a koleszterin veszélye. Mítosz vagy valóság? Az alacsony sűrűségű koleszterin kiszámítása a HDL és az összkoleszterin ismeretében A koleszterin kémiai szerkezete

A koleszterin kiszámítása számos fontos mutatót tartalmaz - HDL, LDL és triglicerid szintet. Ezen összetevők és összkoleszterinszint változása szív- és érrendszeri betegségek kialakulását jelezheti, pl. érelmeszesedés, akut vírusfertőzések, ízületi betegségek, cukorbetegség stb.

Érdemes megjegyezni, hogy a koleszterin olyan szerves vegyület, amely a prokariótákon, gombákon és növényeken kívül szinte minden földi élet sejtmembránjában megtalálható.

A koleszterin (koleszterin) csaknem 80%-át a szervezet termeli, nevezetesen a vesék, a máj, az ivarmirigyek és a mellékvesék. A fennmaradó 20% kívülről származik élelmiszerrel. Ezért a kiegyensúlyozatlan táplálkozás következtében a koleszterinszint jelentősen megváltozhat.

A koleszterin értéke a szervezet számára

Még 1769-ben a tudós P. de la Salle nyitott szerves összetevő fehér, tulajdonságaiban nagyon hasonlít a zsírhoz. Abban a pillanatban nem tudott a koleszterin létezéséről.

Csak 1789-ben, A. Fourcroix munkájának köszönhetően sikerült az anyagot tiszta formában kivonni, és M. Chevrel tudós a "koleszterin" modern nevet adta.

A koleszterin nem oldódik fel vízben. De az anyag elég jól lebomlik szerves oldószerben vagy zsírban.

A szerves anyagoknak több formája van:

• Nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL), vagy "jó" koleszterin. Ők felelősek a lipidek sejtekbe, szívizomba, erekbe, a máj és az agy artériáiba történő szállításáért, ahol további epeszintézis zajlik majd. A „jó” koleszterin ezután lebomlik és kiürül a szervezetből.
• Alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), vagy "rossz" koleszterin. Felelős a lipidek szállításáért a májból a szervezet összes sejtszerkezetébe. A lipidek feleslegével felhalmozódnak az artériák belső falain, ami hozzájárul az ateroszklerotikus plakkok kialakulásához.
• Trigliceridek vagy semleges lipidek. Ezek zsírsavak és glicerin származékai, amelyek koleszterinnel kombinálva vérzsírokat képeznek. A trigliceridek a szervezet energiaforrásai.

A koleszterin létfontosságú vegyület az emberi szervezet számára.

Normál mennyiségével a következő funkciók állnak rendelkezésre:

1. A központi idegrendszer munkája. A koleszterin az idegrostok burkának része, amely megvédi őket a károsodástól. Az anyag javítja az idegimpulzusok vezetését is.
2. Méreganyagok eltávolítása és antioxidáns hatás biztosítása. A HDL megvédi az eritrocitákat (vörösvértesteket) a különféle méreganyagok negatív hatásaitól. Antioxidáns funkciójuk az immunitás fokozása.
3. Vitaminok és hormonok termelése. A HDL-nek köszönhetően zsírban oldódó vitaminok, szteroidok és nemi hormonok képződnek. A koleszterin részt vesz a D- és K-vitamin, a tesztoszteron, az ösztrogén, a kortizol és az aldoszteron termelésében.
4. sejtpermeabilitásának szabályozása. A „jó” koleszterin a biológiailag aktív vegyületeket a sejtmembránon keresztül szállítja.

Ezenkívül a rosszindulatú daganatok megelőzésére is sor kerül. Jóindulatú HDL daganatok jelenlétében megelőzik azok rosszindulatú kialakulását.

A koleszterinszint meghatározása

Cukorszint

A lipidogramot (koleszterin tesztet) szív- és érrendszeri betegségek, magas vérnyomás, cukorbetegség gyanúja, máj- vagy veseelégtelenség esetén, valamint szűrővizsgálatok alkalmával írják fel. Megfelelően fel kell készülni egy ilyen tanulmányra.

A vizsgálat előtt 9-12 órával nem lehet enni vagy inni semmit (kávéról, teáról, alkoholról és egyéb italokról beszélünk). Ebben az időszakban csak vizet lehet inni. Gyógyszerek szedése esetén ezt a kérdést meg kell beszélni az orvossal, mert ezek befolyásolhatják a vizsgálat eredményét.

Javasoljuk, hogy háziorvosával ellenőrizze a koleszterinszintjét. A szakember már ismeri a családi anamnézist, a vérnyomást, a társbetegségeket és a szervezet egyéni jellemzőit. Pozitív eredménnyel képes lesz hatékony kezelési rendet kidolgozni.

A koleszterint olyan mutatók alapján számítják ki, mint a HDL, LDL és trigliceridek. Ehhez éhgyomorra kapilláris vért vesznek. A vér koleszterinszintjének normáját a beteg nemétől függően a táblázat tartalmazza.

Még a magas összkoleszterinkoncentráció sem mindig jelez semmilyen patológiát. Ennek oka lehet a magas HDL-tartalom. Érdekes módon egyes nőknél a HDL-szint megemelkedhet az ösztrogénexpozíció következtében.

A koleszterin arányát a következőképpen számítjuk ki: az összkoleszterin osztva HDL-lel. Például, ha az összkoleszterin 10 mmol/l és a HDL 2 mmol/l, akkor a koleszterin arány 5:1.

Mi az eltérés a normától?

Ha a koleszterinszámítási képlet 3,61-5,25 mmol / l-nél nagyobb vagy kisebb értékeket mutatott, ez súlyos betegségek kialakulását jelezheti.

Ha az összkoleszterin-index a normálisnál jóval alacsonyabb, a beteg akut vírusfertőzésben szenvedhet; krónikus tüdőbetegségek; mentális fogyatékosságok; az ízületek különféle betegségei.

Meg kell jegyezni, hogy amikor egy személy böjtöl vagy nagy mennyiségű többszörösen telítetlen aminosavat tartalmazó diétát követ, koleszterinszintje gyakran a normál alá esik. Ezt bizonyos koleszterint égető gyógyszerek szedése is okozhatja.

A norma túllépése az alábbi betegségek vagy állapotok jelenlétét jelezheti:

• érelmeszesedés;
• májműködési zavar;
• veseelégtelenség;
• nem inzulinfüggő cukorbetegség;
• a hasnyálmirigy vagy a prosztata daganatai;
• a koszorúér-betegség;
• alkoholos mérgezés;
• terhességi időszak;
• köszvény kialakulása;
• kiegyensúlyozatlan étrend.

A lipidanyagcsere zavarok leggyakoribb következménye a HDL csökkenése és az LDL növekedése esetén az érelmeszesedés kialakulása.

Az ateroszklerózis olyan patológia, amelyben az artériák koleszterin plakkokkal való eltömődésének több mint fele megfigyelhető. Ez a folyamat idővel az erek lumenének szűkülésével és rugalmasságuk csökkenésével jár.

A betegség progressziójának legveszélyesebb eredménye az aorta és az agyi erek veresége. Növeli a trombózis, szívinfarktus, stroke és koszorúér-betegség esélyét is.

Megjegyzendő, hogy a koleszterin származékok, az oxiszterolok nagy veszélyt jelentenek az emberi egészségre.

Nagy mennyiségben zsíros tejtermékekben, tojássárgájában, zsíros húsban és halban találhatók.

Lipidanyagcsere-zavarok megelőzése

A lipidanyagcsere-zavarok és az atherosclerosis kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a genetika, a krónikus patológiák, a túlsúly, az inaktív életmód, a rossz szokások és a kiegyensúlyozatlan táplálkozás.

Arra kell törekedni, hogy minden dologban meglássuk azt, amit még senki nem látott, és amire még senki sem gondolt.
G.K. Lichtenberg

Valószínűleg ma mindenki tud a koleszterinről – egyesek többet, mások kevésbé. És hogyan is lehetne ez másként, ha a legfontosabb biológiai vegyületek között, mint a hemoglobin, DNS, ATP, méltó helyet foglal el a koleszterin. A szövetek és sejtek része, a sejtmembránok nem nélkülözhetik részvételét, szteroid hormonok és epesavak előfutáraként szolgál. A koleszterin szinte minden állati táplálékban megtalálható - a tojássárgájában és a májban, a tejben, a disznózsírban és a vajban. De a növényvilágban csak az éretlen céklákban található meg ...
Mit tudunk ma a koleszterinről? A különböző szakmák szakemberei eltérően válaszolnak erre a kérdésre. Nos, annál érdekesebb lesz megismerni a különböző nézőpontokat a koleszterin tulajdonságairól és szerepéről.

Koleszterin egy vegyész szemével

Egy vegyész azt mondaná, hogy a 18. század második felében Pouletier de la Salle fedezte fel először a koleszterint az emberi epekövekben. A következő évszázad elején, pontosabban 1816-ban Michel Chevrel, aki sokat és eredményesen dolgozott a zsírokkal, leírta ennek a vegyületnek a tulajdonságait, és a mai napig használt nevet adta neki. A "koleszterin" szót a görög szavakból alkotta -val lyuk- "epe" és hifi- „szilárd”, vagyis valami szilárd, ami az epében van. De aztán ugyanaz a Chevrel felfedezte a koleszterint nemcsak a kövekben, hanem egyszerűen az emberek és állatok epében. Ezt követően 1834-ben koleszterint találtak az agyban, a vérben, az érelmeszesedés által érintett emberi artériákban. Világossá vált, hogy Kémiai tulajdonságok A koleszterint alaposan meg kell vizsgálni...
A múlt század ötvenes éveinek végén bebizonyosodott, hogy a koleszterin olyan alkohol, amely képes észtereket képezni ecetsavval, benzoesavval, sztearinsavval és más savakkal. Ezután sikerült megállapítani, hogy pontosan hol található a hidroxilcsoport, kimutatható volt a kettős kötés, meghatározható a szerkezet jellemzői. De csak a következő évszázadban, 1932-ben alapította A. Windaus pontos képlet koleszterin. Röviden C 27 H 46 O-ként írható fel.
Azok, akik szeretnék látni, hogyan néz ki a koleszterin képlet, hivatkozhatnak a 2. ábrára. 1, amelyből az következik, hogy ennek az anyagnak a kémiai tulajdonságait elsősorban egy hidroxilcsoport, valamint egy kettős kötés jelenléte határozza meg. Ez a hidroxilcsoport, amely kölcsönhatásba lép szerves savakkal, észtereket képezve, amelyek nagyon-nagyon gyakoriak az élő szervezetekben.

1. ábra. Koleszterin képlet

A röntgendiffrakciós analízis lehetővé tette a koleszterin molekula méretének meghatározását: 0,72x0,45x2,0 nm. Gyakorlatilag nem oldódik vízben, savakban és lúgokban, enyhén - szappanoldatokban, valamivel többet - epesók oldatában és jól - etil-alkoholban, benzolban, kloroformban, petroléterben. Mivel a koleszterin molekulában kettős kötés van, lehetségesek a telítési reakciók (dihidrokoleszterin, vagy kolesztanol képződik), valamint a halogénekkel való kölcsönhatás (koleszterin-dihalogenidek képződnek). Az oxidáció során a körülményektől függően ketonok, hidroxidok és savak keletkeznek.
Általánosságban elmondható, hogy a koleszterin kémiai tulajdonságait messze nem vizsgálták eléggé.

A koleszterin egy fizikus szemével

A fizikus beszámol arról, hogy az ő szemszögéből koleszterin- Ez egy fehér anyag, amely kristályos por vagy egykristály formájában létezik. A koleszterin kristályok átlátszó, fényes rombusz alakú lemezek, amelyek 149 °C-on olvadnak. Az anyagnak nincs szaga vagy íze.
Az oldatból növesztett koleszterin kristályok triklinikus szerkezetűek, az elemi rács térfogata 5,0326 nm, nyolc molekulát tartalmaz, amelyek úgy vannak elrendezve, hogy az egyiknek a feje a következő farkára irányul.
A koleszterin valamivel sűrűbb, mint a víz. Molekulája optikailag aktív (kloroformos oldatban a polarizációs sík elfordulási szöge 39,5°).
A koleszterin, amely a biológiai membránok részét képezi, növeli vagy csökkenti azok viszkozitását, megváltoztatja permeabilitását stb. A koleszterin ezen tulajdonságait még mindig tanulmányozzák.

Koleszterin a biológus szemével

A biológus először is észreveszi, hogy a koleszterin nagyon fontos minden állat életében. A legtöbb koleszterin az idegszövetben és a mellékvesékben - ott a teljes tömeg legfeljebb 6% -a. Általában ez az anyag az ember súlyának körülbelül 0,2%-át teszi ki (mondjuk ha 70 kg súlyú, akkor körülbelül 140 g koleszterinje van).
A koleszterin köztes cseréje főleg a májban megy végbe, és úgyszólván tiszta, nem észterezett formában kerül az epébe; az izmokban sok koleszterin van, de ott csaknem egyharmada éter formájában van. Két-háromszor több koleszterin található az emberi simaizomban, mint a vázizomzatban.
Koleszterin- élettanilag aktív anyagok (epesavak, szteroid hormonok, D3-vitamin) bioszintézisének előfutára, de szerepe az élő szervezetben korántsem korlátozódik erre. Sok különböző elmélet született a valódi szerepről, de egyik sem ad teljes képet. Abban azonban minden kutató egyetért, hogy a koleszterin és észterei elsősorban a membránok működéséhez, következésképpen a sejtek egészéhez fontosak. Valószínűleg ez magyarázza elterjedtségét egy élő szervezetben.

A koleszterin a biokémikus szemével

A biokémikust feltehetően leginkább a koleszterin bioszintézise érdekli egy élő szervezetben. Ez egy összetett folyamat, és csak néhány szakaszra szorítkozunk.
A radioizotópos módszerek segítségével ma már jól tanulmányozták a koleszterin bioszintézisének fő útjai, melynek legelején az ecetsav. Sok vegyület - glükóz, leucin, valin, piroszőlősav, etanol stb. - először ecetsavvá alakul; itt kezdődik a koleszterinhez vezető út. Ez az út hosszú, több mint húsz egymást követő reakcióból áll. A négy legfontosabb szakasz az ábrán látható. 2: az acetil-koenzim A-tól a mevanolsavon, a szkvalénen és a lanoszterinen át a koleszterinig. Ezek az alapvető bioszintetikus lépések megbízhatóan bizonyítottak; sok köztes reakció még mindig rosszul ismert.

1. ábra: A bioszintézis négy legfontosabb szakasza – az acetil-koenzim A-tól (egy ecetsav-származék) a koleszterinig

Bár a bioszintézis szinte minden szervben és szövetben megtörténik, a főszerep az epéhez tartozik. A koleszterin a belekben is erőteljesen termelődik. Van egy álláspont, hogy a legmagasabb szintetizáló aktivitás azokban a szövetekben van, amelyekben könnyen képződnek új sejtek (bélnyálkahártya) vagy lipoprotein micellák (máj).

Koleszterin egy fiziológus szemével

Egy fiziológus valószínűleg nagyon sokáig sorolná azokat az élettani folyamatokat, amelyekben a koleszterin részt vesz. Csak a legfontosabbakat kell megemlítenünk.
A koleszterin kétféleképpen jut be a gyomor-bélrendszerbe: vagy étellel, vagy a bélnedv és az epe részeként. További sorsa nem olyan egyértelmű, mint szeretnénk. A koleszterinnek csak egy része szívódik fel; hogy melyik rész (ún. abszorpciós együttható) fontos élettani mutató. A koleszterin főként a belekben is kiválasztódik, ahol koprosztanollá alakul.
A szervezetbe kerülő koleszterin azonban nem szabad állapotban, hanem komplex biológiai képződmények részeként kerül be a nyirokrendszerbe: chilomikronok és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL), a kilomikronokban pedig a koleszterin főként észterek formájában található meg. palmitinsav és olajsav.
Ezután a koleszterin belép a vérplazmába. Itt megtalálható micelláris részecskékben - lipoproteinekben, amelyek szerkezetét jól tanulmányozták. Sűrűségtől függően a lipoproteineket négy osztályba sorolják: a már említett chilomikronok és VLDL, valamint alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) és nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL). Az LDL (vagy másképpen P-lipoproteinek) részt vesz a koleszterin vérbe szállításában, a HDL pedig eltávolítja a koleszterint a szervezetből.
A koleszterin megtalálható az eritrocitákban és a leukocitákban is. Nem teljesen világos, hogy miért van szükségük a vörösvértesteknek; ismert azonban, hogy a vörösvértest-koleszterin könnyen kicserélődik a plazma koleszterinjével.
A vér koleszterinjének fő szállítója a máj.. Szintézise ott aktívan zajlik, ugyanakkor a máj az első gátja a bélrendszerből származó chilomikronoknak és VLDL-nek a nyirokrendszerből a vérbe jutásának.
Az elmondottakhoz a biokémikus valószínűleg hozzáteszi, hogy a koleszterin a kortikoszteroidok és az ösztrogének előanyaga, a legfontosabb hormonok, amelyek bizonyos szövetekben és endokrin mirigyekben képződnek. És a koleszterin cseréje a szervezetben szabályozott idegrendszer- központi és vegetatív egyaránt.

Koleszterin az orvos szemével

Talán az olvasó különösen várja ezt a fejezetet. Végül is mindenki hallott már a koleszterinről, bizonyos betegségek kialakulásában betöltött szerepéről – hát mit gondol erről a modern orvostudomány?
A legfontosabb orvosi kérdés talán a koleszterin szerepének feltárása a kóros folyamatok kialakulásában és megelőzésében (ugye!) egyaránt. Kezdjük az elsővel – a hiperkoleszterinémia okozta veszélyekkel. Ez a hosszú szó azt jelenti, hogy emelkedett, több mint 2,6 g/l. Átlagos valós koncentrációja 1,9-2,1 g/l.
Egy személyre jellemző a genetikai tényezőkhöz kapcsolódó elsődleges (családi) hiperkoleszterinémia, valamint a külső körülmények által okozott másodlagos; a második forma gyakoribb.
A nagyközönség leginkább az erek belső falára gyakorolt ​​hatásáról ismert. Az érelmeszesedés legveszélyesebb formái az ischaemiás szívbetegség és az agyi érkatasztrófa. Aligha lehet vitatkozni azzal, hogy a vérplazma koleszterinszintjének emelkedése minden bizonnyal érelmeszesedést von maga után, de ez egy kétségtelen kockázati tényező, és nagyon súlyos. Által modern ötletek, nem annyira a koleszterin abszolút tartalma fontos, mint inkább a fent említett HDL-ben és LDL-ben való aránya, hiszen ezek főként a koleszterint szállítják a szervezetben: az LDL-t injektálják, a HDL-koleszterint pedig az erek falán keresztül választják ki. Természetesen ezen lipoproteinek felbomlása betegségekhez vezet, és koleszterintartalmuk nagyon fontos a diagnózishoz, különösen a koszorúér-betegségek esetében.
Cukorbetegségben gyakran zavar a lipidanyagcsere, és ez általában azt eredményezi hiperkoleszterinémia. Nehéz pontos számokat találni, mivel a cukorbetegség az embereket érinti különböző korúakés biokémiai típusú, de általában a cukorbetegség alatti koleszterintöbblet a vérben riasztja az orvost, még akkor is, ha a beteg fiatal. Mindeközben a cukorbetegség és a szervezet koleszterinszintje között nincs közvetlen kapcsolat, sőt, ha a koleszterinszint emelkedett is, ez nagy valószínűséggel másodlagos változás, amelyet a triglicerid-anyagcsere károsodása okoz.

Most kb. Egy normális emberben a zsír a testtömeg 6-12%-át teszi ki. Ha több a zsír, akkor elhízással van dolgunk, amely általában egyszerűen a túlevéssel jár. Tehát számos tanulmány egyértelmű összefüggést állapított meg az elhízás és a vér koleszterinszintje között: a szervezetben a koleszterin szintézise fokozódik. Már ezért is túlsúly nem vezet jóra, és mivel itt sok múlik magán az emberen, fitten kell tartani - és nem csak diétával és éhezéssel, hanem (ami talán még fontosabb) aktív fizikai munkával és sporttal is. Költsd a zsírtartalékaidat mozgásra!
A koleszterinnel kapcsolatos másik probléma az epekőbetegség. Az epe koleszterinnel való túltelítettsége mindig kövek, főleg koleszterin képződéshez vezet mind az epehólyagban, mind az epeutakban. A legújabb kutatások kimutatták, hogy ebben az esetben nem annyira az epe összkoleszterin tartalma a fontos, hanem annak fázisösszetételének változása. Az epe egy lipidkomplex, amely foszfolipideket (főleg lecitint), koleszterint és epesavakat (felnőtteknél kólsavat) tartalmaz. Normál állapotban a koleszterint a foszfolipidek és az epesavak visszatartják az epében, de a máj működési zavara esetén az összetevők aránya megváltozik, és az epében zsírcseppek és koleszterin-észterek formájában zárványok képződhetnek, a koleszterin kikristályosodik. elkezdődik. A koleszterin-lecitin-epesavak összetételének diagramja (3. ábra) az epe fázisösszetételét mutatja be. Normális esetben az ábrán árnyékolt kis területen kell lennie. Ha az összetétel túllép ennek a zónának a határain, akkor nagyon valószínű a kövek képződése (az ilyen epét litogénnek nevezik). A litogén epében viszont fázisátalakulások következhetnek be. Tehát néha folyékony kristályok jelennek meg a lipidek duzzanata miatt. Ha az epét ilyen folyadékkristályos állapotban tartjuk, akkor kikristályosodhat belőle a koleszterin, ami azt jelenti, hogy a torlódás hozzájárul a kövek képződéséhez, bár természetesen sok egyéb tényező is van, elsősorban biokémiai. Mindenesetre az orvosi gyakorlathoz (és nem csak azzal kapcsolatban) szükséges az epe fázisösszetételének és kristályosodásának tanulmányozása.

3. ábra A koleszterin - lecitin - epesavak összetételének diagramja. Egy kis árnyékolt terület megfelel a normának, határain kívül fennáll az epekőbetegség veszélye

Tehát, ha a koleszterin túl magas, az rossz. A vérplazma koleszterinkoncentrációjának jelentős csökkenése azonban betegségekhez is vezethet, de más jellegűek. A megengedett alsó határ normának tekintve 1,5 g / l felnőtteknél. Ha kevesebb a koleszterin, megnő az olyan betegségek kockázata, mint a pajzsmirigy-túlműködés (a pajzsmirigy fokozott aktivitása), az Addison-bél (a mellékvesekéreg károsodása), a cachexia (kimerültség) stb. Például a hosszan tartó éhezés következtében cachexia léphet fel, amelyben a vér koleszterinszintje 1 g / l-re csökken, ami viszont a szervezet zsírtartalmának további csökkenéséhez vezet. A hipokoleszterinémia májbetegségekben is megjelenik - hurutos sárgaság, cirrhosis, fertőző hepatitis. A koleszterin bioszintézisét megzavaró mechanizmusok azonban továbbra is tisztázatlanok.

Koleszterin egy táplálkozási szakember szemével

Ebben a kérdésben nagyon fontos a táplálkozási szakember véleménye, hiszen a koleszterin jelentős része étellel kerül a szervezetünkbe. Pontosan mivel?
Először is meg kell neveznünk csirke tojás. Sok, bár valamivel kevesebb a koleszterin az állatok májában és agyában, sajtokban, tejfölben, kaviárban stb. Tehát kerülje ezeket az ételeket?
A kísérlet kimutatta, hogy az egymás után elfogyasztott két tojás (465 mg koleszterin), valamint az a diéta, amelyben ugyanazt a két tojást egy héten belül elfogyasztották, nem változtatott jelentősen a szervezet állapotán. És bár ezekben az élelmiszerekben alacsony étrendet szoktak ajánlani a koleszterinkoncentráció csökkentésére, az étrendi koleszterin közvetlen, kifejezett egészségre gyakorolt ​​hatása nem egyértelműen bizonyított.
Az étkezési zsírok összetétele jelentősen befolyásolja a koleszterinszintet. Ha az étrendben sok növényi olaj van, akkor a koleszterintartalom csökken; éppen ellenkezőleg, a nagy mennyiségű állati zsír fogyasztása a koleszterin koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérplazmában. Semlegesítésére 1 g telített zsírhoz 2 g telítetlen zsírt kell bevinni az étrendbe. És mindenesetre nem szabad visszaélni a disznózsírral, vajjal, tejszínnel stb. - a telített zsírok, amelyek ezek részét képezik, nem haladhatják meg az étrend egészének 10% -át.
A koleszterin aktív bioszintézise a májban nemcsak a zsírok természetének, hanem általában az energia-ellátó élelmiszerek túlzottan magas fogyasztásának, valamint a szervezet általános elhízásának köszönhető; az elhízás ártalmáról azonban már szóltunk. Emlékezzünk csak arra, hogy a fogyás mindig a vér koleszterinszintjének csökkenéséhez vezet...
De a teljes értékű étrend szénhidráttartalma csekély hatással van a koleszterinszintézisre. Ami a fehérjéket illeti, úgy tűnik, nem tőlük függ sem a koleszterinszint, sem az érelmeszesedés kialakulása.
Néhány szó a kávéról. Ha több mint két csésze kávét iszik naponta, akkor bizonyos kockázatnak van kitéve: a koleszterinszint a két csészéről a négyre való átállás során 20%-kal nő. Ha azonban teljesen elutasítja a kávét, ez egyáltalán nem befolyásolja a koleszterin koncentrációját a vérplazmában.
Még mindig nem lehet egyértelműen megmondani, hogy a böjt hogyan befolyásolja (és egyáltalán befolyásolja-e) a koleszterin bioszintézisét. Ezt a kezelési módszert, beleértve a túlsúly elleni küzdelmet is, csak a koleszterinszint szabályozása során kell alkalmazni, vagyis az orvos állandó felügyelete mellett.

Foglaljuk össze a közbenső eredményeket. A koleszterin, ha tartalma megfelel a normának, hasznos és szükséges, az egyik vagy másik irányú eltérések pedig nyilvánvalóan kedvezőtlenek. Ráadásul sokkal gyakoribbak a felfelé irányuló eltérések; például a megkérdezett amerikaiak 60%-ánál vannak ilyenek. Egyes orvosok még úgy vélik, hogy már két éves kortól korlátozni kell a zsírok bevitelét (az étrend kalóriatartalma legfeljebb 30%) - és akkor a szívkoszorúér-betegség kockázata idővel sokkal kisebb lesz. Általában, ha 1%-kal kevesebb koleszterin van a vérben, akkor az említett betegség kockázata 2%-kal csökken ...
De miért neveztük az eredményeket köztesnek? Igen, mert ma még csak a legáltalánosabb elképzeléseink vannak a koleszterin életben betöltött szerepéről, és rengeteg munka vár a kutatókra. De ami egyértelmű és kétségtelen, az az, hogy a koleszterin különleges, rendkívül fontos helyet foglal el az egyéb biológiailag aktív anyagok között. Ezért érdemes időt és energiát szánni rá.

Orvosi Kémiai Tanszék

A koleszterin szerkezete és biológiai szerepe.
hiperkoleszterinémia és érelmeszesedés.

(szakirodalmi áttekintés)

Teljesített:

2. éves hallgató

orvosi és prevenciós kar

szak "Orvosi biokémia", 1 csoport

Babakha Veronika Alexandrovna

Felügyelő:

folypát. chem. Sciences, egyetemi docens, Terakh E.I.

Novoszibirszk - 2015

Bevezetés .................................................. ................................................ .. ........3

A koleszterin szerkezete……………………………………………………………4

Biológiai szerep…………………………………………………………………5

Hiperkoleszterinémia………………………………………………………………6

Hiperkoleszterinémia kezelése…………………………………………………….7

A hiperkoleszterinémia megelőzése……………………………………….8

Érelmeszesedés………………………………………………………………………8

Klinikai kép…………………………………………………………….9

Az érelmeszesedés következményei………………………………………………………..10

A kezelés alapelvei……………………………………………………..12

Következtetés……………………………………………………………………….13

Hivatkozások……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Bevezetés

A koleszterin rejtély modern tudomány. Rengeteg tudományos irodalom született már róla. A titokzatosság csökkent, de a koleszterinnel kapcsolatos problémák megmaradtak.

1769-ben Pouletier de la Salle epekőből egy sűrű fehér anyagot nyert, amely zsírok tulajdonságaival bírt. A koleszterint tiszta formájában a vegyész, a Nemzeti Konvent tagja és Antoine Fourcroix oktatási miniszter izolálta 1789-ben. 1815-ben Michel Chevreul, aki ezt a vegyületet is izolálta, koleszterinnek nevezte. 1859-ben Marcelin Berthelot bebizonyította, hogy a koleszterin az alkoholok osztályába tartozik, ami után a franciák átnevezték "koleszterinnek". Számos nyelven megmaradt a régi elnevezés, a koleszterin.

Különös figyelmet fordítottak a koleszterinre, amikor kiderült, hogy a lakosság nagy része bizonyos mértékig érelmeszesedésben szenved (a koleszterin lerakódása következtében kialakuló érkárosodás).

Miért van tehát szükség a koleszterinre, és mi a biológiai szerepe? Ez a kérdés nemcsak a tudósokat érdekli, hanem azokat is, akiknek az orvosok azt tanácsolták, hogy figyeljék a szintjét és védjék egészségüket.

A koleszterin szerkezete

A koleszterin (koleszterin) szerves vegyület, a szteroidok osztályába tartozó zsírban oldódó alkohol. Molekulaképlet C27H46O.

A koleszterin szénváza négy gyűrűből áll: három gyűrű 6, egy pedig öt szénatomot tartalmaz. Hosszú oldallánc indul el tőle. Vízben nem oldódik, de kolloid oldatokat képezhet vele, zsírokban és szerves oldószerekben oldódik.

Tiszta formájában puha fehér anyag (a tű alakú gyöngykristályok tapintásra zsírosak), szagtalan és íztelen.

Ez a vegyület szabad szterinként és az egyik hosszú szénláncú zsírsav észtereként is megtalálható a szervezetben. A szabad koleszterin minden sejtmembrán alkotóeleme, és a legtöbb szövetben a koleszterin fő formája. Kivételt képeznek a mellékvesekéreg, a plazma és az ateromás plakkok, ahol a koleszterin-észterek - koleszteridek dominálnak.

A szabad koleszterin minden sejtmembrán alkotóeleme, és a legtöbb szövetben a koleszterin fő formája. Ez alól kivételt képeznek a mellékvesekéreg, a plazma és az atheromás plakkok, ahol a koleszterin-észterek dominálnak.

A koleszterin vízben nem oldódik, így önmagában nem található meg a szervezetben, különböző fehérjék segítségével mozog. Az ilyen vegyületből származó komplexeket lipoproteineknek nevezzük. Gömb alakúak - belül koleszterin-észter és trigliceridek vannak, a héj pedig fehérjéből áll.

A koleszterin biológiai szerepe

A koleszterin mintegy 80%-át a szervezet maga állítja elő (máj, belek, vesék, mellékvesék, ivarmirigyek), 20%-a élelmiszerből származik. Az emberi szervezetben a koleszterin szabad formában - 80%, kötött formában - 20%.

A koleszterin szükséges a D-vitamin termeléséhez, amely részt vesz a szervezet kalcium- és foszforanyagcseréjének szabályozásában. A mellékvesék adrenokortikotrop hormonok szintézisére, a petefészkek ösztrogén és progeszteron (női nemi hormonok), a herék tesztoszteron (férfi nemi hormonok) szintézisére használják. Fontos szerepet játszik az agyi szinapszisok és az immunrendszer működésében, beleértve a rák elleni védelmet is.

A koleszterint a májban a kólsav szintézisére használják, még nagyobb mennyiségben is, mint a sejtmembránok képződésére. A koleszterin több mint 80%-a kólsavvá alakul. Szintézise néhány más anyag felhasználásával együtt epesók képződéséhez vezet, amelyek biztosítják az emésztést és a zsírok felszívódását.

A koleszterin a sejtmembránok építőanyagaként is szolgál, erőssé és rugalmassá téve azokat.

Hiperkoleszterinémia

A hiperkoleszterinémia a vér koleszterinszintjének emelkedése. Ez az ateroszklerózis kialakulásának fő kockázati tényezője. Olyan betegségeket is okozhat, mint a szívkoszorúér-betegség, cukorbetegség, epekőbetegség, elhízás.

Prevalencia különböző országokban: Japán - 7%, Olaszország - 13%, Görögország - 14%, USA - 39%, Ukrajna - 25%.

Ossza ki a hiperkoleszterinémia elsődleges és másodlagos formáit.

Az elsődleges hiperkoleszterinémia (nem bármely betegség következménye) oka a koleszterin szintéziséért felelős kóros gén öröklődése az egyik vagy mindkét szülőtől. A másodlagos (bizonyos betegségek miatt kialakuló) hiperkoleszterinémia olyan állapotokat okoz, mint a pajzsmirigy alulműködése (csökkent pajzsmirigyműködés), diabetes mellitus, obstruktív májbetegség (olyan betegségek, amelyekben az epe kiáramlása a májból károsodott), például epekőgyulladás (kövek képződése a májban). az epehólyag).

A hiperkoleszterinémia kialakulásában és progressziójában ugyanazok a tényezők állnak, mint az érelmeszesedésben, mint például a mozgásszegény életmód (fizikai inaktivitás), a zsíros, koleszterinben gazdag élelmiszerekkel való visszaélés, az alkoholfogyasztás, a dohányzás.

A hiperkoleszterinémia kockázati csoportjába a férfiak, a 45 év feletti férfiak tartoznak; elhízott emberek.

A hiperkoleszterinémiát gyakrabban észlelik véletlenül, laboratóriumi vizsgálati módszerekkel, például biokémiai vérvizsgálattal. Általában a nők vérében a koleszterin mutatója 1,92-4,51 mmol / l; férfiaknál 2,25-4,82 mmol / l. Az Egészségügyi Világszervezet hivatalos ajánlása szerint a vérben lévő zsírfrakciók "normál" értékei a következők:

1. Teljes koleszterin - kevesebb, mint 5,2 mmol / l

2. Alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin - kevesebb, mint 3-3,5 mmol / l

3. Nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin - több mint 1,0 mmol / l

4. Trigliceridek - 2,0 mmol / l.

A hiperkoleszterinémia külső megnyilvánulásai a xantómák - koleszterint tartalmazó sűrű csomók a beteg inak felett, például a kézen; xanthelasma - a koleszterin lerakódása a szemhéjak bőre alatt lapos csomók formájában, amelyek sárga színűek vagy nem különböznek a bőr más területeitől; a szaruhártya lipoid íve - a lerakódott koleszterin fehér vagy szürkésfehér pereme. a szem szaruhártya szélei. A szaruhártya lipoid ívének megjelenése 50 éves kor előtt örökletes hiperkoleszterinémia jelenlétére utal.

Ne keverje össze a koleszterint a zsírokkal. Ez egy speciális viaszos anyag, amelynek saját szerkezete, tulajdonságai és szerkezeti képlete van. A szteroidokhoz tartozik, mivel összetételében ciklikus struktúrák találhatók. Szerkezeti képlet a koleszterin a következőképpen van írva: C 27 H 46 O. 1888-ban fedezték fel, bár addig a tudósok egy hibás kémiai formula koleszterin - C 26 H 44 O. Molekulatömege 386,654 g / mol. Normál körülmények között, tisztított formában kis kristályokból álló anyag. Olvadáspontjuk körülbelül 149 °C. A hőmérséklet további emelésével felforrnak (körülbelül 300 ° C).

Először fordult két német vegyész figyelme a koleszterin szerkezetére. Ezek A. Windaus és G. Wieland voltak. Ezt az anyagot faggyúból nyerték, és elemezték az összetételét. Megállapításaik és a tudósok további felfedezései alapján mérlegelhető ennek az anyagnak a tulajdonságai.

A koleszterin szerkezete és tulajdonságai

Az emberi vérben a lipidek négy fő csoportja van. Ezek a koleszterin és észterei, a foszfolipidek és a trigliceridek, valamint a zsírsavak. A legtöbb ember számára különösen érdekes a szerkezete. Ez az anyag minden élő szervezet sejtmembránjában megtalálható. Vízben egyáltalán nem oldódik, hanem kolloid oldatot képez vele. A vízbe kerülve a kristályok nem olvadnak meg, de kis méretük miatt gyakorlatilag láthatatlanok a szem számára. Ugyanakkor egyértelműen megfigyelhető a víz felhősödése. Könnyen oldódik szerves oldószerekben és zsírokban. Megfigyelheti teljes feloldódását acetonban, benzolban, amil- és etil-alkoholban, ecetsavban.

Zsírsavakkal kombinálva koleszterin-észter képződik.

Ennek az összetevőnek az a fő tulajdonsága, hogy molekuláris komplexeket tud alkotni fehérjékkel, savakkal, sókkal, aminokkal és más anyagokkal.

A vérben lanoszterolból szintetizálódik. Ennek az anyagnak a természettől kapott viaszos tulajdonságai a sejtváz alapjává teszik. Ez azt bizonyítja, hogy az emberi test minden sejtje tartalmazza ezt az anyagot akár szabad formában, akár észterek formájában. Meg kell őrizni alakjukat. Hatalmas mennyiségben található belőle az agy.

Koleszterin és koleszterin ─ tovább, hogyan nevezzük helyesen ezt az anyagot, amely fontos szerepet játszik az anyagcserében. Kémiai szempontból helyénvaló az első kifejezést használni, mivel ez mutatja az anyag természetét – alkoholról van szó, bár különleges, zsíros. A hidroxilcsoport (az alkoholokhoz való tartozás jele) azonban nem teljesen jellemzi a vegyületet, és a „koleszterin” még az orvosi környezetben is ismerősebben hangzik, mert az is a szterinek tulajdonítható.

• Szerep a testben
• Koleszterin ─ építőanyag sejtmembránok
• A koleszterin képződése és felszívódása
• Kiválasztás a szervezetből
• Az érelmeszesedés oka
• magas kockázatok
• Mit kell tenni

A szervezet a koleszterin nagy részét önmagában szintetizálja – az ilyen koleszterin endogénnek számít, valamivel kevesebb, mint negyede származik kívülről, az élelmiszerekkel együtt – ez exogén koleszterin.

Szerep a testben

A koleszterinre a szervezetnek szüksége van a normál működéséhez, nevezetesen:

• Tartalmazza a sejtmembránokat.
• Szükséges az epesavak és hormonok szintéziséhez.
• Részt vesz a D3-vitamin képződésében.

Fizikai tulajdonságaiból adódóan vízben nem oldódik, ezért speciális szállítóformákra van szüksége, amelyek a véráramon keresztül szállítják. Ezt a szerepet a különböző sűrűségű lipoproteinek töltik be.

A koleszterin a sejtmembránok építőköve

A koleszterin molekula a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• A legtöbb hidrofób (vízben oldhatatlan).
• Van még egy hidroxilcsoport (OH-csoport), amely a vízzel való kölcsönhatásért felelős, ami kettős tulajdonságot ad neki.

Amikor ennek a poláris lipidnek a molekuláit vízzel összekeverjük, azt találtuk, hogy egymással kölcsönhatásba lépve egy bizonyos mintázattal sorakoznak fel ─ molekuláris kettősréteg képződik ─ két molekula alkotta réteg, a hidrofil részekkel a víz felé, míg a molekulák hidrofób részei belül vannak.

A szervezet a koleszterin tulajdonságát a sejtmembránok részeként használja fel, ennek köszönhetően a sejtmembránok:

• Kis vastagságuk van (csak két molekula, ez körülbelül 5-10 nm).
• Rendkívül rugalmas és rugalmas.
• szelektíven áteresztő. Csak a töltetlen molekulák tudnak behatolni a belsejébe. A felületükön bármilyen töltést hordozó molekulák csak ennek a membránnak a részét képező speciális hordozófehérje segítségével juthatnak be.

A koleszterin képződése és felszívódása

A koleszterin a szervezetben a májban, a vékonybélben és a bőrben képződik, de a legnehezebb útnak kívülről – a táplálkozással – képződik. Táplálékkal lenyelve felszívódik a vékonybélben, és a kilomikronok részeként bejut a májba. Ott a koleszterin és a triaciglicerin nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinekbe pakolódik és a vérbe kerül, mivel triaciglicerol-összetételük csökken, közepes sűrűségű lipoproteinekké válnak (mivel a vérben ezekre a transzport komplexekre egy speciális enzim, a lipáz hat, ami zsírok hidrolízise glicerinné és zsírsavakká). Ugyanennek a lipáznak a hatására a keringésben maradó lipoproteinek tovább alakulnak kis sűrűségű lipoproteinekké. A zsírok ezen transzportformái bejutnak a májsejtekbe, valamint az egész test sejtjébe, amelyek felületükön kis sűrűségű lipoproteinek receptorait tartalmazzák.

Az alacsony sűrűségű lipoproteinek receptorainak szintézise és a sejtfelszínen való megjelenése hormonális szabályozást igényel:

• Növelje az újonnan képződött inzulinreceptorok, nemi hormonok és pajzsmirigyhormonok számát.
• A glükokortikoszteroidok (kortizol) negatívan befolyásolják a receptorok szintézisét.

Kiválasztás a szervezetből

A koleszterin nem bontható le szén-dioxidra és vízre, mielőtt kiválasztódik (epesavak formájában), ezért a májba kell vinni és feldolgozni.

Foglalkoznak a felesleges koleszterin megkötésével a sejtekből és a nagy sűrűségű lipoproteinek más hordozóiból. Emellett az alacsony és közepes sűrűségű lipoproteinek is részt vesznek az úgynevezett fordított koleszterintranszportban.

Az érelmeszesedés oka

Ha a test úgy működik, mint az óramű, és a lipidanyagcserében egyetlen kapcsolat sem szakad meg, akkor minden rendben van.

Ha valamiféle meghibásodás következik be – megnő a koleszterin mennyisége a vérben, fennáll annak a veszélye, hogy feleslege lerakódik az erek falára.

Leggyakrabban több mint egy év telik el, mielőtt valaki észreveszi a magas koleszterinszint jeleit a vérben. Veszélyes, hogy a magas koleszterinszint nagyon fenyegetőnek tűnik, ez okozza az érelmeszesedést és szövődményeit:

• Ischaemiás szívbetegség, szívrohamok.
• Ateroszklerotikus elváltozások a nyaki artériákban, agyi erekben, stroke.
• A végtagok artériáinak elváltozásai, időszakos claudicatio, az ezt követő gangréna kialakulásának lehetőségével.
• Változások a veseartériákban a veseelégtelenség kialakulásával.
• Az emésztőszerveket tápláló artériák károsodása, például a cöliákia törzsének szűkülete.

magas kockázatok

Az embereknél fokozott az ateroszklerózis és szövődményei kialakulásának kockázata:

• Akinél korán észlelték az érelmeszesedést vagy szövődményeit a családban, ha fennáll az érelmeszesedés lefolyásának rosszindulatú voltát biztosító örökletes tulajdonság gyanúja.
• Rossz szokások (dohányzás és alkoholfogyasztás).
• Elhízott.
• Nem figyelik az étrendjüket (előnyben részesítik a zsíros, füstölt ételeket, félkész termékeket).
• Egyidejű patológiával (artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus és egyéb betegségek).
• Idősebb kor. Az 55 év feletti nőknél és a 45 év feletti férfiaknál nő az érelmeszesedés kockázata.

Mit kell tenni

Fontos a vér koleszterinszintjének szabályozása, a férfiaknál 35, a nőknél 45 év után válik kötelezővé a lipidprofil.

A normától való bármilyen eltérés esetén orvosi konzultáció szükséges, további vizsgálatot ír elő, ajánlásokat ad az étrendre és az életmódra vonatkozóan a betegség progressziójának megállítása érdekében, és szükség esetén gyógyszeres kezelést ír elő.

A legfontosabb dolog az, hogy ne késlekedjen, és időben forduljon orvoshoz, anélkül, hogy megvárná a szövődményeket.