Giardiasis rendelői megfigyelés. Giardiasis felnőtteknél

A giardiasis tünetei kisgyermekeknél a jobb hypochondriumban, a köldök környékén, ritkábban az alhasban jelentkező időszakos, mérsékelt fájdalom, böfögés, teltség- és nehézségérzés a gyomorban, puffadás és korgás a hasban, étvágycsökkenés. . Többszörös kásás széklet és emésztetlen ételdarabkák figyelhetők meg.

Az idősebb gyermekek és serdülők általános gyengeségre, fáradtságra, ingerlékenységre, fejfájásra, szédülésre, rossz alvásra, tikk megjelenésére, rossz szokások formájában jelentkező hiperkinézisre panaszkodnak. Gyakran felfedik a vegetovaszkuláris dystonia tüneteit.

A gyermekek jelentős részénél fertőző-allergiás eredetű bőrelváltozások vannak, vagy fokozódik az exudatív hurutos diathesis megnyilvánulása.

A giardiasis hepatobiliaris formájára a legjellemzőbb az epeúti diszkinézia a sphincter-papilláris régió görcsével vagy atóniájával, valamint a cholestasis jelei, amelyek különösen kifejezettek a betegség krónikus lefolyásában.

A jövőben a gastritis és a duodenitis csatlakozik. A betegség hosszú lefolyásával hepatocholecystitis és hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki, dyspeptikus szindróma és mérsékelt májnövekedés figyelhető meg funkcióinak megőrzésével. A hasnyálmirigy-gyulladást az epigasztriumban jelentkező monoton fájdalom jellemzi, amely nem kapcsolódik táplálékfelvételhez, pépes széklet emésztetlen ételrészecskékkel, az általános vérvizsgálat változása nélkül (a monocitopénia kivételével). A pancreatitis lefolyása giardiasisban jóindulatú, az exokrin szekréciós aktivitás mérsékelt károsodásával. A giardiasist, mint egyidejű betegséget, különböző allergiás dermatózisokban észlelik.

A giardiasis jellemzői különböző korcsoportok gyermekeiben

Az újszülött korban és az első életévben a betegség kezdete általában akut. Folyékony könnyű széklet naponta 4-5 alkalommal, fröccsenő és habos, savanyú szagú. Sok nyálka van a székletben, elszíneződött zöld szín, a kolloid epesók fehér csomói láthatók.

Hasi puffadás, gyenge gázelvezetés figyelhető meg. A gyermek nyugtalanná válik, rángatózik a lába, éjjel-nappal ingerülten sikoltoz. A végbélnyílás körül és a fenéken könnyen előfordul pelenkakiütés - a bőr duzzanata és vörössége a savanyú széklet irritációja miatt. A jövőben a székrekedés váltakozik hasmenéssel, időszakonként görcsös vagy diffúz fájdalmak jelentkeznek a köldökben, amelyek etetés közben vagy után fokozódnak. A testhőmérséklet általában normális vagy subfebrilis marad.

A giardiasis tünetei gyermekeknél

A kisgyermekeknél a giardiasis akut formájának tünetei gyakran ételmérgezés vagy akut enteritis hányással és subfebrilis testhőmérséklettel. Folyékony, vizes széklet jelenik meg vér és nyálka nélkül, a felületén zsírkeverékkel. Sok gáz képződik, felfújja a beleket; böfögés hidrogén-szulfid szaggal, görcsös fájdalmak az epigasztrikus régióban, étvágytalanság, hányinger, hányás, puffadás és dübörgés a hasban.

Súlyos esetekben a gyermek a vékonybél felszívódási zavara miatt veszít testsúlyából.

Az óvodáskorú és idősebb gyermekeknél gyakran diagnosztizálnak krónikus giardiasist. A legmaradandóbb tünetek a nyelv tartós bélése, puffadás, puffadás és zúgás a belekben, tapintásra fellépő hasi fájdalom a jobb hypochondriumban és a köldök felett, májmegnagyobbodás, fájdalom az epehólyagban.

Példa a giardiasis betegségre gyermekeknél

Egy 7 éves kislány egy éve beteg. Krónikus, tartós urticaria panaszok, időszakonként akár napi 2-3 alkalommal híg széklet. A bélsár kórokozó mikroflóráját ismételten megvizsgálták, az eredmény negatív.

A vizsgálaton:állapota kielégítő. Testhőmérséklet esténként - 37,2-37,7 ° C. Zev tiszta. A bőr és a nyálkahártya sápadt, a bőr turgora némileg csökkent. A törzs bőrén, extensor felületén felső végtagok, a fenéken és az alsó végtagokon elszórtan akár 20 elemnyi mennyiségben, 0,5-1 cm átmérőjű hólyagok jelennek meg. A tüdőben nem találtak patológiát. BP - 115/60 Hgmm. A nyelv nedves, enyhén bélelt. A has puha, tapintásra fájdalmas a jobb hypochondriumban. A máj és a lép nem tapintható. Széklet naponta 1-2 alkalommal, pépes. Idegrendszer: vörös tartós dermográfia. Az ínreflexek élnek, kóros reflexek nincsenek.

Mellkasröntgen - jellemzők nélkül. Klinikai vérvizsgálat: HBG - 130 g / l, WBC - 5,7x109 / l, stab neutrofilek - 1%, szegmentált - 61%, bazofilek - 1%, eozinofilek - 6%, limfociták - 24%, monociták - 8%, ESR - 10 mm/h. Vizeletvizsgálat - nincs patológia. A székletben helmintpetéket és protozoon cisztákat nem találtak. A duodenum tartalmában az A, B, C részekben a Giardia a teljes látómezőt lefedi.

2 hónappal a kezelés után Giardia nem volt kimutatható a nyombél tartalmában. Az urticaria eltűnt, a testhőmérséklet normalizálódott. Egy évvel később az urticaria klinikai képét nem figyelték meg. Kontroll vizsgálatot végeztek - nem találtak patológiát.

Giardiasis kezelése gyermekeknél

A giardiasis kezelésében a G.S. szerinti tubage hasznos. Demyanov: kisgyermekeknél egyszer, idősebb gyermekeknél és serdülőknél - 3-5 alkalommal 2 napos időközönként. A gyermekek hepatoprotektorai közül a phosphogliv, az ursosan, a silibor, a silibinin, a karsil, a legalon, a heptral használatos.

Metronidazol belül: 10 évesnél idősebb gyermekek - 500 mg naponta kétszer 5-7 napig vagy 2000 mg egyszer 3 napig; 3-7 éves gyermekek - 250-375 mg egyszer 5 napig vagy 500-750 mg egyszer 3 napig; 7-10 éves gyermekek - 250 mg naponta kétszer 5 napig vagy 1000 mg egyszer 3 napig. Hatékonyság - 70%.
Szecnidazol belül: gyermekek - 30 mg / testtömeg-kg naponta 1-3 adagban egyszer, kis mennyiségű folyadékkal. Tanfolyam - 1 nap.
Ornidazol belül: 35 kg-ig terjedő gyermekek - 25-40 mg / testtömeg-kg naponta 1-2 adagban, 35 kg-nál nagyobb - 0,5-1,0 g naponta. Tanfolyam - 1-2 nap. Hatékonyság -70%.
Nifuratel belül: gyermekek - 1 mg / testtömeg-kg naponta 2 részre osztva étkezés után. Tanfolyam - 7-10 nap.
Furazolidon belül: gyermekek - 6-10 mg / testtömeg-kg naponta 3-4 adagban.

A tinidazol felnőtteknél egyszeri 2 g-os orális adagban hatásos; 12 évesnél idősebb gyermekek - 50-75 mg / testtömeg-kg naponta (legfeljebb 2 g) étkezés után. Tanfolyam - 1 nap. Ha szükséges, ismételje meg ugyanazzal az adaggal.

A giardiasis kezelésének hatékonyságát a kezelés után 5-6 nappal nyomon követik, 2-3-szoros koprológiai elemzést mutatnak be 1-2 napos időközönként. A legyengült és gyakran beteg gyermekek tartós lefolyása esetén az orvosi megfigyelést 6-12 hónapig végezzük.

A kezelés egy sor intézkedéscsomagot tartalmaz, amelyek célja a gyermek testének védekezőképességének növelése (polioxidónium, immunorix, nátrium-nukleinát, pentoxil, metiluracil, immunofan, adaptogének), a belek, az epehólyag és az epeutak működésének normalizálása, a bél biocenózisa, a háttér megszüntetése és kísérő betegségek.

2553 0

A gyermekek protozoonokkal való fertőzésének összes esete között a giardiasis az elsőbbség. Oroszország egyes régióiban az előfordulás eléri a gyermekek 40-60% -át.

A Lamblia intestinalis kórokozó a természetben vegetatív formában és spórák formájában is előfordul. Köztes fejlődési szakasz - ciszták. A vastagbélben keletkeznek, mielőtt a külső környezetbe kerülnének. A ciszták nagyon invazív formák az emberek számára. Meglehetősen stabilak, ezért lenvászon akár 2 napig, ürülékben akár 3 hétig, nedves talajban akár 70 napig, vízben pedig 3 hónapig kitartanak.

Az átviteli mechanizmus széklet-orális, a fő átviteli út a víz, élelmiszer és érintkezés is megvalósítható. A rossz szokásokkal rendelkező gyerekeket (ujjszopás, körömrágás, toll stb.) az esetek 100%-ában megszállja a lamblia. Bármely életkorú ember megbetegedhet, de a betegek 80%-a óvodás és fiatalabb gyermek iskolás korú.

Versenyharc a tulajdonossal tápanyagok az enzimek, a szekréciós IgA, a lizozim, az epesavak stb. termelésének csökkenéséhez vezet, ami a helyi immunitás csökkenésével, a hasi emésztés megsértésével és a dysbacteriosis kialakulásával jár. A bél lumenében anyagcseretermékek halmozódnak fel, amelyek felszívódása során mérgezési szindróma alakul ki.

A lappangási idő 1-3 hét. Az esetek túlnyomó többségében a betegség látens formában, ritkábban akut formában halad. Az akut forma általában 5-7 napig tart, és gyakran krónikus lefolyásúvá válik, amelyet súlyosbodási időszakok kísérnek.

Akut giardiasis esetén az inváziót enteritis kíséri. A betegség látens lefolyása esetén a gyermek rossz közérzete, az érzelmi tónus csökkenése, időszakos puffadás, az epigastrium és a jobb hypochondrium fájdalma az epeúti diszkinézia miatt, az instabil széklet és a gyenge súlygyarapodás jellegzetes megnyilvánulásaivá válnak. A giardiasis hosszú lefolyása esetén a gyermekeknél gyakran hipertrófiás, néha eróziós antral gastritis alakul ki, amelyet gyakran duodeno-gasztrikus reflux kísér.

A giardiasis legjellemzőbb tünetei:
- a nyelv megadóztatása;
- puffadás, dübörgés;
- hasi fájdalom tapintásra inkább a jobb hypochondriumban;
- a máj megnagyobbodása;
- fájdalom a Kera ponton.

A betegség formái:
- bélrendszer;
- hepatobiliáris;
- asztenoneurotikus;
- mérgező-allergiás;
- vérszegénység;
- reumás;
- vegyes;
- tünetmentes.

A legtöbb gyermeknél az első három klinikai forma érvényesül.

A bélforma az akut változatban főleg dyspeptikus vagy hasi szindrómák formájában nyilvánul meg. Az iskoláskorú gyermekekre általános gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, rossz alvás, mérsékelt fájdalom a jobb hypochondriumban, a köldök környékén, böfögés, teltség- és nehézség érzés a gyomorban, visszatérő puffadás, instabil széklet – váltakozó székrekedés jellemzi. és hasmenés.

Kisgyermekeknél a diszpeptikus megnyilvánulások dominálnak többszörös kásás széklet, allergiás dermatitisz, görcsrohamok, repedésekkel járó cheilitis és az ajkak hámlása formájában.

A giardiasis külső megnyilvánulása lehet az arc kifejezett sápadtsága (a "vörös" vér normál mutatóival), a szem alatti kékség, a bőr barnás-sárgás árnyalata a nyakon, a hónaljban (tartós székrekedéssel), száraz bőr és follikuláris hyperkeratosis, "libabőr" benyomását keltve a végtagokon, a test oldalsó felületein, Filippovich-tünet a lábakon és a tenyéren, az ujjak időszakos hámlása, a haj elvékonyodása és növekedésük lelassulása. Giardiasisban szenvedő gyermekeknél az urticaria gyakran megfigyelhető Quincke-ödémával kombinálva.

A giardiasis hepatobiliaris formájára, amely nagyobb gyermekeknél gyakrabban fordul elő, a biliáris diszkinézia legjellemzőbb tünetei visszatérő cholestasis-szindrómával, krónikus gastritissel és hasnyálmirigy-gyulladással.

A giardiasis asthenovegetatív formája főként általános aszténiában (gyengeségben), ingerlékenységben, fejfájásban, neurocirkulációs dystonia megnyilvánulásaiban nyilvánul meg. A dysbacteriosis és az intestinalis fermentopathia lehetséges jelenségei.

A giardiasis diagnózisa

A gyermekek Giardia vizsgálatának klinikai indikációi a következők lehetnek:
- a gyomor-bél traktus krónikus betegségeinek jelenléte gyakori exacerbációkkal, hipertrófiás antral gastritis jelenléte;
- neurocirkulációs diszfunkció, különösen gasztrointesztinális patológiával kombinálva;
- tartós véreozinofília és allergiás megnyilvánulások.

A giardiasisban szenvedő gyermekek vérének általános elemzésében nincsenek jellegzetes megnyilvánulások, azonban időszakosan mérsékelt leukocitózis, eozinofília figyelhető meg; Az ESR általában normális. Diagnosztikailag fontos a lamblia ciszták kimutatása a koproszkópia során. Az elemzéshez jobb, ha kiveszi a széklet folyékony részét, ismételten megvizsgálja a székletet és a perianális redőkből származó kaparékot. A giardia kimutatható a nyombél tartalmának mikroszkópos vizsgálatával (A és B rész). Az ELISA-val végzett szerológiai vizsgálatok kimutathatják a Giardia elleni antitesteket a gyermekek fertőzése után 2-4 héttel; a titer 4-6 hónapig megmarad.

A giardiasisban szenvedő betegek kezelésének 3 szakasza van:
1) az első szakaszban (2-4 hét) szénhidrát-korlátozott étrendet írnak elő, szorbensként ható termékeket (alma, körte, vörösáfonya, szárított gyümölcsök, növényi olajos zöldségsaláták) adnak hozzá; epehajtó szereket írnak fel (kolekinetika: 5-10% magnézium-szulfát, xilit, szorbit, tyubazhi Demyanov szerint) görcsoldó szerekkel (no-shpa, platifilin, belladonna kivonat, borbolya), enteroszorbensekkel (polyphepan, smecta, bilignin, reaban) kombinálva. poliszorb MP stb.), enzimkészítmények (festal, enznstal, kreon stb.), prebiotikumok (hilak-forte, normase stb.);

2) a második szakaszban imidazol-készítményekkel történő terápiát végeznek: a metronidazolt (trichopolum, flagyl, klion stb.) 5 mg / kg dózisban naponta háromszor (legfeljebb 300 mg / nap) írják fel orálisan. 5 nap, tinidazol (fazizhin) - 50 mg / kg egyszer vagy niridazol (ambiláris) - 25 mg / kg 3 adagban 5-7 napig, valamint furazolidon életkori dózisokban (10 mg / kg / nap 4 adagban) 5-7 napig; nifurangel (15 mg / kg naponta kétszer 5-7 napig), tnberal (MT-ben szenvedő gyermekek 35 kg-ig - 40 mg / kg 1 alkalommal, 35 kg felett - 3 tabletta 500 mg x 1) használható idő) ; 7-10 nap elteltével a terápiát meg kell ismételni; a bomló Giardia allergiás reakcióinak megelőzése érdekében lehetőség van egyidejűleg antihisztamin készítmények felírására; Vannak javaslatok az albendazol alkalmazására is, de a gyógyszer adagjait gyermekek kezelésére nem fejlesztették ki;

3) olyan feltételek megteremtése, amelyek megakadályozzák a lamblia rögzítését a gyomor-bélrendszerben - túlsúlyban lévő rosttartalmú étrend (répa, sárgarépa), tört aszalt szilva, szárított sárgabarack, almakompót, érett paradicsom, gyümölcsök, bogyók kinevezése; a védőerők stimulálására nátrium-nukleinát, pentoxil, metil-uracil tanfolyamokat írnak elő. Hasznos nyírrügyek és medveszőlő magvak főzetei 2 hétig, dysbacteriosis megnyilvánulásainak kezelése, hypovitaminosis.

Helyszíni felügyelet. A giardiasis tartós lefolyása esetén a gyermekek 6 hónapig tartó megfigyelése javasolt 2-3-szoros székletvizsgálattal (mikroszkópia) és klinikai vizsgálattal.

V.P. Dairy, M.F. Rzyankina, N.G. Élt

A giardiasis (giardiasis; angol neve - Giardiasis) egy protozoa invázió, amely gyakrabban fordul elő tünetmentes hordozóként, néha funkcionális bélbetegségekkel.

ICD-10 kód

A07.1. Giardiasis (giardiasis).

ICD-10 kód

A07.1 Giardiasis (giardiasis)

A giardiasis epidemiológiája

A fertőzés forrása az a személy, aki az érett Giardia cisztákat széklettel választja ki. Emberi fertőzés lehetősége törzsekkel Giardia lambliaállatokból származó (a kórokozó kutyákban, macskákban, nyulakban és más emlősökben található) jelenleg nem rendelkezik elegendő bizonyítékkal. A fertőzés mechanizmusa széklet-orális. A fő átviteli út a víz. A széklettel való szennyezettség mértéke környezet- döntő tényező a lakosság giardiasisra való hajlamának szintjében. BAN BEN gyermekintézmények nagy jelentősége van a kontakt-háztartási fertőzési útvonalnak. A csoportos kitörések hátterében általában a víz, ritkábban az élelmiszer fekális szennyeződése áll. A Giardia ciszták egyes rovarok (legyek, csótányok, lisztférgek) belében találhatók, ami hozzájárulhat a terjedésükhöz.

A giardiasis mindenhol megtalálható, de a lakosságra gyakorolt ​​legnagyobb hatást a trópusi és szubtrópusi éghajlatú országokban figyelik meg. Ezekben az országokban a Giardia az utazók hasmenésének egyik leggyakoribb kórokozója. A betegséget minden korcsoportban regisztrálják. A fertőző szakemberek azt sugallják, hogy az endemikus gócokban lévő felnőttek bizonyos védő immunitást alakítanak ki. Hazánkban a fertőzöttek többsége (70%) óvodás és kisiskolás korú gyermek. A legkifejezettebb tavaszi-nyári szezonalitás, a legkevesebb esetszámot november-decemberben regisztrálták.

Mi okozza a giardiasist?

Giardiasis okai Lamblia intestinalis (Giardia lamblia), melyik a királysághoz tartozik protozoonok, altípus Mastigophora, leválás Diplomonadida, család Hexamitidae.

A giardiasis tünetei

Vannak látens giardiasis (klinikai megnyilvánulások nélkül) és manifesztálódnak. A fertőzöttek túlnyomó többségének nincsenek giardiasis tünetei. A giardiasis lappangási ideje 7-28 napig tart. A klinikailag manifeszt formák viszonylag ritkán alakulnak ki. Az akut időszak általában több napig tart, majd a giardiasis gyakran szubakut vagy krónikus stádiumba megy át, rövid távú exacerbációkkal laza széklet és puffadás, fogyás, fokozott fáradtság formájában.

Az elsődleges fertőzésben a giardiasis leggyakoribb tünetei a hányinger, az étvágytalanság, a puffadás és a hasi zörgés. A széklet gyors, sértő, zsírszerű, habos; lehetséges hányás, görcsös fájdalom az epigasztrikus régióban. A giardiasisnak ez a formája higiénikus körülmények között néhány napon belül leáll, jól reagál a kemoterápiára, de specifikus kezelés nélkül elhúzódó lefolyású lehet. Vannak, akik hajlamosak az újrafertőződésre és a tartós giardiasisra. Ezekben az esetekben a giardiasis betegség hónapokig és évekig folytatódik, időszakos exacerbációkkal gastroduodenitis, jejunitis, epehólyag-diszkinézia formájában. Ismert klinikai formák allergiás megnyilvánulásokkal, viszketéssel járó csalánkiütés, asztmás rohamok mérsékelt eozinofíliával a vérben. Gyermekeknél a giardiasis neurotikus tünetei nem ritkák: gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, könnyezés, fejfájás. A trópusi és szubtrópusi országokban malabszorpciós szindrómát regisztrálnak a giardiasisban szenvedő betegeknél.

A giardiasist a bél dysbiosisa bonyolíthatja.

A giardiasis diagnózisa

A giardiasis laboratóriumi diagnózisa a széklet vagy a nyombél tartalmának vizsgálatából áll. A Giardia ciszták általában a székletben találhatók. Hasmenés vagy hashajtó szedése után vegetatív formák is megtalálhatók a székletben. A trofozoiták azonosításához a nyombél tartalmát vizsgálják. Diagnosztikai célból a vékonybél nyálkahártyájáról készült kenet-lenyomatokat, az endoszkópia során nyert biopsziás anyagot is megvizsgálják. Az ELISA kimutatja a lamblia antigének elleni antitesteket.

A giardiasis differenciáldiagnózisát helmintikus inváziókkal és más hasmenéses fertőzésekkel végzik. Tanácsadó segítségre általában nincs szükség. A betegeket ambulánsan kezelik.

Etiológia A giardiasis kórokozóját először hasmenésben szenvedő gyermekek béltartalmában fedezték fel, a Harkovi Egyetem professzora, D. F. Lyambl 1859-ben. 1888-ban Blanchard francia tudós javasolta, hogy nevezzék el ezeket a protozoonokat a felfedező tiszteletére. Lamblia intestinalis (Lamble, 1859). A külföldi szakirodalomban a név szinonimájaként is szerepel. Giardia lamblia (G. Intestinalis, G. duodenalis), a betegség neve pedig giardiasis.

A Lamblia intestinalis vegetatív formája egy nagy, mozgékony sejt, átlagosan 12-15 mikron hosszúságú és 8-10 mikron szélességű, kétoldali szimmetriájú, körte alakú, hegyes (szűkült) farokvéggel. Elöl, a trofozoit kiterjesztett részében a test enyhén lapított és kissé benyomott a szívókorong zónájában, így az oldalsó vetületben a Giardia úgy néz ki, mint egy gombóc. A 4 pár kötegnek köszönhetően a trofozoit aktívan mozgékony, és a hossztengely körüli transzlációs vagy forgó mozgástól függően körte vagy vödör alakú lamblia figyelhető meg.

A festett készítményekben a szívókorong világos hátterében jól látható két szimmetrikusan elhelyezkedő ovális mag nagy endoszómákkal, amelyeket világos zóna vesz körül. A sejtmagok a sejt ventrális felszínére helyezkednek el, és közöttük található mind a 8 trofozoit köteg kinetoszómái, 2 szimmetrikus csoportba gyűjtve. Az elülső, oldalsó, központi és caudalis (hátsó) kötegek kiterjedt intracitoplazmatikus régiókkal - axonémákkal - rendelkeznek. Ezeket a struktúrákat, valamint a szívókorong felületét csőszerű fibrillák (mikrotubulusok) alkotják, amelyekből a Giardia középső testei épülnek fel, a korong mögött a Giardia testének hosszanti tengelyére csaknem merőlegesen. Vagyis a trofozoit csőszerű mikrofibrillumai rendszere biztosítja a lamblia testének sajátos alakjának állandóságát.

A Giardia ciszták ovális alakúak. A ciszta elülső vége keskenyebb, mint a hátsó. A magok közelében találhatók: kettő az éretlen cisztákban és négy az érett cisztákban. A magok nagy, kerek karioszómákat tartalmaznak, amelyeket egy világos, nem festett zóna vesz körül. A citoplazmában vékony axonémák, flagellamaradványok és parabazális testek is láthatók. A ciszta membrán gyakran elmarad a citoplazmától, és félhold alakú rés képződik közöttük. Hosszúságuk 12-14 mikron, szélességük 6-10 mikron (70. ábra). Lugol-oldattal barnára vagy sárgára festik őket (71. ábra). A Giardia degeneratív formái valamivel kisebb méretűek, szürkéskék színűek („kék ciszták”), belső szerkezetük rosszul megkülönböztethető (8. ábra).

Biológia. A giardiák tipikus eukarióták, amelyek anaerob metabolizmust mutatnak az evolúció során a mitokondriumok elvesztése következtében, és függenek az exogén nukleotidok hozzárendelésétől. E protozoonok biológiájának sajátossága abban rejlik, hogy csak a vékonybél kefeszegélyének felületével szorosan érintkezve képesek létezni. A legbonyolultabban szervezett trophozoit ventrális felület alkalmas mind az aljzathoz való rögzítésre a szívókorong marginális mikrofibrilluma csúcsának hegyes és hajlított kiemelkedése miatt, mind pedig a folyadék szívására a kupola alól egy speciálisan szervezett központi zsinórok segítségével. . Ezen kötegek axonémái a lemez hátsó szélén szabad kötegekké alakulnak, és egy közös tartályba lépnek ki, amely a Giardia test farokrészében található tölcsér alakú mélyedésből áll. Az oldalsó kötegek axonémái ennek a tározónak az oldalfalaihoz, a farokkötegek axonémái pedig a felső falhoz csatlakoznak, ami nyilvánvalóan bizonyos „merevséget” ad a tározónak.

A központi zsinórok berendezésének szerkezeti jellemzői azzal kapcsolatosak, hogy szivattyúként működik, amely folyadékot pumpál a szívókorong kupolája alól, és a test caudalis részének speciális nyílásain keresztül juttatja el a trofozoit hátsó felületére. Ezért a Giardia háti felszínén számos vakuólumszerű képződmény található - pinocita (emésztő) vakuolák.

A Giardia létfontosságú aktivitása a bélben a membrán emésztésétől függ. A giardia rendkívül specializált organizmusként reagál a mikrobolyhok felszínén lezajló biokémiai folyamatok szintjére, ami megmagyarázza a fertőzés kimutatásának intenzitásának a gazdaszervezet életkorától való függőségét és a giardia bél mentén történő eloszlásának sajátosságait. A Giardia túlsúlya a vékonybél felső részén volt megfigyelhető a bolyhok teljes hosszában, különösen a tövénél. A bél középső részében, ahol a membránemésztés szintje alacsonyabb, a Giardia kénytelen csak a bolyhok legaktívabb csúcsi részeit elfoglalni.

Gyakorlati szempontból nagyon fontos ténynek tűnik, hogy a Giardia képes reagálni a membránemésztés szintjére. Tehát a lamblia fertőzés gyakorisága jelentősen változhat a bélrendszer kóros állapotaiban, hozzájárulva a kefeszegély membránjain előforduló biokémiai folyamatok csökkenéséhez (például cöliákia), vagy éppen ellenkezőleg, kompenzációs növekedéséhez. Ebben a tekintetben helyesen kell értékelni a giardiasis fertőzés és a hasnyálmirigy, a gyomor és az epehólyag diszfunkcióinak kombinációjára vonatkozó klinikai adatokat.

Az L. intestinalis csoport izolátumai között nem morfológiai szempontok alapján, hanem az izoenzimek, DNS, kromoszómák, felületi antigének, axenizáló képesség, virulencia és gyógyszerérzékenység mintáinak vizsgálata során találtunk jelentős különbségeket. Az emberekből, macskákból, medvékből és tengerimalacokból izolált L. intestinalis 54 izolátumának kariotípusának vizsgálata kimutatta, hogy ez a tulajdonság szoros összefüggést mutat a földrajzi eredet szerinti forrással, nem pedig a gazdafajjal. A DNS-szintekben mutatkozó jelentős különbségek (a felszíni antigén gének eltérő készlete) arra utalnak, hogy az embernek egynél több fajja vagy alfaja van az L. intestinalis csoporton belül.

A mai napig Giardia törzseket és izolátumokat izoláltak, amelyek virulenciájukban különböznek, ami a tripszin és kemotripszin eltérő rezisztencián alapul. Ezek a tulajdonságok korrelálnak a kifejezéssel különböző lehetőségeket felületi antigének. Az antigén variációk nagy valószínűséggel lehetővé teszik, hogy a giardia megtelepedjen a bélnyálkahártyában, és különböző bélváladékokban létezzen, hozzájárulva a giardiasis és/vagy fertőzés krónikus lefolyásához. különféle fajták otthont ad. Így a Giardia ciszteinben gazdag felszíni fehérjének (CRP170) variabilitása biztosítja a Giardia bélproteázokkal szembeni rezisztenciáját, a trophozoiták IgA1 proteáz aktivitása pedig, ami a gazdaszervezet IgA-jának pusztulását okozza, hozzájárul a túlélésükhöz a bélben. A különböző fehérjéket termelő gének különböző csoportjainak és családjainak szekvenciájának és azonosításának vizsgálata az L. intestinalis genomjának dekódolásával és az ezekbe való mélyebb behatolással függ össze. életciklus a fejlődő változások megértésével.

patogenezis és immunválasz. Véleményt fogalmaznak meg a kefeszegély és a nyálkahártya Giardia általi közvetlen tönkretételével kapcsolatban, amely immunválaszt és ennek megfelelő változásokat okoz a bélműködésben. Az esetleges sekély, felületes invázióról szóló jelentések azonban nem általánosan elfogadottak.

Ezen túlmenően bizonyíték van arra, hogy a L. intestinalis képes apoptózist indukálni a vékonybélben lévő hámsejtekben, ami egy törzsspecifikus tulajdonság. Kimutatták, hogy a Giardia megtöri az abszorpciós zóna erejét és növeli a hám egyrétegű rétegének permeabilitását. A hámsejtek kezelése kaszpáz-3 gátlóval (az apoptózist szabályozó egyik kulcsenzim) megszünteti ezt a hatást.

Klinika. A giardiasis klinikai megnyilvánulásait a tünetek polimorfizmusa jellemzi, amelyet nagymértékben meghatároznak a megszállt szervezet egyedi jellemzői, és mindenekelőtt az immunrendszer állapota. A klinikailag kifejezett esetek sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a tünetmentesek vagy töröltek.

A klinikai tünetek megnyilvánulásának intenzitása a Giardia virulenciájának ingadozásával is összefügg. A betegség megnyilvánulásait elősegítheti immunhiány, primer hypogammaglobulinémia gyermekeknél, beriberi, az emésztőszervek funkcionális elégtelensége (csökkent gyomorszekréció, elégtelen enzimaktivitás stb.), egyéb fertőzések (különösen a shigellózis és szalmonellózis) átterjedése, a szerek irracionális alkalmazása. antibiotikumok, ami változásokat okoz a bél mikroflórájában.

A manifeszt formák inkubációs ideje 7-28 nap (átlagosan 2 hét).

A klinikailag kifejezett fertőzés leggyakrabban a gyomor-bél traktus elváltozásainak tüneteiben nyilvánul meg. A betegeket leggyakrabban hányinger, evés közbeni böfögés, gyomorégés, étvágytalanság, görcsös hasi fájdalom, fokozott gázképződés és zúgás a belekben aggasztják. Néha subfebrilis láz figyelhető meg. A legtöbb betegnél a nyelv bélelt, tapintásra fájdalom jelentkezik az epigasztrikus régióban. Az enteritis és a steatorrhoea jelenségei kifejeződnek. A széklet gyakori (napi 2-4 alkalommal), vizes, habos, bűzös, vérkeveredés nélkül.

Az akut stádiumban a giardiasis jól reagál az etiotrop terápiára. Az egészségügyi és higiéniai normák és szabályok betartása mellett, amelyek megakadályozzák a szuperinváziót, a betegség minden megnyilvánulása immunkompetens szervezetben 1-4 héten belül eltűnik.

Ha a kezelést nem végzik el, az immunhiányos betegség krónikussá válhat, és hosszú hónapokig vagy évekig tarthat, időszakos exacerbációkkal, amelyek során rossz közérzet, fejfájás, csökkent munkaképesség, dyspeptikus rendellenességek, gastroduodenitis tünetei vannak. A hosszú távú giardia folyamat alultápláltsághoz és fogyáshoz vezethet.

Egyes szerzők a giardiasis intestinalis formája mellett megkülönböztetik az epe-hasnyálmirigy-gyulladást is, amelyben a vezető tünetek az epeúti diszkinézia és a hasnyálmirigy-gyulladás. Ezt a nézetet nem erősítették meg. Úgy gondolják, hogy ilyen esetekben a Giardia csak egy kísérő fertőzés, amely nem határozza meg az eperendszer patológiáját.

Komplikációk. A test szenzibilizációja miatti giardiasis allergiás megnyilvánulásokat - bőrviszketést és bronchiális asztmát - provokálhat.

Diagnózis és differenciáldiagnózis. A klinikai megnyilvánulások polimorfizmusa és a lamblia gyakori hozzáadása más bélfertőzésekhez jelentősen megnehezíti a klinikai diagnózist.

A Giardia vegetatív formái csak folyékony székletben találhatók hasmenéssel vagy hashajtó kinevezése után. Egyes esetekben a nyombél tartalmát megvizsgálják a trofozoitok kimutatására.

A folyékony szubsztrátumból készült natív készítményekben a lambliák jól láthatók mozgásuk természetéből adódóan. A test lapított alakja és a Giardia forgása miatt mozgásuk jellege egy lehulló levél mozgásához hasonlít.

A ciszták kimutatására pépes alakú ürülékből készített keneteket vizsgálnak, amelyeket Lugol-oldattal festenek meg.

A giardiasis krónikus formáiban a cisztákat időszakonként izolálják, ezért a diagnózis megerősítéséhez ajánlatos 5-6 alkalommal 2-4 héten keresztül székletvizsgálatot végezni. A differenciáldiagnózis során meg kell különböztetni a Giardiát más flagelláktól és bélcsillósoktól (72. ábra).

A giardiasis jelenléte, különösen gyermekeknél, feltételezhető a hasmenés megjelenésével, amely az általános mérgezés kifejezett megnyilvánulásai, valamint a nyálka és a vér hiánya nélkül fordul elő a székletben.

Kezelés. Metronidazol Felnőtteknek szájon át 0,25 g-ot írnak fel naponta háromszor 5-10 napig. A terhesség a gyógyszer szedésének ellenjavallata. Érvényes is tinidazol - belül egyszer 2 g felnőtteknek és 50-75 mg / kg gyermekeknek. Ellenjavallatok: vérbetegségek, központi rendellenességek idegrendszer, terhesség. Mellékhatások: átmeneti leukopenia, szédülés, mozgásszervi ataxia, allergiás reakciók.

Az elmúlt években egyes Giardia törzsek rezisztenciája a metronidazolÉs tinidazol. Ilyen esetekben javasolt a használata macmirore 400 mg naponta 2-3 alkalommal 7 napig. gyermekek macmirore napi kétszer 15 mg / kg arányban írják fel heti tanfolyamra.

Előrejelzés kedvező.

Ellátó megfigyelés. A kezelés befejezése után 7 héttel visszaesések fordulhatnak elő. Ezért a lábadozókat legalább 3 hónapig ellenőrizni kell havi székletvizsgálattal.

Járványtan. Az ember a fertőzés fő forrása. Egyes állatok (hódok és mások) feltételezett szerepét nem állapították meg véglegesen. A fertőző dózis 10-100 ciszta, amely a giardiasis invazív stádiuma. A ciszták kiürülésének periódusa egy fertőzött személyben átlagosan 9-12 nappal a fertőzés után kezdődik. A ciszták izolálása hullámokban, szakaszosan történik. A giardiasisban szenvedő beteg invázióforrásként a legveszélyesebb a hasmenés enyhülése idején, hiszen ekkor kezd kirajzolódni a kórokozó szaporodási stádiuma, a ciszta. A ciszták rendkívül ellenállóak a környezeti tényezőkkel szemben, különösen a mérsékelt éghajlaton. A vegetatív szakaszok - trophozoiták, gyorsan elpusztulnak a környezetben, és gyakorlatilag nem számítanak a giardiasis terjedésében.

A giardiasis átviteli mechanizmusa széklet-orális. Az elosztás módjai - víz, érintkezés és élelmiszer. A vízi út - a fő a giardiasis terjedésében. A Giardia ciszták legfeljebb 3 hónapig maradnak vízben, különösen +4-20 °C-nál nem magasabb hőmérsékleten. A giardiasis terjedése szempontjából különösen fontos a giardia ciszták klórral szembeni nagy ellenállása. A víz normál klórozása nincs rájuk káros hatással. Ezért a csapvíz, amely megfelel a mikrobiális szennyezettségre vonatkozó szabályozási dokumentumok egészségügyi mutatók követelményeinek, a Giardia átvitelének tényezője lehet. Az Egyesült Államokban és más országokban jelentették a giardiasis nagy "vízi kitöréseit".

A giardiasis vízkitöréseinek maximális számát tél végén - kora tavasszal rögzítik, ami a hóolvadáshoz és a nyílt tározókban lévő víz mechanikai szennyezéséhez kapcsolódik. Ebben az évszakban a víztisztító telepeken nem lehet teljesen eltávolítani a Giardia cisztákat mechanikus ülepítéssel, ugyanakkor ez a kezelési komponens a fő a Giardia ciszták vízből történő eltávolításában. A fertőzés a legtöbb esetben nyílt felszíni víztestek vizén, vagy olyan vízen keresztül történik, amelyet nem vetettek alá jó minőségű mechanikai tisztításnak.

A kontakt-háztartás mód leginkább a gyerekekre jellemző óvodai intézmények. A gyermekek és (kisebb mértékben) a személyzet szennyezett kezei, a padlók, a szőnyegek, a játékok, a bútorok felületei és a WC-ben lévő tárgyak a fő átviteli tényezők.

A táplálék útja a legkevésbé jelentős, mivel a Giardia ciszták nem szaporodnak az emberi testen kívül. Az élelmiszer-eredetű giardiasis néhány ismert kitörése egy olyan termék Giardia cisztáival való masszív szennyeződéséhez kapcsolódik, amelyet ezt követően nem végeztek hőkezeléssel (saláták, pudingok stb.). Az ilyen járványok inváziójának forrása általában egy fertőzött személy, aki ételt készített.

Leggyakrabban a 9 év alatti gyermekek giardiasissal fertőződnek a giardia elleni természetes immunitás hiánya és a parietális emésztés magas szintje miatt, ami elősegíti a giardia szaporodását a belekben. A fiúk 2-3-szor gyakrabban fertőződnek meg, mint a lányok. Foglalkozási kockázati csoportok a gyermekintézmények, szennyvíz- és öntözőszolgálatok dolgozói, értelmi fogyatékosok és elmebetegek (a személyi higiénés képességek alacsony szintje miatt), stresszhelyzetben lévők (katonai állomány, különösen katonák). A giardiasis fertőzésre hajlamosító tényezők a fehérjeéhezés, főként a szénhidráttartalmú étrend, a nagy mennyiségű szacharóz fogyasztása, a gyomornedv alacsony savassága, az immunrendszer károsodása és a kábítószer-függőség.

A Giardia legszélesebb körben elterjedt a forró éghajlatú országokban. Ezt nyilván elősegíti a sokak lakosságára jellemző szénhidrát diéta fejlődő országok trópusi és szubtrópusi övezetek. Egy ilyen étrenddel a belekben az erjedési folyamatok fokozódnak, hozzájárulva az élesztőgombák és a lamblia kialakulásához. A giardiasis klinikai megnyilvánulásai a trópusok helyi lakosainál sokkal kevésbé gyakoriak, mint a látogatóknál. Ezekben az országokban a Giardia az „utazók hasmenésének” egyik fő okozója.

Minden régióban a kedvezőtlen egészségügyi és higiéniai feltételek, a társadalmi tényezők és az étkezési szokások jelentősen befolyásolják a fertőzöttség mértékét.

2001-2004-ben V Orosz Föderáció a lakosság körében a giardiasis előfordulási aránya 80-85/100 ezer lakos volt, míg a legmagasabb arány (több mint 300/100 ezer) a gyermekek körében figyelhető meg.

Megelőző és ellenőrző intézkedések. A megelőző intézkedések megszervezésekor a következő tényezőket veszik figyelembe:

vízvillanások kialakulásának lehetősége,

a gyermekek magas prevalenciája óvodás korú valamint a gyermekintézményekben előforduló járványok lehetősége,

A Giardia ciszták környezeti tárgyakból történő eltávolításának nehézségei,

az állatok lehetséges szerepe a giardiasis terjedésében.

Az enterobiasis megelőzésére irányuló intézkedések célja a giardiasis előfordulásának csökkentése és a kitörések kialakulásának megelőzése. Ezek a tevékenységek magukban foglalják:

A lakosság jó minőségű ivóvízzel való ellátása; (Ha az ivóvíz minőségét nem ellenőrzik a protozoontartalom szempontjából, javasolt forralással fertőtleníteni);

az egészségügyi-higiénés és járványellenes rendszer betartása a gyermekintézményekben;

Akut bélbetegségek kitörése esetén a betegek giardiasis vizsgálata;

időben történő segítségnyújtás a betegeknek;

A személyes higiénia szintjének javítása;

egészségnevelés.

Különösen fontos a szigorú egészségügyi és higiéniai rendszer fenntartása az élelmiszer- és vízellátó létesítményekben, valamint a gyermekintézményekben. Mindazokat, akik ezekbe a vállalkozásokba és ezekbe az intézményekbe jönnek dolgozni, megvizsgálják a bélprotozoákat. A gyermekek óvodába és bentlakásos iskolába való beiratkozáskor ugyanazon a vizsgálaton esnek át. Az azonosított hordozókat fertőtlenítik. Célszerű kombinálni a megelőző intézkedéseket a gyermekcsoportokban az enterobiasis megelőzésére irányuló intézkedésekkel. Minden akut bélfertőzésben szenvedő beteget megvizsgálnak bélprotozoa fertőzésre is. A Giardiával fertőzötteket kezelik.

A giardiasis egészségügyi és járványügyi felügyeletét ugyanazokon a területeken végzik, mint a bélfertőzések esetében.

Hozzáadás dátuma: 2014-10-03 | Megtekintések: 1683 | szerzői jogok megsértése

| | | | | | | | | | | | | | | |

Ez a protozoa mikroorganizmus ciszták és növényzetek formájában létezik. A vegetatív Giardia körte alakú, némileg egy erőltetett mosolyú emberi arcra emlékeztet. A Giardia hossza nem haladja meg a 24 mikrométert és a 12 mikron szélességet, így csak mikroszkóp alatt láthatóak.

Oroszországban évente több mint 140 ezer giardiasis esetet regisztrálnak. A felnőttek száma ebből a számból körülbelül 30%. A betegség elsősorban azért veszélyes, mert tünetmentes lefolyású, a felnőttnél jelentkező klinikai tünetek nem specifikusak. A giardiasist gyakran az epe diszkinézia maszkja alatt rejtik el, krónikus enteritis és az emésztőrendszer egyéb patológiái alatt.

A nyitott tározókban 1 köbméter vízben 4-30 ciszta található.

1 liter tisztítatlan szennyvízre legfeljebb 1091 ciszta van.

1 liter tisztított szennyvízben 10-35 ciszta található, amelyet a nyílt víztestekbe engednek.

1 kg talajon legfeljebb 112 ciszta található a nem csatornázott településeken található PEI-ekben (az összes vizsgált talaj 11-22%-ában).

Az esetek 6%-ában az óvodai ajtókilincs pálcikában, 3%-ban a gyerekek kezéből, 2%-ban a gyerekek edényeiből, 0,2%-ban a játékokról származó pálcikában találtak cisztát.

A ciszták vízben 15-70 napig, székletben 2 órától egy napig élnek. Ha a ciszták nyílt víztestekbe kerülnek, akkor 2 és 22 ° C közötti hőmérsékleten körülbelül 3 hónapig élhetnek. A tengerben a ciszták 47 napig képesek behatolni.

BAN BEN különböző országok világszerte giardiasis kitöréseket jelentettek a vízművekben nem megfelelően kezelt, kezeletlen víz ivása miatt. Például hasonló helyzetet figyeltek meg Amerikában, Egyiptomban, Svédországban.

A legtöbb óvodában a gyerekek piszkos kezeken keresztül fertőződnek meg. A giardiasis terjedésének forrása más gyermekek, valamint a személyzet.

A fertőzés forrása mindig egy beteg ember. Sőt, ő maga is lehet Giardia hordozója, és egyáltalán nem tapasztalja a betegség tüneteit. Egy személy körülbelül 8-12 nappal az invázió után válik fertőzővé. A lappangási idő bizonyos esetekben rövidebb lehet, különösen Giardia-fertőzés esetén.

A ciszták hullámokban kerülnek a külső környezetbe. A folyamat közötti szünet 1 és 17 nap között lehet. Ha egy személy egyszer megfertőződött, és az azt követő újrafertőződés nem következik be, akkor 6 hónapig fertőző marad.

Egy gramm széklet körülbelül 1,8 millió cisztát tartalmazhat, amelyek képesek invázióra. És ahhoz, hogy fertőzés történjen, elegendő csak 10 cisztát lenyelni.

A Giardia átviteli mechanizmusa széklet-orális. A fertőzés terjedésének módjai: élelmiszer, kontakt-háztartás és víz.

Nagy a kockázata a giardiasis átvitelének a következő feltételek mellett:

A személyes higiénia be nem tartása. Mindenekelőtt ez a látogatás utáni rossz minőségű és idő előtti kézmosásra vonatkozik közterületek, WC és étkezés előtt.

A nyersen fogyasztott élelmiszerek rossz feldolgozása.

Forralatlan víz fogyasztása, különösen nyílt természetes forrásból. A Giardia bármilyen vízben jelen lehet, beleértve a forrásvizet is.

Rossz egészségügyi életkörülmények, rovarok jelenléte a házban. Különös veszélyt jelentenek ebből a szempontból a legyek és a csótányok, amelyek a fertőzés terjesztői.

A fertőzött állatoktól származó giardiasis fertőzés lehetséges: kutyák, tengerimalacok, macskák stb.

A következő szakmák felnőttei érzékenyebbek az invázióra:

Alkalmazottak oktatási intézmények(óvodák, iskolák).

Egészségügyi dolgozók (laboratóriumi asszisztensek).

Vákuumos teherautók.

A giardiasis kockázati tényezői felnőtteknél:

Nagy mennyiségű szénhidráttartalmú élelmiszer az étrendben.

A fehérjetartalmú élelmiszerek és a növényi rostot tartalmazó élelmiszerek (zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék) elégtelen fogyasztása.

A gyomor savasságának csökkenése.

Az immunrendszer megsértése.

Hosszú távú kezelés antibakteriális gyógyszerekkel, ami túlzott baktériumszaporodáshoz vezet a bélben. Az ilyen környezet kedvez a lamblia létének.

Függőség.

Az Orosz Föderációban a betegséget leggyakrabban tavasszal (áprilisban és májusban), valamint nyáron regisztrálják. A legkevesebb giardiasis esetet novemberben és októberben figyelték meg.

A Giardia azon vegetatív formái, amelyek nem kapcsolódnak a bolyhokhoz, leszállnak a vastagbélbe, ahol cisztákká válnak. Ezt követően a ciszták felszívják a flagellákat, és védőburkolattal borítják. Ez a folyamat maximálisan elősegíthető normál bélmotilitás mellett. Ha felgyorsul, amit hasmenéssel észlelnek, a Giardia vegetatív formáinak nincs elég idejük teljes értékű ciszták kialakulásához, és nem kellően védetten kerülnek ki a környezetbe. Mint mondták, az ilyen növényzetek nagyon gyorsan elpusztulnak az emberi testen kívül.

A giardiasis tömeges kitörését a lakosság körében a következő tényezők okozzák:

A környezet székletszennyezése;

Nagy zsúfoltság;

Az egészségügyi és higiéniai készségek alacsony szintje a lakosság körében;

Nincs elegendő vagy rossz minőségű ivóvíz, mielőtt az a vízellátó rendszerbe kerül.

Természetesen nő az invázió kockázata egy felnőtt számára, ha egy vagy több 10 év alatti gyermek él a házban.

A Giardia emberről emberre terjedhet? A Giardia emberről emberre terjed.

Átadható-e a Giardia macskáról emberre? A Giardia macskákról emberre terjedhet.

A giardiasis tünetei gyakran teljesen hiányoznak. A betegség tünetmentes lefolyása a betegek 65% -ánál figyelhető meg. Ha a klinikai kép világosan megnyilvánul, akkor ez leggyakrabban egy masszív invázióhoz, vagy az emberi immunrendszer működésének megzavarásához, vagy a nagy virulenciájú fertőzés egyedi törzseinek a szervezetbe való bejutásához kapcsolódik. Például a betegségben szenvedőknél a lefolyás sokkal súlyosabb, mint az egészséges betegeknél. A remissziós időszakokat gyakori exacerbációs időszakok váltják fel.

A giardiasis tünetmentes hordozása

A giardiasis súlyos tünetei. A betegség jelentős tünetei a következők:

1. Bélkárosodás enteritis, enterocolitis, duodenitis és nyombél diszkinézia (a betegség bélrendszeri formája).

   Hepatobiliaris forma, amelyben a tünetek és az epeúti diszkinézia kerülnek előtérbe.

   Giardiasis, mint kísérő betegség.

A giardiasis tüneteinek tanulmányozása alapján különböző korcsoportokban Zalipaeva T. L. a betegség következő fő szindrómáit azonosította:

Dyspeptikus szindróma, amely a vezető, és az összes beteg 81,5%-ának klinikai képében jelen van.

Fájdalom-szindróma, amely az összes fertőzött 76,9%-ában rejlik.

Az eozinofilek számának növekedése a vérben.

A testhőmérséklet hosszan tartó emelkedése subfebrilis szintre.

Megerősített kapcsolatfelvétel fertőzött személlyel.

A giardiasisos betegek vizuális markerei a következők: száraz bőr, mezogasztrikus fájdalom, puffadás, szőrös nyelv, esetleg megnövekedett májméret.

Modern diagnosztika A felnőttkori Giardia a következő lehetséges tevékenységeket tartalmazza:

A széklet mikroszkópos vizsgálata.

PCR széklet.

ELISA széklet gyorstesztek segítségével.

PCR nyombéltartalom a duodenumban.

A vér ELISA-vizsgálata giardiasis esetén.

Ahhoz, hogy az eredmény a lehető legmegbízhatóbb legyen, a következő feltételeket kell betartani:

Ne használjon beöntést a bioanyag összegyűjtésére;

Ne vegyen be szorbenseket és antibiotikumokat, vagy várjon 2 hetet a gyógyszer utolsó adagja után;

Az ürüléket steril tartályba gyűjtik;

A székletnek frissnek kell lennie, egy órán belül a laboratóriumba kell szállítani.

További módszerek a giardiasis diagnosztizálására felnőtteknél a következők lehetnek: általános elemzés vér és vizelet, vér biokémia és székletkultúra mikroflóra kimutatására, laktázhiány-teszt, FGDS stb.

Giardiasis kezelése felnőtteknél

A lamblia kezelését felnőtteknél a fertőző betegségek orvosa végzi.

A terápia kiválasztása előtt az orvosnak figyelembe kell vennie az alábbi szempontokat:

A betegség tüneteinek súlyossága;

A lamblia jelenlétének időtartama a bélben;

Társbetegségek jelenléte.

Ugyanilyen fontos, hogy megpróbáljuk meghatározni az invázió forrását, hogy elkerüljük az újrafertőződést. A kezelést nem szabad protozoális gyógyszerekkel kezdeni, mivel ez súlyosbítja a betegség tüneteit, és a szervezet reaktív reakcióját válthatja ki.

Ezért a lamblia kezelése felnőtteknél szakaszosan történik:

Általános szabály, hogy a felnőtteknél a giardiasis prognózisa meglehetősen kedvező. Abban az esetben, ha a beteg szigorúan teljesíti a kezelőorvos összes kinevezését, az esetek 92-95% -ában gyógyulás figyelhető meg. Az újrafertőződés azonban nem kizárt, ezért a betegnek még 3-6 hónapig ambuláns megfigyelés alatt kell maradnia. Ez idő alatt legalább 2 alkalommal meg kell vizsgálni.

Tinidazol (Tinogin, Ametin, Fazizhin). A kiválasztott gyógyszer bevétele 1-2 napig tart. A kezelés hatékonysága eléri a 80%-ot.

Tiberal (Ornidazol). A gyógyszert különböző sémák szerint lehet bevenni: egy nap, három nap, öt nap és tíz nap. A hatás már egynapos bevétel esetén is eléri a 92%-ot.

Macmirror "Poli industria chimica" gyógyszere. A gyógyszer hatékonysága egy hét szedése után eléri a 96,8% -ot.

Giardia megelőzés felnőtteknél

A giardia megelőzése felnőtteknél a következő intézkedésekre korlátozódik:

Az inváziós esetek időben történő felismerése a giardiasisos betegek ezt követő magas színvonalú kezelésével.

Szigorú higiéniai szabályok betartása rendszeres kézmosással.

Használja forralt vagy palackozott víz ivására.

A széklet környezetbe jutásának megakadályozása.

Az egészségügyi és higiéniai intézkedések betartása az élelmiszer- és vízellátó létesítményekben.

A giardiasis kockázatának kitett személyek rendszeres vizsgálata.

Egészségügyi-oktató munka végzése a lakosság körében a helyi hatóságok által.

A giardiasis ellen nincs védőoltás, és a betegség után kialakuló immunitás sem túl stabil. Ezért az újrainvázió kockázata továbbra is magas.

Melyik orvos kezeli a giardiasist?

A giardiasis kezelésével foglalkozik.

Oktatás: 2008-ban oklevelet kapott az N. I. Pirogovról elnevezett Orosz Kutató Orvostudományi Egyetemen az "Általános orvostudomány (terápiás és megelőző ellátás)" szakon. Azonnal letette a szakmai gyakorlatot, és terápiás diplomát kapott.