és az M a távoli áttétek.

E besorolás szerint a T1 - a daganat csak a nyálkahártya alatt növekszik, a T4 pedig - a savós és izomhártyákba nő, és átjut más szervekbe és szövetekbe; N1 - regionális áttétek 1-3 nyirokcsomóban, N2 - 4 ill. több; M0 - nincs távoli áttét, M2 - igen.

Fontos! A műtét előtti, utáni és alatti vizsgálatokból nyert adatok alapján értékelje a rák stádiumát.

A rák típusának, formájának és stádiumának meghatározása segít az orvosnak a kezelési taktika kiválasztásában.

A bélrák első tünetei nagyon lassan alakulnak ki. A klinikai kép nagymértékben függ a daganat helyétől. Az érintett területtől függően a bélrák korai tünetei a következők lehetnek:

1. Ha a vékonybél érintett:

• hányinger, hányás;
• fájdalom a hasban;
• puffadás és puffadás;
• fogyás;
• étvágyzavarok;
• gyengeség és fáradtság.

2. Ha a vastagbél érintett:

• hasmenés, székrekedés;
• puffadás;
• fájdalom az epigastriumban;
• étvágytalanság;
• a súly normális marad vagy növekszik;
• gyengeség, alacsony fokú láz, mérgezési tünetek.

A rákos daganatok fő problémája a specifikus tünetek hiánya a kezdeti szakaszban, ezért a betegek a 3-4. stádiumban fordulnak orvoshoz, amikor a kezelési lehetőségek már korlátozottak.

a tünetek kialakulása a daganatos stádiumok 1-3

A daganat progressziójával a bélrák súlyos megnyilvánulásai alakulnak ki, amelyek arra kényszerítik a beteget, hogy segítséget kérjen:

1. A vékonybél onkológiája:

• hányás, fogyás;
• intenzív fájdalom a hasban;
• gigantikus daganatméret mellett bélelzáródás alakul ki, melyet ismételt hányás, puffadás, kiszáradás jellemez;
• béltorzióval nekrózis és hashártyagyulladás alakul ki;
• ha a metasztázisok behatolnak a májba, sárgaság alakulhat ki;
• vérzés;
• folyadék a hasüregben stb.

A vastagbélrák tünetei:

• széklet problémák: székrekedés, hasmenés;
• emésztési zavarok: puffadás, dübörgés, puffadás;
• vér a székletben - a végbélrákra jellemző;
• súlyos fájdalom a hasban;
• gyengeség, fogyás;
• tenesmus - hamis székelési késztetés;
• szövődmények (gyulladás, sipolyok, tályogok) kialakulásával más tünetek is csatlakoznak.

A rák szövődményei lehetnek a tályogok és a belek a hashártyagyulladás (hashártyagyulladás) kialakulásával. Ezenkívül gyakran kóros fisztulák is képződnek (a belek és a hólyag vagy hüvely), amelyek jelentősen megnehezítik a beteg életét.

Vastagbélrák metasztázisokkal

Ez a terület jól és bőségesen ellátott vérrel, ezért a különböző szervekben és szövetekben gyorsan megjelenhetnek áttétek. Leggyakrabban ez a rák a portális vénarendszeren keresztül áttétet ad a májba, de sejtjei a tüdőbe, a csontokba és még az agyba is eljuthatnak.

A metasztázisok csökkentik a páciens ötéves túlélési arányát, és gyorsabban megölhetik az embert, mint maga az elsődleges daganat. A távoli áttétek kimutatása után a prognózis nagyon siralmas, a betegnek hat hónaptól egy évig tartó túlélést ígérnek.

Mennyi ideig élnek az emberek bélrákkal?

Ha egy beteg megkérdezi, mennyi ideig kell élnie a 4. stádiumú bélrákkal, nincs határozott válasz. Az ilyen betegek ötéves túlélése 5-6%. Összehasonlításképpen, a bélrák kimutatásának és kezelésének prognózisa az 1-2. stádiumban 70%.

Minden az orvosi kezelés lehetőségeitől, a daganat jellemzőitől és bizonyos mértékig a körülmények együttesétől függ.

Mennyi ideig élnek a metasztázisos betegek? Távoli metasztázisok jelenlétében a túlélési idő egy évre csökken. És metasztázisok hiányában a legtöbb beteg 3 évig él.

Fontos! Áttétek hiányában a betegek több mint fele kigyógyul a betegségből.

Bélrák kezelése

A kezelést a folyamat szakaszának és prevalenciájának figyelembevételével választják ki. Előnyben részesítik a sebészeti módszert sugárterápiával kombinálva. A daganat helyétől függően számos műtéti lehetőség létezik. Ezenkívül a sugárterápiát a daganat szövettani típusának figyelembevételével végzik.

A 4. stádiumú daganatos megbetegedéseknél palliatív műtéteket végeznek (enyhítik a beteg állapotát): bélelzáródás kialakulásával székletfisztulákat vagy bypass anastomosisokat alkalmaznak. A 4. szakaszban lévő beteg olyan gyógyszereket kap, amelyek célja állapotának enyhítése.

A kemoterápiát a 4. stádiumú rák vagy az erre a módszerre érzékeny daganatok esetén alkalmazzák.

A megelőző intézkedések a krónikus gyulladásos patológia időben történő kezelése. Ezenkívül a veszélyeztetett betegeknek azt tanácsolják, hogy tartsák be a megfelelő táplálkozást, csökkentsék a húsételek számát és megakadályozzák a székrekedés kialakulását.

A rákmegelőző betegségben szenvedő betegek ki vannak téve rendelői megfigyelésés évente ellenőriznie kell állapotukat.

A bélrák súlyos patológia, és ha a beteg aggódik az érthetetlen tünetek miatt, időben orvoshoz kell fordulnia, és foglalkoznia kell az egészségével.