A mozgásszervi sérülések után. A mozgásszervi rendszer károsodása

A váz- és izomrendszer sérülése a szövetek és szervek anatómiai és funkcionális rendellenességeinek kombinációja, amelyeket a kedvezőtlen tényezők környezet. Ez a fajta sérülés meglehetősen gyakori mind az ipari, mind a háztartási körülmények között, valamint a természeti katasztrófák, ellenségeskedések központjában.

A súlyos mozgásszervi sérülések az egyik vezető halálok a 45 év alattiak körében. Ebben a tekintetben a második helyen állnak az onkológiai betegségek, valamint a szív- és érrendszeri patológiák után. Éppen ezért az elmúlt néhány évtizedben az orvostudomány kiemelt figyelmet fordított erre a problémára.

Mechanikai (ütés), kémiai (agresszív savaknak való kitettség) és mentális tényezők (ijedtség) a váz- és izomrendszer sérülését okozhatják. A károsodás súlyossága ebben az esetben közvetlenül függ a negatív tényező hatásának intenzitásától. A sérülések leggyakoribb oka mechanikai.

A mozgásszervi rendszer minden sérülése nyitott és zárt.

Az előbbieket mindig a bőr és/vagy a nyálkahártyák (például) szakadásával vagy bemetszésével kombinálják. Ugyanakkor zárt sérülésekkel a nyálkahártya és a bőr sértetlen marad (,).

A mozgásszervi rendszerben egy pillanatban bekövetkezett nagyszámú sérülés összességét akut sérülésnek nevezzük.

Az enyhe, de állandó kóros tényezőnek való kitettség következtében fellépő sérüléseket a mozgásszervi rendszer krónikus sérüléseinek nevezzük (általában szakmai sérülések).

Egy bizonyos népességcsoportban gyakran előforduló testi sérülések összességét traumatizmusnak nevezzük (például gyermekkori sérülések).

Ezen állapotok bármelyike ​​azonnali orvosi ellátást igényel, mert nemcsak fájdalmat okoz, hanem a keringési rendszer szerveinek működési zavarait, valamint az anyagcsere veszélyes elváltozásait is kiváltja.

Nyújtás

A kórosan súlyos ficamok, valamint az ízületi szalagok szakadása általában az ízület éles mozgása során jelentkezik, amely meghaladja a fiziológiai méretét.

E sérülések tünetei közé tartozik az erős fájdalom, az érintett rész duzzanata és az ízület megzavarása.

E sérülés jelenlétében a betegnek biztosítania kell a sérült terület maximális nyugalmát. Ehhez szoros kötést kell alkalmazni egy normál vagy rugalmas kötésből, valamint emelt pozíciót kell létrehoznia (ez segít megelőzni a duzzanatot). A fájdalom csökkentése érdekében a sérült részre alkalmazzák.

Ezt követően 3-5 nap elteltével megkezdheti a fizikoterápiás és melegítő eljárásokat, elkezdhet könnyű fizikai gyakorlatokat végezni.

Ficamok és szakadások nem igényelnek kezelést a klinikán. Ezen az állapoton a sürgősségi osztályon nyújtanak segítséget. Ezt követően az áldozat hazamehet.

A zúzódás olyan szövetkárosodás, amely nem károsítja a szerkezetüket. A bőr és a nyálkahártya ebben az esetben érintetlen marad. A mozgásszervi rendszer ilyen sérülése egy tompa tárgynak a testre való becsapódása miatt következik be (például ütközéskor vagy eséskor).

A zúzódás tünetei közé tartozik a fájdalom, duzzanat és véraláfutás. Ez utóbbi az erek károsodása következtében következik be. Ha kicsik, a vérzés legfeljebb 15 percig tart. Ha azonban a nagy hajók integritását megsértik, ez akár egy napig is eltarthat.

Ha az idegek sérültek, sokk léphet fel, a sérült szerv működési zavara, valamint.

A zúzódásos beteg segítéséhez maximális pihenést kell biztosítania, és szoros kötést kell alkalmaznia. A sérült testrész vérzésének csökkentése érdekében emelt pozíciót kell adni, majd hideget kell alkalmazni.

Ezt követően az áldozatot a sürgősségi osztályra kell küldeni. Kisebb sérülés esetén az orvos orvosi segítséget nyújt, beleértve a fájdalomcsillapítók beadását is. Kórházi kezelés ebben az esetben sem szükséges, azonban ha a betegnek több zúzódása is van, akkor sebész segítségére lehet szükség a csonttörések és a belső szervek károsodásának kizárására.

törések

A sérült testrész erejét meghaladó erő behatása által okozott csont épségének megsértését az orvostudományban ún. A törések kockázata sokkal nagyobb azoknál a betegeknél, akik olyan betegségekben szenvednek, amelyek során az ásványi anyagok kimosódnak a szervezetből.

Ennek a sérülésnek a fő tünetei a következők:

• fájdalom, amelyet bármilyen mozgás súlyosbít;
• a sérült terület helyzetének és/vagy alakjának megváltozása;
• szöveti duzzanat a törés helyén;
• túlzottan megnövekedett csontok mobilitása;
• a sérült testrész hosszának megváltozása;
• roppanás előfordulása a beteg terület tapintásakor.

Ezzel az állapottal a lehető leghamarabb meg kell látogatnia egy egészségügyi intézményt. Ha ezzel megfeszítik, a törés komplikációkat okozhat, beleértve az erek épségének csonttöredékekkel történő megsértését, és ennek következtében vérzést, idegrostok elvágását (ami sokkot vagy bénulást okozhat), belső szervek károsodását és fertőzést. .

Ebben az esetben az első dolog, amit egy személynek meg kell tennie, hogy segítsen az áldozaton, az a végrehajtás. Ez segít enyhíteni a fájdalmat, és megakadályozza, hogy a törmelék károsítsa a környező szöveteket.

A törések immobilizálása sínezéssel történik. Szükség esetén rögtönzött anyagokból (például sílécekből vagy botokból) is elkészíthetők. A sínezést a sérülés helyén kell elvégezni. Csak ezután lehet a beteget valahova szállítani.

Szigorúan tilos önállóan kísérletet tenni valami beállítására vagy anatómiailag megfelelő helyzetbe helyezésre. Egyszerre kell felemelni a törzset és a végtagokat, és nagyon óvatosan mozgatni az áldozatot.

Az összes diszlokációt általában teljes és. Az első esetben az ízületi felületek teljesen abbahagyják egymás érintését, a másodikban pedig tovább érintik, de csak részben.

A diszlokációk általában a mozgásszervi rendszer közvetett sérüléseinek következményei (például a váll diszlokációja egy előrenyújtott felső végtag esésének eredménye).

Az ilyen károsodás fő jelei a következők:

• bőr hiperémia;
• tapintással és bármilyen mozgással súlyosbított fájdalom;
• az ízület alakjának és/vagy méretének megváltozása;
• ödéma;
• az érzékenység megsértése a diszlokáció területén (ez akkor fordulhat elő, ha az idegrostok sérültek);
• képtelenség mozgatni az érintett testrészt;
• hőmérséklet emelkedés.

Elmozdulás esetén a sérült ízületet orvosi sínnel vagy valamilyen egyenletes, hosszú és erős tárggyal (például bottal) rögzíteni kell. Ezen a ponton még csak meg sem próbálhat semmit beállítani, mivel az ilyen cselekedetek súlyos következményekkel járhatnak. Az ízületet abban a helyzetben kell rögzíteni, amelyben a sérülés után volt. Ha nyílt sebek vannak a sérülés helyén, azokat immobilizálás előtt antibakteriális oldattal kell kezelni.

A fájdalom csökkentése érdekében hideget lehet alkalmazni az elmozdult ízületre. Fájdalomcsillapítók szedése is megengedett. Ezt követően fel kell hívni mentőautó vagy vigye kórházba az áldozatot. Kívánatos, hogy a sérülés pillanatától az egészségügyi intézménybe érkezésig eltelt idő ne haladja meg a három órát.

Crash szindróma

A Crash-szindróma egy súlyos állapot, amely a test vagy egyes részei hosszan tartó szorítása következtében alakul ki, és általános rendellenességeket vált ki a szervezetben. Ezeket a sérüléseket leggyakrabban olyan emberek kapják, akik balesetet szenvedtek, bombázások vagy természeti katasztrófák áldozatai voltak.

Összeomlási szindróma esetén az ember sokkos állapotba kerül, és a testet megmérgezi saját szöveteinek bomlástermékei. A crush szindróma első tünetei a következők:

• a bőr kifehéredése vagy kék árnyalat megszerzése;
• a testhőmérséklet csökkenése a sérült területen;
• a pulzus eltűnése a perifériás artériákban;
• az érzékenység megsértése;
• zavarok a szív munkájában;
• a vérnyomás csökkenése;
• tudatzavar;
• akaratlan vizelés és/vagy székletürítés;
• tüdőödéma;
• a vizelet mennyiségének csökkenése.

Ha egy ilyen áldozatot nem kezelnek, a sérülés után 1-2 napon belül meghalhat.

Ebben az esetben az elsősegélynyújtás a beteg azonnali eltávolítása a nehéz tárgyak alól. Ezután folytathatja a végtagok immobilizálását. Ezt orvosi sínek vagy rögtönzött eszközök segítségével lehet megtenni. A kellemetlen érzés csökkentése érdekében hideget lehet alkalmazni az érintett testrészekre. A folyadék nagy térfogatú felhasználása látható.

Az orvos megérkezésekor a beteget kábítószerrel injektálják. Ebben az esetben is kívánatos infúziós terápia végrehajtása. Ezt követően az áldozatot fekvő helyzetben egészségügyi intézménybe szállítják. A további kezelést kórházban végzik szigorú orvos felügyelete mellett.

Többszörös

A többszörös sérülések nagyon gyakran a betegek halálához vezetnek mind a sürgősségi eset helyszínén, mind a kórházi felvétel után. Ezek olyan sérülések, amelyeket a beteg mozgásszervi rendszerének két vagy több sérülése különböztet meg.

Elég gyakran vágásokat okoznak a belső szervekben a csontok éles részeivel.

Többszörös sérülés általában akkor fordul elő, ha egy személyt nagy területű és/vagy gyorsan mozgó test érint.

A mozgásszervi rendszer sérüléseinek jelei ebben az esetben nagyon eltérőek lehetnek. Ez a sérült terület helyétől, valamint az azzal járó szövődményektől függ.

Nagy mennyiségű sérülés esetén a szakembernek a megérkezéskor ellenőriznie kell az áldozatot életveszélyes állapotok, például sokk jelenlétére, bőséges vérzésés akut légzési elégtelenség.

Nagyon fontos, hogy ezeket a műveleteket gondosan, sietség nélkül hajtsák végre a terápiás intézkedések megkezdésével egyidejűleg. Ebben az időszakban a mentősnek fel kell mérnie a beteg tudatállapotát (kóma, kábítás stb.), meg kell találnia a szív- és érrendszer szerveinek működését (meg kell mérnie a pulzus- és nyomásszintet), figyelnie kell a légzőszerveket (ellenőriznie kell, hogy nem tartalmaz-e idegen testet). tárgyakat, számolja meg a levegővételek számát).

A beteg állapotának enyhítésére az orvosok kemény, sima felületre fektetik. Ezt követően kinyitják a száját. Ha ezt nehéz megtenni, szájtágítót kell használni. Ezek az intézkedések a hányás és a vérrögök szájüregből történő eltávolításához szükségesek (leszívással vagy szalvétába csavart ujjakkal). Ha vannak fogászati ​​struktúrák, azokat eltávolítják.

Ezt követően a legtöbb beteg visszanyeri az eszméletét.

A mesterséges lélegeztetéssel párhuzamosan poliglucin és mellékvese hormonok sugárinjekcióját végzik. Ha a betegnek jelentős károsodása van a nagy artériákban, akkor szoros érszorítót kell alkalmazni a vérzés megállítására.

Nagyon súlyos állapotban, valamint ha az ember pulzusa és vérnyomása kórosan alacsony marad, glükóz és inzulin oldatot adnak be. Ezzel egyidejűleg folytatódik a poliglucin és a szteroidok sugárinjekciója.

Amikor az impulzus és a nyomás stabilizálódik, megkezdődik a törött testrészek rögzítése. Először is figyelni kell a nagy törésekre, míg a kicsikre egyáltalán nem pazarolhat időt.

Ha a betegnek kiterjedt sebei vannak, steril kötszerekkel kell lefedni, majd mindent meg kell erősíteni kötéssel. Kisebb sérülések esetén steril törlőkendőt helyezhet el, majd ragasztószalaggal zárhatja le.

Ha a betegnek nincsenek különféle belső szervi sérülései, Promedol vagy Omnopon injekciót adnak a vénába morfinnal kombinálva. Az utolsó két gyógyszer kategorikusan ellenjavallt a koponya és az agy károsodása esetén. Bevezetésük ebben az esetben légzési elégtelenséget okozhat, vagy akár le is állíthatja azt.

A kiút ebben a helyzetben az Analgin vagy a Trigan használata lehet.

Ha a betegnek súlyos mozgásszervi sérülései vannak, amelyek a belső szervek többszörös károsodását okozták, kábítószert kell beadni.

Miután a helyszínen minden szükséges intézkedést elvégeztek, a mentők az intenzív osztályra szállítják a beteget. A beteg szállítása során vérpótló szereket adnak be neki. Az áldozat légzési funkciójának megsértése esetén csatlakoztatják a lélegeztetőgéphez.

Rehabilitáció (videó)

TERÁPIÁS FIZIKAI KULTÚRA A TRAUMATOLÓGIÁBAN, SEBÉSZETBEN ÉS ORTOPÉDIÁBAN

Harmadik rész

9. fejezet

Edzésterápia a váz- és izomrendszeri sérülésekre (ODA)

sérülésúgynevezett hirtelen hatást gyakorolnak az emberi testre a környezeti tényezők (mechanikai, fizikai, kémiai stb.), ami a szövetek anatómiai integritásának megsértéséhez és a bennük lévő funkcionális rendellenességekhez vezet.

A következő típusú sérülések vannak: ipari, háztartási, utcai, közlekedési, sport- és katonai sérülések.

A sérülések megkülönböztetése éles erős egyidejű behatás után keletkező, és krónikus- a test egy részének kis erejű károsító tényezőjének ismételt kitettsége után keletkezik. A sérüléseket a bőr vagy a nyálkahártya károsodása kísérheti - ez nyílt sérülések(sebek, törések); lehet az integument sérülése nélkül - ez zárt sérülések(zúzódások, ficamok, szakadások, elmozdulások, csonttörések).

A mozgásszervi rendszer leggyakoribb sérülései mechanikai erőhatás következtében: csonttörések, ficamok és izomrepedések vagy „kötések, elmozdulások.

A károsító tényező enyhe hatására a sérülés helyi tünetei érvényesülnek: bőrpír, duzzanat, fájdalom, funkciózavar. Kiterjedt károsodás esetén helyi tünetekkel együtt a központi idegrendszer, a szív- és érrendszer, a légzőrendszer, a gyomor-bél traktus, a kiválasztó szervek és a belső elválasztású mirigyek működési zavarai lépnek fel.

A szervezet általános és helyi kóros elváltozásainak összességét, amikor a támasz- és mozgásszervek károsodnak, nevezzük; traumás betegség.

A traumás betegség kezdődhet traumás sokk, összeomlás vagy ájulás kialakulásával.

Ájulás (syncope). Hirtelen eszméletvesztés az agy elégtelen vérkeringése miatt. Ájulás, szédülés, hányinger, fülzúgás, hideg végtagok, a bőr éles elfehéredése és a vérnyomás csökkenése figyelhető meg.

Összeomlás. Az akut érrendszeri elégtelenség egyik formája. Jellemzője a szívműködés gyengülése az értónus vagy a keringő vértömeg csökkenése következtében, ami a szív vénás véráramlásának csökkenéséhez, a vérnyomás csökkenéséhez és az agy hipoxiájához vezet. Összeomlás tünetei: általános gyengeség, szédülés, hideg verejték; a tudat megmarad vagy elhomályosul.

Traumás sokk. Súlyos kóros folyamat, amely a szervezetben súlyos sérülésre adott válaszként jelentkezik. A létfontosságú funkciók fokozódó gátlásában nyilvánul meg - az idegi és hormonális szabályozás, a szív- és érrendszeri, légzőszervi, kiválasztó és egyéb testrendszerek aktivitásának megsértése miatt. A sokk kialakulásának két fázisa van: erekciós és torpid.

Az erekciós fázist (ingerlési fázis) pszichomotoros izgatottság, szorongás, beszédkészség, megnövekedett pulzusszám és vérnyomás jellemzi.

5-10 perc elteltével a gerjesztés állapotát depresszió váltja fel - kialakul a sokk viharos fázisa. Ebben a fázisban minden testrendszer működésének gátlása, fokozott oxigén éhezés lép fel, ami végső soron az áldozat halálához vezethet. A traumás sokk kialakulása a sérülések mértékétől, természetétől és lokalizációjától függ.

A sokk leggyakrabban a medencecsontok és az alsó végtagok sérüléseivel alakul ki, ami a nagy idegtörzsek, az erek és az izmok károsodásához kapcsolódik. Az időben és szakszerűen nyújtott premedicinális és orvosi segítséggel megelőzhető a sokk kialakulása vagy elmélyülése.

A sokkos állapotból való eltávolítás és a kezelés megkezdése után traumás betegség alakul ki, amelynek megvannak a maga sajátosságai és tünetei.

A hosszan tartó ágynyugalom és a sérült testszegmens immobilizálása, amelyet általában a mozgásszervi sérüléseknél alkalmaznak, javítja a beteg állapotát, csökkenti a fájdalom intenzitását. A kényszerhelyzet (hanyatt fekvés) hosszú távú fenntartása, amely húzással, gipszkötéssel stb. társul, ahhoz vezet, hogy a központi idegrendszer nagyszámú szokatlan impulzus érkezik, ami a betegek fokozott ingerlékenységét, alvászavarokat okoz. Az ágynyugalom alatti csökkent motoros aktivitás (hipokinézia) negatív hatással van a funkcionális állapot az érintett különböző testrendszerei.

A betegek kényszerhelyzetében a mellkas mozgása csökken; torlódás alakul ki a tüdőben, ami tüdőgyulladás kialakulásához vezethet.

A hipokinézia változásokat okoz a szív- és érrendszer aktivitásában. A szisztémás keringésben torlódások vannak, amelyek vérrögök kialakulásához vezethetnek, és a jövőben - tromboembóliához.

A gasztrointesztinális traktus diszfunkciója a bélmotilitás csökkenésével jár; székrekedés, puffadás figyelhető meg. Ugyanakkor a feldolgozott élelmiszerek kiürítése lelassul, a bomlástermékek felszívódnak a vérbe, ami a szervezet mérgezését okozza.

Mindezek a negatív jelenségek nagyobb mértékben nyilvánulnak meg, ha a sebészi kezelés során érzéstelenítést alkalmaznak.

A mozgásszervi rendszer sérült szegmensének hosszan tartó immobilizálása számos specifikus lokális változást okoz. Immobilizált izmok alakulnak ki sorvadás, ami a méret, az erő és az állóképesség csökkenésében nyilvánul meg.

Az axiális terhelés hosszú távú hiánya vagy elégtelensége az alsó végtagok sérüléseiben hozzájárul a fejlődéshez. csontritkulás A csontsűrűség csökkenése a csontanyag mennyiségének csökkenése vagy a kalcium elvesztése miatt. További; ez csontdeformációhoz és kóros törésekhez vezethet.

Hosszan tartó mozdulatlanság esetén az ízület szöveteiben és a környező képződményekben is kifejezett degeneratív-dystrophiás elváltozások lépnek fel, amihez az ízületi mozgáskorlátozottság társul. kontraktúrák. Attól függően, hogy egy adott szövet részt vesz a kontraktúrák kialakulásában, vannak dermatogén(bőr, a bőr összehúzódása miatt alakul ki), dezmogén(aponeurosisok ráncosodása), tendogén( inak rövidülése) és miogén(a hegek lerövidülése az izmokon) kontraktúrák. Az ízület károsodása következtében előfordulhat ankylosis- teljes mozgáshiány az ízületben, amelyet csontfúzió okoz.

törések- ez a csont anatómiai integritásának mechanikai hatás által okozott megsértése, amelyet a környező szövetek károsodása és a testszegmens diszfunkciója kísér.

A csontokban bekövetkező kóros folyamatok (daganatok, osteomyelitis, tuberkulózis) következtében kialakuló törések ún. kóros.

Megkülönböztetni nyisd ki törések, bőrkárosodás kíséretében, és zárva, amikor a kecskék épsége megmarad.

Törések lehetnek ízületen kívüliés Intraartikuláris.

A lokalizációtól függően a csöves csontok töréseit felosztják diaphysealis, metaphysealisés epifízis.

A csont tengelyéhez viszonyítva vannak keresztirányú, ferde, hosszanti, spirális, kalapált törések.

Ha a csont töredékek képződésével sérült, akkor vannak felaprítva törések.

Ha nagyszámú kis csonttöredék képződik, törést neveznek töredezett.

Külső erő és az izmok későbbi vontatása hatására a legtöbb törést a töredékek elmozdulása kíséri: szélességben, hosszban, szögben, a kerület mentén, a tengely körül (forgás).

A traumás ágens enyhe erejével a töredékeket a csonthártya megtarthatja, és nem mozdulhat el - ez szubperiosteális törések.

A szivacsos szerkezetű csontokban (gerinc, calcaneus, hosszú csőcsontok epifízisei) sérülés esetén törött trabekulák kölcsönös bejutása következik be - tömörítés törés.

A törés diagnózisa relatív (fájdalom, duzzanat, deformitás, diszfunkció) és abszolút (rendellenes mobilitás, crepitus) jelek alapján történik. A törés jelenlétére és természetére vonatkozó következtetést a röntgenfelvétel alapján vonják le.

A törések kezelése magában foglalja a törött csont anatómiai integritásának és a sérült szegmens funkciójának helyreállítását. Ezeknek a problémáknak a megoldása a következőknek köszönhető: a töredékek korai és pontos összehasonlítása; a redukált töredékek erős rögzítése - a teljes összeolvadásig; jó vérellátás megteremtése a törés területén; az áldozat időben történő funkcionális kezelése.

A mozgásszervi rendszer betegségeinek és sérüléseinek kezelésére két fő módszert alkalmaznak: konzervatív és operatív. A traumatológiában a sebészeti kezelési módszerek fejlődése ellenére a konzervatív módszer a közelmúltig a fő.

NÁL NÉL konzervatív módszer A kezelésnek két fő szakasza van: rögzítés és vontatás. eszközök vállalja lehetnek gipszkötések és fűzők, sínek, különféle eszközök stb.

A megfelelően felvitt gipsz rögzíti a jól elhelyezkedő csontdarabokat, és biztosítja a sérült végtag immobilizálását. A sérült végtag mozdulatlanságának és nyugalmának elérése érdekében gipszkötés rögzít 2-3 közeli ízületet. A gipszkötések sokfélesége (6. ábra) gipszsínekre és körkörös kötszerekre oszlik.

Alapelvek csontváz vontatása a sérült végtag izmainak ellazítása és a terhelés fokozatos növelése a csontdarabok elmozdulásának és immobilizálásának (immobilizálásának) kiküszöbölése érdekében. A csontváz-vontatást elmozdult törések, hosszú csontok ferde, spirális és aprított törései, egyes medence-, felső nyakcsigolya-, bokaízületi és calcaneus-törések kezelésére használják. Jelenleg a legelterjedtebb a speciális konzolba feszített Kirschner-drót segítségével történő vontatás (7. ábra). A tűt a végtag különböző szegmensein vezetik át - az indikációktól függően. A konzolhoz zsinórral terhelést rögzítenek, amelynek értékét egy bizonyos módszer szerint számítják ki. A csontváz eltávolítása után 20-50 nap elteltével (a beteg életkorától, helyétől és a károsodás jellegétől függően) gipszkötést alkalmaznak.

Nál nél sebészi kezelés törések alkalmazott oszteoszintézis- csonttöredékek műtéti összekötése különböző utak. A csonttöredékek rögzítéséhez rudakat (8. ábra), lemezeket, csavarokat, csavarokat, huzalvarratokat, valamint különféle kompressziós eszközöket (Ilizarov készülék stb.) használnak (9. ábra).

A sebészi kezelési módszer előnye, hogy a töredékek rögzítése után a sérült testszegmens minden ízületében mozgást lehet végezni, ami a gipszkötéssel, amely általában 2-3 közeli ízületet rögzít, lehetetlen.

A mozgásszervi rendszer sérüléseinek osztályozása:

• a bőr alatti szövet és az izomszövet zúzódásai;
• ízületi diszlokációk;
• csonttörések;
• a szalagos készülék integritásának megsértése;
• izom- és ínrostok nyújtása vagy szakadása.

Sérülés

A zúzódás olyan izomsérülés, amely nem képez sebet a bőrön.
4 fokozatú zúzódások vannak:

• 1 fok. Kisebb bőrkárosodás. Az ütközés helyén karcolás vagy horzsolás látható.
• 2 fok. Az izomrostok és az érfalak elszakadnak, aminek következtében a sérült terület megduzzad, és ezen a helyen vérömleny képződik.
• 3 fok. Az izom- és ínrostok sérülnek, de a sérült végtag vagy ízület működése nem sérül.
• 4 fok. Az izmok és inak annyira károsodnak, hogy a sérült rész nem látja el funkcióját.

A zúzódások fő jele a vérömlenyek és zúzódások, amelyeket népi zúzódásoknak neveznek. Színük alapján megközelítőleg meghatározhatja, hogy mikor történt a sérülés.

Ha az incidens az elmúlt néhány órában történt, a sérült terület piros-lila színű lesz. A barna-zöld szín olyan sérülést jelez, amely legalább 5 napja történt.

törés

Ezt a fajta sérülést a csontszerkezetek károsodása kíséri. A töréseknek két típusa van:

• zárt - a bőr megsértése nélkül;
• nyitott - bőrtöréssel.

A csonttörések teljesek vagy hiányosak. Az első típus nagy veszélyt jelent, mivel az idegrostok és az érfalak sérülhetnek, ami vérzéssel vagy érzékenységi károsodással fenyeget a sérült ideg beidegzésének területén.

A törés fő jelei a súlyos fájdalom a sérült területen, a sérült végtag mozgásának képtelensége, a végtag duzzanata, görbülete és megrövidülése.

Diszlokáció

A diszlokáció a csontfej eltolódása és a helyes pozíció megsértése az ízületi üregben. Teljes és hiányos. Az első esetben az ízületi felületek teljes szétválásáról van szó. A második esetben az ízületi felületek csak a felületek egy részével érintkeznek.

A legtöbb diszlokáció közvetett traumával történik. Például a csípőt elmozdíthatja, ha egy hajlított lábra esik, és egyidejűleg befelé fordítja.

A beteget a sérült ízület belsejében erős fájdalmas érzések zavarják, és nem tudja teljesen mozgatni. Passzív mozgásnál az ízület rugózik. Az elmozdulás miatt a végtag hossza megváltozik. Gyakran lerövidül.

Nyújtás és szakadás

Az izom- és szalagficam nehéz tárgyak emelésekor, túlzott izomterheléskor, valamint hirtelen vagy kínos mozdulatoknál jelentkezik. Ez eltöri a szálak egy részét.

A ficamoknak három súlyossági foka van:

• Az első fokban a szalagok enyhe károsodása van, amelyet nem kísér az ízületi felületek helyzetének megsértése.
• A második fokozatot a szalagrostok nagy részének szakadása jellemzi, egyidejűleg hiányos diszlokációval.
• Harmadfokú ficam esetén a szalagok teljes szakadása és az ízületi felületek elválása következik be.

A ficam fő tünete a sérült ízület erős fájdalma, a szokásos mozgások elvégzésének képtelensége, duzzanat. Az ízület feletti bőr vörös-lila árnyalatot kap.

Traumatikus sérülések kezelése

A mozgásszervi sérülések elsősegélynyújtása a sérült testrész pihenésének és immobilizálásának biztosítása. A sérült üljön vagy feküdjön le, és próbáljon meg ne mozdulni.

Ha fennáll a csontkárosodás gyanúja, a töredékek elmozdulásának elkerülése érdekében jobb, ha az áldozat bent marad. kezdő pozíció. Amíg a mentőautóra vár, a sérült területet rögtönzött anyagokkal, például takaróval vagy inggel javíthatja. Immobilizációra van szükség a fájdalom enyhítésére, az újbóli sérülés megelőzésére, az érrepedés vagy az idegkárosodás valószínűségének csökkentésére.

A sérült részt rögzítheti sínnel, kötéssel vagy kötéssel. Különböző típusú gumiabroncsokat használnak. Puha sín készítésére bármilyen anyag vagy párna alkalmas.

A támasztókötés a hátul megkötött sálra utal. A kéz sérüléseivel történik, biztosítva annak alátámasztását. A kötözést a végtagok ujjainak sérülése esetén végezzük.

Gumi

Kemény gumiabroncsként használhat kis deszkát, fémcsíkot vagy kemény tárakat. Az áldozat egészséges testrésze anatómiai sínként szolgál. A sérült kar a mellkashoz köthető, a törött alsó végtag pedig az egészségeshez.

A gumiabroncs lerakásakor néhány szabályt kell követnie:

• ne változtassa meg a sérült végtag helyzetét;
• ne helyezze túl szorosan a sínt;
• ne csak a sérült területre helyezzen sínt, hanem azokra az ízületekre is, amelyek a sérült terület felett és alatt helyezkednek el, rögzítve azokat.

A fájdalom és duzzanat csökkentése érdekében a sérülés típusától függetlenül hideget kell alkalmazni a sérült területre. Használhat jeget, fagyasztott ételeket vagy legalább egy hideg fémdarabot.

A sérült végtagot emelt helyzetbe kell helyezni. Ez lelassítja a véráramlást és csökkenti a duzzanatot.

A további kezelés az izom-csontrendszer sérülésének típusától függ. Törés esetén általában 1-3 hónapig kell gipszkötést alkalmazni. Ezt a törés összetettsége határozza meg.. Ha az áldozatnak súlyos izom- és szalagszakadása van, műtéti varrása javasolt.

A diszlokációkat traumatológus csökkenti, majd immobilizálással. Ficamokra gyulladáscsökkentő kenőcsöket használnak.

Rehabilitáció és utóhatások

A sérülések utáni rehabilitációs intézkedések célja az izomerő, a mozgástartomány helyreállítása és az ödéma eltávolítása. Ezek közé tartoznak a fizioterápiás gyakorlatok, masszázs, manuálterápia, fizioterápia. Minden beteg számára a rehabilitációs orvos egyéni programot állít össze.

A mozgásszervi sérülések következményeit a károsodás összetettsége és a terápia helyessége határozza meg. A zúzódások és diszlokációk általában az érintett testrészek teljes helyreállításával végződnek.

Az ínszalag szakadása után annak megrövidülése miatt a sérült ízület mozgási tartományának megsértése lehetséges. A törések következménye a sérült területen elhúzódó fájdalom és duzzanat lehet.

A sérülés a környezeti tényezők (mechanikai, fizikai, kémiai stb.) hirtelen behatása az emberi testre, ami a szövetek anatómiai integritásának megsértéséhez és funkcionális rendellenességekhez vezet.

A következő típusú sérülések vannak: ipari, háztartási, utcai, közlekedési, sport- és katonai sérülések.

Vannak akut sérülések, amelyek erős egyidejű behatás után, és krónikus sérülések, amelyek egy bizonyos testrészen kis erősségű károsító tényezőnek való ismételt expozíció után következnek be. A sérüléseket a bőr vagy a nyálkahártya károsodása kísérheti - ezek nyílt sérülések (sebek, törések); az integument károsodása nélkül lehet - ezek zárt sérülések (zúzódások, ficamok, szakadások, elmozdulások, csonttörések).

A mozgásszervi rendszer leggyakoribb sérülései mechanikai erőhatás következtében: csonttörések, ficamok és izomrepedések vagy „kötések, elmozdulások.

A károsító tényező enyhe hatására a sérülés helyi tünetei érvényesülnek: bőrpír, duzzanat, fájdalom, funkciózavar. Kiterjedt károsodás esetén helyi tünetekkel együtt a központi idegrendszer, a szív- és érrendszer, a légzőrendszer, a gyomor-bél traktus, a kiválasztó szervek és a belső elválasztású mirigyek működési zavarai lépnek fel.

A szervezet általános és helyi kóros elváltozásainak összességét, amikor a támasz- és mozgásszervek károsodnak, nevezzük; traumás betegség.

A traumás betegség kezdődhet traumás sokk, összeomlás vagy ájulás kialakulásával.

Ájulás (syncope). Hirtelen eszméletvesztés az agy elégtelen vérkeringése miatt. Ájulás, szédülés, hányinger, fülzúgás, hideg végtagok, a bőr éles elfehéredése és a vérnyomás csökkenése figyelhető meg.

Összeomlás. Az akut érrendszeri elégtelenség egyik formája. Jellemzője a szívműködés gyengülése az értónus vagy a keringő vértömeg csökkenése következtében, ami a szív vénás véráramlásának csökkenéséhez, a vérnyomás csökkenéséhez és az agy hipoxiájához vezet. Összeomlás tünetei: általános gyengeség, szédülés, hideg verejték; a tudat megmarad vagy elhomályosul.

Traumás sokk. Súlyos kóros folyamat, amely a szervezetben súlyos sérülésre adott válaszként jelentkezik. A létfontosságú funkciók fokozódó gátlásában nyilvánul meg - az idegi és hormonális szabályozás, a szív- és érrendszeri, légzőszervi, kiválasztó és egyéb testrendszerek aktivitásának megsértése miatt. A sokk kialakulásának két fázisa van: erekciós és torpid.

Az erekciós fázist (ingerlési fázis) pszichomotoros izgatottság, szorongás, beszédkészség, megnövekedett pulzusszám és vérnyomás jellemzi.

5-10 perc elteltével a gerjesztés állapotát depresszió váltja fel - kialakul a sokk viharos fázisa. Ebben a fázisban minden testrendszer működésének gátlása, fokozott oxigén éhezés lép fel, ami végső soron az áldozat halálához vezethet. A traumás sokk kialakulása a sérülések mértékétől, természetétől és lokalizációjától függ.

A sokk leggyakrabban a medencecsontok és az alsó végtagok sérüléseivel alakul ki, ami a nagy idegtörzsek, az erek és az izmok károsodásához kapcsolódik.

Az időben és szakszerűen nyújtott premedicinális és orvosi segítséggel megelőzhető a sokk kialakulása vagy elmélyülése.

A sokkos állapotból való eltávolítás és a kezelés megkezdése után traumás betegség alakul ki, amelynek megvannak a maga sajátosságai és tünetei.

A hosszan tartó ágynyugalom és a sérült testszegmens immobilizálása, amelyet általában a mozgásszervi sérüléseknél alkalmaznak, javítja a beteg állapotát, csökkenti a fájdalom intenzitását. Azonban a kényszerhelyzet (háton fekvés) hosszú távú fenntartása, amely húzással, gipszkötéssel stb. társul ahhoz, hogy nagyszámú szokatlan impulzus kerül be a központi idegrendszerbe, ami fokozott ingerlékenységet okoz. betegek és alvászavarok. Az ágynyugalom alatti csökkent motoros aktivitás (hipokinézia) negatív hatással van az áldozatok különböző testrendszereinek funkcionális állapotára.

A betegek kényszerhelyzetében a mellkas mozgása csökken; torlódás alakul ki a tüdőben, ami tüdőgyulladás kialakulásához vezethet.

A hipokinézia változásokat okoz a szív- és érrendszer aktivitásában. A szisztémás keringésben torlódások vannak, amelyek vérrögök kialakulásához vezethetnek, és a jövőben - tromboembóliához.

A gasztrointesztinális traktus diszfunkciója a bélmotilitás csökkenésével jár; székrekedés, puffadás figyelhető meg. Ugyanakkor a feldolgozott élelmiszerek kiürítése lelassul, a bomlástermékek felszívódnak a vérbe, ami a szervezet mérgezését okozza.

Mindezek a negatív jelenségek nagyobb mértékben nyilvánulnak meg, ha a sebészi kezelés során érzéstelenítést alkalmaznak.

A mozgásszervi rendszer sérült szegmensének hosszan tartó immobilizálása számos specifikus lokális változást okoz. Az immobilizált izmokban sorvadás alakul ki, amely a méret, az erő és az állóképesség csökkenésében nyilvánul meg.

Az alsó végtagok sérüléseinél az axiális terhelés tartós hiánya vagy elégtelensége hozzájárul a csontritkulás kialakulásához - a csontsűrűség csökkenéséhez a csontanyag mennyiségének csökkenése vagy a kalcium elvesztése következtében. További; ez csontdeformációhoz és kóros törésekhez vezethet.

Hosszan tartó mozdulatlanság esetén az ízület szöveteiben és a környező képződményekben is kifejezett degeneratív-dystrophiás változások lépnek fel, amihez az ízületek korlátozott mobilitása társul - kontraktúrák kialakulása. Attól függően, hogy egy adott szövet részt vesz-e a kontraktúrák kialakulásában, dermatogén (a bőr összehúzódása következtében kialakuló bőr), dezmogén (aponeurosisok ráncosodása), tendogén (inak rövidülése) és miogén (a hegek rövidülése) az izmok) kontraktúrákat különböztetünk meg. Az ízület károsodása következtében ankylosis léphet fel - az ízület mozgásának teljes hiánya, amelyet a csontfúzió okoz.

A törések a csont anatómiai integritásának mechanikai hatás által okozott megsértése, amelyet a környező szövetek károsodása és a testszegmens károsodásának károsodása kísér.

Patológiásnak nevezzük azokat a töréseket, amelyek a csontokban kóros folyamat eredménye (daganatok, osteomyelitis, tuberkulózis).

Vannak nyílt törések, amelyek bőrsérüléssel járnak, és zártak, amikor a kecskék épsége megmarad.

A törések lehetnek extraartikulárisak és intraartikulárisak.

A csőcsontok töréseit lokalizációtól függően diaphysealis, metaphysealis és epiphysealis törésekre osztják.

A csont tengelyéhez viszonyítva keresztirányú, ferde, hosszanti, spirális, ütközött töréseket különböztetünk meg.

Ha a csont töredékek képződésével megsérül, akkor aprított törések lépnek fel.

Ha nagyszámú kis csonttöredék képződik, a töréseket összetörtnek nevezik.

Külső erő és az izmok későbbi vontatása hatására a legtöbb törést a töredékek elmozdulása kíséri: szélességben, hosszban, szögben, a kerület mentén, a tengely körül (forgás).

A traumás ágens enyhe erejével a csonthártya megtarthatja a töredékeket, és nem mozdulhat el - ezek subperiostealis törések.

A szivacsos szerkezetű csontokban (gerinc, calcaneus, hosszú csöves csontok epifízise) sérülés esetén a törött trabekulák kölcsönös bevezetése következik be - kompressziós törés következik be.

A törés diagnózisa relatív (fájdalom, duzzanat, deformitás, diszfunkció) és abszolút (rendellenes mobilitás, crepitus) jelek alapján történik. A törés jelenlétére és természetére vonatkozó következtetést a röntgenfelvétel alapján vonják le.

A törések kezelése magában foglalja a törött csont anatómiai integritásának és a sérült szegmens funkciójának helyreállítását. Ezeknek a problémáknak a megoldása a következőknek köszönhető: a töredékek korai és pontos összehasonlítása; a redukált töredékek erős rögzítése - a teljes összeolvadásig; jó vérellátás megteremtése a törés területén; az áldozat időben történő funkcionális kezelése.

A mozgásszervi rendszer betegségeinek és sérüléseinek kezelésére két fő módszert alkalmaznak: konzervatív és operatív. A traumatológiában a sebészeti kezelési módszerek fejlődése ellenére a konzervatív módszer a közelmúltig a fő.

A konzervatív kezelési módszerben két fő szakaszt különböztetnek meg: a rögzítést és a vontatást. A rögzítés eszközei lehetnek gipszkötések és fűzők, sínek, különféle eszközök stb.

A megfelelően felvitt gipsz rögzíti a jól elhelyezkedő csontdarabokat, és biztosítja a sérült végtag immobilizálását. A sérült végtag mozdulatlanságának és nyugalmának elérése érdekében gipszkötés rögzít 2-3 közeli ízületet. A gipszkötések sokfélesége (6. ábra) gipszsínekre és körkörös kötszerekre oszlik.

A csontváz vontatásának fő elvei a sérült végtag izomzatának ellazítása és a terhelés fokozatos növelése a csontdarabok elmozdulásának és immobilizálásának (immobilizálásának) kiküszöbölése érdekében. A csontváz-vontatást elmozdult törések, hosszú csontok ferde, spirális és aprított törései, egyes medence-, felső nyakcsigolya-, bokaízületi és calcaneus-törések kezelésére használják. Jelenleg a legelterjedtebb a speciális konzolba feszített Kirschner-drót segítségével történő vontatás (7. ábra). A tűt a végtag különböző szegmensein vezetik át - az indikációktól függően. A konzolhoz zsinórral terhelést rögzítenek, amelynek értékét egy bizonyos módszer szerint számítják ki. A csontváz eltávolítása után 20-50 nap elteltével (a beteg életkorától, helyétől és a károsodás jellegétől függően) gipszkötést alkalmaznak.

A törések sebészeti kezelésében osteosynthesis-t alkalmaznak - a csonttöredékek sebészeti összekapcsolását különféle módokon. A csonttöredékek rögzítéséhez rudakat (8. ábra), lemezeket, csavarokat, csavarokat, huzalvarratokat, valamint különféle kompressziós eszközöket (Ilizarov készülék stb.) használnak (9. ábra).

A sebészi kezelési módszer előnye, hogy a töredékek rögzítése után a sérült testszegmens minden ízületében mozgást lehet végezni, ami a gipszkötéssel, amely általában 2-3 közeli ízületet rögzít, lehetetlen.

A mozgásszervi rendszer károsodása a szegmens vagy a végtag egésze, az ízületek, a gerinc, a vállöv csontjai, a medence anatómiai és élettani integritásának megsértése, káros környezeti tényező hatására.

Csonttörések.

A csonttörés a csont integritásának megsértése.

A törés klinikai tüneteit abszolút és relatívra osztják.

Nak nek abszolút jelei a következő tüneteket foglalják magukban:

1. Csontdarabok jelenléte a sebben.

2. Patológiás mobilitás a diaphysisben.

3. Csontkrepitus.

4. A végtag rövidülése, deformációja.

5. A csont integritásának megsértése a röntgenfelvételeken.

Nak nek relatív a jelek közé tartozik:

1. Duzzanat és vérzés a sérülés területén.

2. Fájdalom a törési zónában, különösen axiális terhelés esetén.

3. A végtag diszfunkciója.

A törések a következőkre oszlanak:

1. Nyissa meg.

2. Zárva.

Nyílt törésről akkor beszélünk, ha a bőr integritását megsértik a csonttörés helyén.

Elsődleges nyílt törésről akkor beszélünk, ha a lágyrészek és a csontok károsodása egyidejűleg történik ugyanazon traumás ágens hatására.

Másodlagos nyitott - a lágy szövetek és a bőr csontfragmensek általi perforációja miatt az eredetileg zárt törés területén.

Zárt törések - a bőr integritásának megsértése nélkül.

A csőcsontok törései azok keresztirányú, ferde, spirális, aprított, ütközött, elmozdulással, töredékek elmozdulása nélkül.

A töredékek elmozdulása lehet szélességben, hosszban. A hossz mentén történő elmozdulás történhet a töredékek előfordulásával és a töredékek eltérésével. A töredékek eltérésével járó elmozdulás előfordulhat

izmok, inak szakadása, vagy ha a törés idején lágy szövetek esnek a csontdarabok közé.

Nyílt törések gyakran előfordulnak lövéses töréseknél. A lövéses törések lehetnek perforáltak, csíkosak. A sérülést okozó lövedék típusa szerint golyóra, töredezettre, töredező-robbanóra osztják őket.

A csonttöréseket vérzés kísérheti. Zárt töréseknél vérzés lép fel a szövetben, azaz belső vérzés lép fel. Nyílt törések esetén külső vérzés léphet fel. A vérzés az erek csonttöredékek általi károsodása következtében alakul ki.

Ezenkívül a töréseket az izmok, az idegtörzsek károsodása kísérheti.

A középső harmadban a humerus törése esetén a brachialis ideg károsodása lehetséges. Ilyen törés esetén a kefe gyakran megereszkedik.

A kulcscsont törésekor mindig jelentős a töredékek elmozdulása. Néha a kulcscsont töredékei károsíthatják a kulcscsont alatti ereket, a brachialis idegfonatot, súlyos sérülésekkel a tüdő apikális mellhártyája sérülhet, nyílt töréseknél pneumothorax alakulhat ki.

Az ízületek területén a csontok törését gyakran kíséri a szalagos apparátus szakadása, intraartikuláris képződmények (menisci térdízület), az ízületi tok sérülése.

A csonttöréseket is izolált és többszörösre osztják.

Izolált törés- amikor a végtag egyik szegmensének csontja eltörik.

Többszörös törés- ha a végtag több szegmensének csontjai eltörnek vagy egy szegmensben több csont is eltörik.

A törések a sérülés közvetlen vagy közvetett mechanizmusa miatt következhetnek be.

Nál nél a sérülés közvetlen mechanizmusa a csont eltörik a traumatikus erő alkalmazásának helyén.

Nál nél a sérülés közvetett mechanizmusa a csont elszakad a traumatikus erő alkalmazásának helyétől. Például, ha magasból esik, az ütközés a calcaneus területén, a combcsont nyakában vagy a csigolyatestekben törés lehet.

A törések áldozatainak vizsgálatakor meg kell találni bizonyos szövődmények jelenlétét. Az érkárosodás kimutatásához meg kell határozni a perifériás erek pulzációját. Az idegkárosodás azonosításához meg kell határozni a végtag funkcióját a töréstől távolabbi szegmensekben (kérjük az ujjak mozgatását stb.).

Ha egy végtagszakasz 2 csontból áll, gyakran nehéz egy csont izolált törését diagnosztizálni. A fibula törésével az ember ráléphet a végtagjára, járhat, és nem biztos, hogy a sérülés után azonnal orvoshoz fordul.

A végtag funkciója ütődött törés esetén is megőrizhető.

A törések diagnosztizálása során emlékezni kell arra, hogy idős embereknél a csonttörések néha kisebb sérülésekkel, enyhe eséssel fordulnak elő. A combcsontok nyaka gyakran eltörik egy normál esés során. Ezért az időseket alaposan meg kell vizsgálni. Az ízületek közelében lévő csontok törését bonyolíthatja az ízületi üregbe történő vérzés - hemarthrosis. Hemarthrosis esetén az ízület mérete megnő, az ízület működése károsodik. A diagnózist röntgenvizsgálattal vagy az ízület punkciójával lehet megerősíteni.

Különféle sérülésekkel lehetséges a végtagok szétválasztása - traumás amputáció. Ez egy rendkívül súlyos sérülés, amelyet nagy vérveszteség, vérzéses és traumás sokk kísér.

Traumás diszlokáció.

Ez a csontok ízületi végeinek tartós elmozdulása egymáshoz képest, az ízületi felületek érintkezésének teljes megsértésével.

A csontok ízületi felületeinek érintkezésének részleges megsértését subluxációnak nevezik.

A diszlokációt általában az ízületi tok felszakadása, a szalagok, néha az inak és az ízületi porcok károsodása kíséri.

A diszlokáció a végtag elmozdult disztális szegmenséről kapta a nevét. A csigolyák elmozdulása esetén a proximális csigolya elmozdultnak tekinthető.

A diszlokációkat gyakran csonttörésekkel kombinálják, azaz törés-diszlokációk lépnek fel.

A diszlokációk gyakran közvetett sérülési mechanizmusból következnek be, vagyis távol a traumatikus erő alkalmazási helyétől, ritkábban a közvetlen sérülési mechanizmus következtében - az erő alkalmazásának helyén.

Klinika.

Amikor a csontok elmozdulnak, megjelenik éles fájdalom az ízületben a sérülés idején, a végtagba sugározva. Néha azonnal zsibbadás érzése van a végtagban. A végtag kényszerhelyzete, az ízület éles deformációja, a végtag látszólagos meghosszabbodása vagy rövidülése. A diszlokáció legmegbízhatóbb tünetei: az aktív és passzív mozgások szinte teljes hiánya az ízületben, rugós ellenállás az ízületi passzív mozgások megkísérlésekor (elasztikus rögzítés). A diagnózist röntgenfelvétel erősíti meg.

Gerinc sérülések.

A gerincsérülések közül a leggyakrabban a csigolyatestek törései fordulnak elő, előfordulhatnak a nyúlványok tövis-, haránt-, ízületi nyúlványai, csigolyaívek törése is.

A gerinc sérülései gyakran közvetett sérülési mechanizmussal, a gerinc tengelyirányú terhelésével fordulnak elő: merüléskor, víz alatti tárgyaknak való fejjel való ütközés következtében, éles fejdöntéssel, magasból a lábakra, fenékre zuhanáskor. , ritkán közvetlen sérülési mechanizmussal - nyak, hát stb.

A gerinc átmeneti szakaszain gyakran előfordulnak törések, a nyaki régióban diszlokációk. Néha a töréseket diszlokációkkal kombinálják - törés-diszlokáció.

Előfordulhatnak csigolyatestek törése, haránt gerincoszlop, ízületi folyamatok és ívek.

A csigolyatestek törései gyakrabban nyomósak. Kompressziós törés- ilyenkor a csontgerendák megtörve benyomódnak, és a csigolyatest magassága csökken, a csigolya gyakran ék alakúvá válik.

A nem kompressziós törés a csigolyák sarkainak, keresztirányú, tüskés nyúlványainak szakadása. Az ízületi folyamatok gyakran eltörnek, amikor a csigolyák elmozdulnak.

A gerinctörések a következőkre oszthatók:

1. Stabil.

2. Instabil.

Stabil törések, amikor a csigolyatestek nem mozdulnak el egymáshoz képest, és nincs hajlam az elmozdulásra. A stabil törések közé tartoznak a csigolyatest elülső szögeinek kitörései, a keresztirányú folyamatok és a tövisnyúlvány izolált törése.

Instabil törések, amikor a csigolyatestek egymáshoz képest elmozdulnak, vagy hajlamosak az elmozdulásra. Ilyen törés akkor következik be, amikor a gerinc és a csigolyaközi ízületek szalagkomplexe megsemmisül. Kompressziós törés esetén, ha a csigolyatest magassága több mint felére csökken, a hátsó szalagkomplexum mindig sérül. A szalagos apparátus sérül a diszlokációk és törés-diszlokációk során.

Diagnosztika.

A klinika gyakran a törés típusától és a szövődmények jelenlététől függ. A beteg panaszai a sérült csigolya területén tapasztalható fájdalomról. A gerincvelő károsodásával járó súlyos törések esetén a beteg panaszkodhat a végtagok mozgásának hiányára, az érzékenység károsodására. Az áldozat kényszerhelyzetet vesz fel a hátán. A fájdalom felerősödik, amikor megpróbálnak leülni, felemelni a lábakat, köhögéskor, tüsszögéskor. A keresztirányú folyamatok törésével a fájdalom fokozódik, amikor a testet az egészséges oldalra fordítják.

Az áldozat vizsgálatakor gerincferdülés, kyphotikus gerincdeformitás (sérült csigolya tövisnyúlványának kitüremkedése) kimutatható, tapintással a gerincnyúlványokra, a harántnyúlványok tartományában nyomással meghatározható fájdalom. Ha a gerincvelő sérült, a végtagok bénulása és parézise észlelhető.

Ha egy sérülés után éles fájdalom jelentkezik a nyakban, és a fejet nem lehet oldalra fordítani, akkor a nyaki csigolyák elmozdulása vagy törése gyanítható.

A károsodás valódi természetét csak röntgenvizsgálat után lehet megállapítani. Az áldozatok vizsgálata során a törés diagnosztizálása érdekében lehetetlen tengelyirányú terhelést végezni a gerincen.

A medence törése.

A medencecsontok törése akkor következik be, amikor a magasból esik vagy a medence különböző síkokban összeszorul. Gyakrabban fordulnak elő autóbalesetben, vagy amikor az emberek a romok alatt maradnak.