A megnövekedett nyomástól rovásírás. A magas vérnyomás kezelése rúnákkal

Az egyik aktuális „rovásírásos téma” a rovásírásos alakzat kiválasztásának kérdéseivel, annak megállapításával, hogy mennyire kompetens az összeállítása, alkalmas-e egy adott feladat megoldására.

Úgy gondolják, hogy az árnyék egy személy (lény) személyiségének, képének és sziluettjének asztrális folytatása. Valójában ez egy megnyilvánulatlan rész, amely más világokhoz kapcsolódik, és tükröződik azokban.

Gumaglede

A Becoming Gumaglede ("Harcosok öröme") egy kiegyensúlyozott energiaital, amely kielégíti a gyakorló belső tartalékokból és külső forrásokból származó energia- és erőszükségletét. A rovásírás egy olyan rejtjel, amelyben az izlandi rúnák és az Elder Futhark „rejtve” vannak.

Elkezdődött tehát az új 2020-as év. Legyen gyümölcsöző számodra, nagylelkű jó hírekkel, érdekes projektek! Köszönjük, hogy velünk voltál az elmúlt 12 hónapban. Nagyra értékeljük bizalmát és a megvilágosodásra, bölcsességre és megerősödésre irányuló törekvéseiket!

Egészítsd ki az ősz aranyát a gyertya igazi tüzével, és nem csak a kékségtől segítenek megszabadulni, irányítanak, megvilágosítanak, de segítenek a megtisztulásban, erősítik a védelmet és megőrzik az egyensúlyt. .

Gondoltuk... és úgy döntöttünk, hogy júliusban 15% kedvezményt biztosítunk nemzetiségi üzletünkben az első 15 vásárlónak. Sőt, ha meggyőz (pl. a közösségi oldalakon egy csodálatos poszt kihelyezésével a falára üzletünkről - csak jelezze a kapcsolatfelvételi űrlapunkon keresztül), akkor személyi kedvezmény is érvényesül, ami növelheti a már biztosított kedvezményt. 20%-ra. Érdekel egy ajánlat?

Nincs cím

Gyógyító hatás a vérnyomás normalizálására hipertóniás és hipotóniás betegeknél.
Időre van szükségem a folyamat normalizálásához, hogy ártalmatlanul harmonikus és kényelmes állapotot érjek el.
Ezért a válást sokáig kell viselni, és a munka végeztével a hangolt test maga is igyekszik alátámasztani az eredményt.

Mindenkinek külön köszönöm a segítséget és a dög diagnózisát!

Figyelem! Új generációvá válni, idegi szinten is fellépni, és teszteken lenni!!
Ezért, amíg nincs elegendő teszt és eredmény, kérjük, csak tapasztalt szakemberek használják ezt a stav-t.
A tesztekre pedig tapasztalt gyakorlókat hívunk meg!

Központ: Pont - Othal - Reid - Sol - Kenaz - Hyeres másodlagos
Bal: gabona Naut - Plastur - ford. Laguz - ar
Jobb oldalon: Laguz - Berkana - Uruz - Ingvaz

Pont- operátor
összesen- A kezelő szervezete és keringési rendszere
Rajtaütés- Neurológiai szinten szabályozza az agytörzset és a JAM-1 termelését
Só- Normalizálja a keringési rendszer és a szív munkáját
Kenaz- energia a magas vérnyomás gyógyulásának elindításához és a keringési rendszer segítéséhez
Hyera másodlagos- folyamatmotor és a belső és külső egyensúly
gabona tudni- észlelt igény a vérnyomás normalizálására
Plastur- a keringési és vérképző rendszer javítása
per. Laguz- Kilégzés. Eltávolítja a felesleges JAM-1-et és más zavaró anyagokat
Ar- eredményhez vezet - neurofiziológiai szintű gyógyuláshoz.
Laguz- Lélegezz be. Az egészség helyreállításának áramlása a szervezetben
Uruz, Berkana, Ingvaz- a fizikai test helyreállítása

Jogi nyilatkozat:
A DRS az aktiválás pillanatától kezdve, hatással van a szervezetre, normalizálja a JAM1 termelését,
mennyiért kell kémiai összetétel pillanatnyilag vér a vigasz kedvéért
a szervezet állandó állapota és a keringési és
a vérképző rendszer egészét, valamint az anyagcserét normalizálni és eltávolítani
felesleges JAM-1 és egyéb zavaró anyagok.
A Stav ciklikusan működik, normalizálja a nyomást, és bekapcsol, ha a nyomás eltér a normától.

A Stav azonnal 3 irányban működik:
- Neuroprogram. A JAM1 fehérje szintjének normalizálása - termelése az agytörzsben.
- Fizioprogram. A hematopoietikus és keringési rendszer normalizálása, ami a magas vérnyomás teljes gyógyulásához vezet.
- Bioprogram. Az anyagcsere regenerációja és javítása a szervezetben

Bevezetés a megértéshez:
A legújabb kutatások a hipertónia okát neurofiziológiai szinten találták meg,
ami megmagyarázta, hogy a korábban gyártott gyógyszerek miért nem gyógyítják, hanem csak tartalmazzák ezt a betegséget.
Így. Az agytörzsben termelődő JAM-1 fehérje (protein),
szabályozza az oxigén hozzáférését a sejtekhez és megköti a leukocitákat.
Magas koncentrációban tapad (tapad)
az endotéliumhoz (az erek belső rétegéhez) a leukocitákhoz.
Mi határozza meg a nyomás szintjét és az oxigén hozzáférését a sejtekhez.
Egészséges kísérleti csoportban mesterséges stimulációval, csak
JAM-1 fehérje, gyorsan tartós magas vérnyomást kapott.
azok. a JAM-1 és az azt termelő központ irányításával megszabadulhat ettől a betegségtől.

Jó egészségért!

Ebben a cikkben a modern szakirodalom adataira támaszkodva bemutatjuk az ICP mérés főbb fiziológiai és patofiziológiai vonatkozásait, az ICP monitorozás indikációit és klinikai jelentőségét.

Bevezetés

Az akut agysérüléses betegek kezelése szinte mindig komoly probléma, elsősorban a zárt, hermetikus, fix térfogatú koponyaüregben elhelyezkedő intracranialis rendszer sajátosságai miatt. Az agysérült betegek patogenezisét és thanatogenezisét mára meglehetősen alaposan tanulmányozták. A tanulmány eredménye egyértelműen megmutatta az akut intracranialis hypertonia (ICH) szindróma vezető szerepét. A koponyaüreg nyomásértékeinek kvantitatív értékelésének jelentősége az agyi patológiás betegeknél jelenleg kétségtelen. Sőt, az emberiség módszertani szempontból is bizonyos utat járt be, különféle módszereket fejlesztett ki az ICP mérésére. Ez a munka mindenekelőtt olyan szempontoknak szentelődik, mint az ICP mérésének módszertana és annak klinikai jelentősége.

Az ICP mérés története.

Az első kísérletet az intracranialis nyomás (ICP) lumbálpunkcióval történő mérésére 1897-ben Quincke tette. Az első ICP méréseken alapuló irányított idegsebészeti beavatkozást W. Sharpe hajtotta végre 1920-ban. A szerző meghatározta az infratemporális dekompressziós craniectomia elvégzésének indikációit intracranialis hypertonia kialakulásában.

A 20. század elején sok klinikus lumbálpunkcióval mérte az ICP-t, és a CSF-nyomást használta az intracranialis hipertónia diagnosztizálására és a későbbi terápia iránymutatására. Ugyanakkor eltéréseket figyeltek meg a betegség klinikai képe és a CSF nyomásmutatói között. Így számos esetben diszlokációs tüneteket vagy az intracranialis hipertónia klinikáját rögzítették a cerebrospinális folyadék nyomásának magas értékei hiányában az ágyéki térben.

A jelenség magyarázatát 1964-ben Langfitt adta meg. Egyidejűleg végezte a nyomás regisztrálását az ágyéki és az intracranialis térben, és megállapította a két térben a nyomáskülönbséget. Langfitt megállapította, hogy nyomásgradiens létezik a cerebrospinális folyadék terei között a kisagy csapja felett vagy alatta térfogati képződmény jelenlétében, ami a cerebrospinális folyadék pályáinak összenyomódását okozza. Langfitt megállapította, hogy a módszernek egyértelmű korlátai vannak, és figyelembe kell venni: a CSF átjárhatóságát fenn kell tartani.

Az ICP (monitoring) első folyamatos mérését 1950-ben Pierre Janny végezte. Munkája azonban csak 1972-ben jelent meg. Ezért az ICP monitorozásának úttörője Nils Lundberg, aki 1960-ban publikálta „A kamrai folyadéknyomás folyamatos rögzítése és szabályozása az idegsebészeti gyakorlatban” című munkáját. Az ICP-trendek elemzése során Lundberg különböző típusú ICP-hullámokat azonosított: A, B és C hullámokat. A legjelentősebb hullámok, amelyekkel gyakorlatunkban találkozunk, az A - hullámok vagy platóhullámok. A hullám nevét a jellegzetes alakra kapták. A - a hullámok amplitúdója eléri az 50-100 Hgmm-t. és 5 perces vagy hosszabbak. A platóhullámok az agy agyi ereinek tágulása során keletkeznek. Ennek a jelenségnek a fő oka az agyi perfúziós nyomás csökkenése, a szisztémás artériás nyomás csökkenése vagy a hypercapnia lehet. A platóhullámokat az agyi perfúziós nyomás (CPP) kritikus csökkenése kíséri, ami agyi ischaemiát okozhat. Bebizonyosodott, hogy a platóhullámok megjelenése az agyi autoreguláció fennmaradását jelzi, és az agy csökkent rugalmasságát jelzi. Mivel a platóhullámok csak az agyi erek autoregulációjának jelenlétében képződnek, ezek kiküszöbölésére elegendő a hiperventiláció elvégzése és az érszűkítő kaszkád elindítása, növelve a vérnyomást és a CPP-t.

A B és C hullámoknak nincs jelentős klinikai jelentősége. B - a hullámok platóhullámokká alakulhatnak. Castellani G. és munkatársai tanulmánya kimutatta, hogy a platóhullámokat gyakrabban rögzítik fiatal TBI-s betegeknél, gyakrabban zárt TBI-vel, minimális kontúziós fókusztérfogattal és a számítógépes tomográfia alapján a medián struktúrák kismértékű laterális diszlokációjával. CT). . A szerzőcsoport következtetései szerint a platóhullámok jelenléte TBI-ban prognosztikailag kedvező jel, mivel az agyi erek autoregulációjának fennmaradását jelzi. Fontos megjegyezni, hogy a platóhullámokat az agyi ischaemia kialakulásának veszélye miatt időben meg kell szüntetni Az ICP mérésének kórélettani vonatkozásai.

Az ICP mérése a Monroe-Kelly doktrínán alapul, amely kimondja: - minden intracranialis térfogat egy merev csontképződménybe záródik - a koponyaüreg és az intrakraniális komponensek (vér, agy-gerincvelői folyadék és medulla) össztérfogata állandó marad; - további térfogati komponens (tumor, hematoma, ödéma) megjelenésével vagy a felsorolt ​​három mennyiségének változásával a teljes térfogatnak változatlannak kell maradnia; - az intracranialis rendszer összetevői közötti térfogati egyensúly biztosítja a nyomás állandóságát a koponyaüregben. Más szóval, az egyik komponens térfogatának növekedését egy vagy két másik komponens térfogatának arányos csökkentésével kell kompenzálni. A térfogati egyensúlyt biztosító intrakraniális komponensek az intrakraniális vértérfogat folyadék és vénás komponensei. A térfogati egyensúly megsértése az ICP növekedéséhez vezet. Az ICP mérésének diagnosztikus értéke abban rejlik, hogy lehetővé teszi a koponyaüreg térfogati kompenzációjának állapotának megítélését Matematikailag a Monroe-Kelly doktrína a következő képlettel fejezhető ki: V = Vvér + Vliquor + Vbrain, vagy V = ΔVpath +. ΔVvér + ΔVliquor + ΔVagy, ahol V a teljes vértérfogat, ΔV az intrakraniális komponensek térfogatának változása.

A Monroe-Kelly-doktrína sematikusan ábrázolható (1. ábra - A Monroe-Kelly-doktrína sémája. Intrakraniális tartalom: velő, vér, cerebrospinális folyadék.). A medulla az intracranialis térfogat 80-85%-a vagy 1200-1600 ml: neuronok 500-700 ml, glia 700-900 ml, extracelluláris folyadék 75 ml-ig. A vér és az agy-gerincvelői folyadék együttesen az intracranialis térfogat 15-20%-át teszik ki, i.e. körülbelül 100-150 ml.

Az intracranialis térfogatok kapcsolata a koponyaüregben grafikusan ábrázolható térfogat-nyomás görbével (2. ábra. A térfogat-nyomás összefüggés görbéje: kompenzáció, szubkompenzáció és dekompenzáció szakaszai.). A grafikon egy exponenciális görbe. Megkülönböztetik benne egy lapos részt, amely a térfogati kompenzáció zónáját jellemzi. A grafikon ezen részében az intracranialis tartalom növekedése nem vezet az ICP növekedéséhez, mivel a CSF és a vénás kompenzációs mechanizmusok beindulnak. A kompenzációs mechanizmusok lehetőségei azonban nem korlátlanok, a lapos részt az exponenciális meredekebb része követi. Ezen a területen a koponyaűri térfogat minimális növekedése (hematoma, ödéma stb.) A nyomás éles növekedéséhez és az intracranialis magas vérnyomás kialakulásához vezet. A klinikai gyakorlatban ebben a pillanatban a perfúziós nyomás csökkenését, az ICP növekedését és a platóhullámok megjelenését észleljük. Ha a kóros folyamat ezen szakaszában nem tesznek sürgős intézkedéseket, akkor a súlyos rendellenességek következő szakasza az agy ischaemia, diszlokáció és herniáció kialakulásával kezdődik.

Fontos megjegyezni, hogy az agyi patológiás betegek gyakran ebben az átmeneti zónában vannak, és csökkentett volumenkompenzációs tartalékkal rendelkeznek. Gyakran ezek a betegek tudatszint-depresszióban szenvednek (stupor, kóma), hosszan tartó gépi lélegeztetésben részesülnek, és nyugtató kezelésben részesülnek. Mindez bonyolítja a megfelelő klinikai és neurológiai értékelést a dinamikában. A dekompenzációs szakasz kialakulása ebben a betegcsoportban észrevehetetlenül és elég gyorsan megtörténhet. Ilyen klinikai helyzetekben az ICP monitorozás lehetővé teszi az intracranialis hipertónia kialakulásának időben történő diagnosztizálását és a kompenzációs mechanizmusok szintjének felmérését.

Mi az a VCHD?

Az ICP egyetlen definíciója furcsa módon nem létezik. A Monroe-Kelly doktrína szerint ez egyfajta egyenletesen elosztott nyomás a koponyaüregben.

Az ICP-nek más definíciói is vannak, például: ... ez a cerebrospinális folyadék nyomása Cohadon F et al. 1974 ... nyomás a kérgi vénákban és a vénás sinusokban Johnston H. et al, 1974 ... nyomás a cerebrospinális folyadékban az agy kamráiban Lundberg N. 1960 A Davson-egyenlet az ICP-t a cerebrospinális folyadék nyomásaként írja le, amely a cerebrospinális folyadék termelésének sebességétől, a cerebrospinális folyadék kiáramlásával szembeni ellenállástól és a sinus sagittalis vénás nyomástól függ: ICP = CSF nyomás = Rezisztencia CSF kiáramlás x CSF kiáramlás sebessége + P sinus sagittális, ahol az ICP az intracranialis nyomás, Resistance CSF A kiáramlás a CSF-kiáramlással szembeni ellenállás, a CSF-kiáramlás sebessége a CSF termelési sebessége, a P sagittalis sinus vénás nyomás a sagittalis sinusban.

A CSF-nyomás azonban önmagában nem tudja meghatározni az ICP-t. Alapján matematikai modell, amelyet Marmarou A. és munkatársai írtak le, a CSF komponensen kívül az ICP kialakulásában fontos komponens a "vazogén" vagy vaszkuláris komponens. A szerző szerint a traumás agyödémában szenvedő betegek intracranialis hypertonia kialakulásában a vaszkuláris („vazogén”) komponens játszik döntő szerepet. A szerző szerint a CSF-komponens az intracranialis hypertonia kialakulásának csak egyharmadáért felelős. Az ICP-t meghatározó fő "vazogén" mechanizmusok a következők: vérnyomás, vénás kiáramlás és az agyi erek autoregulációja.

Köztudott, hogy mind az artériás magas vérnyomás, mind az artériás hipotenzió intracranialis magas vérnyomáshoz és agyi ödémához vezethet hyperemia vagy ischaemia kialakulása miatt. A vénás kiáramlás nehézségei az agy vérellátásának növekedéséhez vezetnek, és végső soron agyi ödéma kialakulásához vezet. Az autoreguláció elvesztése hozzájárulhat az agyödéma kialakulásához, mind hyperemia, mind ischaemia esetén.

Az ICP normális

A normál ICP értékek kortól, testhelyzettől és klinikai állapottól függően változhatnak. A háton nyugalmi állapotban lévő felnőttnél az ICP 5 és 15 Hgmm között mozog, álló helyzetben pedig akár -5-ig is negatív értéket vehet fel, söntrendszer jelenlétében pedig nem lehet 15-nél alacsonyabb. Hgmm. . Gyermekkorban 3-7 Hgmm, újszülötteknél 1,5-6 Hgmm között mozog.

Az ICP értéke 15-18 Hgmm felett van. patológiás állapotnak tekinthető. A hydrocephalus kezelésének javallata 15 Hgmm feletti ICP, 20 Hgmm feletti TBI esetén. .

Az ICP regisztrálásának módszerei.

Az ICP mérési módszerei feltételesen feloszthatók az ICP érzékelő helyétől függően (3. ábra Az ICP mérési módszerei az érzékelő helyétől függően:

1. szubdurális
2. parenchimális
3. kamrai
4. epidurális
5. subarachnoidális
6. dura mater
7. az agy oldalsó kamrái

A legkorábbi módszer és az "arany" szabványnak nevezett módszer a cerebrospinális folyadék nyomásának mérése az agy oldalsó kamráinak üregében.

Az ICP kamrai mérése.

Az ICP kamrai méréséhez a Kocher-pontban kamrai bevágást végeznek. A cerebrospinális folyadék kamrai nyomásának mérése nyúlásmérővel történik, amely extracranialisan helyezkedik el a külső hallónyílás szintjén. A jelátalakítónak ez a pozíciója ad nulla ICP értéket, amely megfelel a Monro foramen anatómiai vetületének. Ez a technika az ICP mérésére Lundberg munkája óta referenciaként szolgál. A módszer nem igényel drága berendezéseket, és meglehetősen egyszerűen használható és értelmezhető az adatok. A módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai.

A kamrai ICP mérés előnyei: Sok éven át a legolcsóbb és leginkább elérhető.

A módszer lehetővé teszi az érzékelő újrakalibrálását „nulla-drift” kialakításával. Lehetővé teszi továbbá a cerebrospinális folyadék sejt- és biokémiai összetételének elemzését, anyagcsere- és bakteriológiai monitorozást. A módszer nem csak diagnosztikus, hanem terápiás is, mivel lehetővé teszi az ICP szabályozását a CSF elvezetésével. A módszer hátrányai közé tartozik: Fertőző (5%) és vérzéses szövődmények kialakulásának kockázata (1,1%) Technikai nehézségek valószínűsége ventriculostomia elvégzése a diffúz ödéma agyi és beszűkült oldalkamrák hátterében.

Az aszepszis és antiszeptikumok betartása, antibakteriális profilaxis, zárt rendszerek alkalmazása a kamrai drenázshoz (4. ábra Codman EDS 3 TM külső kamrai vízelvezető rendszer. 1 - mérővonalzó, 2 - a tárolótartály légszűrője, 3 - tartály, 4 - mérő csatorna a tensometrikus érzékelő csatlakoztatására, 5 - háromutas szelep az ICP mérésére és a cerebrospinális folyadék elvezetésére, 6 - háromutas szelep a cerebrospinális folyadék leeresztésére.), az antibakteriális bevonatú katéterek csökkenthetik a fertőzéses szövődményeket.

Egyéb invazív módszerek az ICP mérésére.

A mai napig általánosan elfogadott, hogy a szubdurális és subarachnoidális térben végzett ICP mérések kevésbé pontosak, mint a parenchymalis és kamrai mérések. Az új módszerek bevezetésére irányuló minden kísérlet egyetlen célt követett - a fertőző és vérzéses szövődmények valószínűségének csökkentését, valamint az ICP-érzékelő felszerelésének egyszerűsítését. Ezekből a pozíciókból az ICP érzékelő epidurális elhelyezkedésének módszere nagyon biztató volt. Az intracranialis nyomás azonban szignifikánsan magasabb volt az epidurális méréseknél, mint az ágyéki és subduralis méréseknél.

Voltak kísérletek az ICP mérésére az ágyéki térben, pontosabban a CSF nyomás mérésére. Ennek a technikának, amint azt korábban tárgyaltuk, megvannak a korlátai a mérési pontatlanságok miatt a CSF útvonalak összenyomódása esetén. Emlékeztetni kell arra, hogy az agyi ödéma lumbális punkciója tengelyirányú diszlokációt és az agy herniációját okozhatja. . A gyermekgyógyászati ​​neurotraumatológia modern ajánlásai szerint az ágyéki tér elvezetése további lehetőségként megengedett a kontrollálatlan intracranialis hypertonia (ICH) enyhítésére. A módszert olyan módszernek tekintik, amely növeli a craniospinalis tér tartalékát. Vannak tapasztalatok az asszisztált lumbális drenázs alkalmazásáról a kezelhetetlen ICH kezelésére TBI-ban és SAH-ban szenvedő betegeknél. A szerzők fenntartással élnek azzal kapcsolatban, hogy az ágyéki drenázst csak akkor lehet alkalmazni, ha az agy-gerincvelői folyadék utak átjárhatók, és nincs blokk a körülvevő ciszterna szintjén. Modern technológiák lehetővé teszi az agy-gerincvelői folyadék egyidejű folyamatos mérését és ellenőrzött elvezetését, adott szintű liquornyomás szigorú ellenőrzése mellett, megelőzve a hyperdrainage és az agy diszlokációjának kialakulását. A LiquoGuard rendszer (Moller medical GmbH @ CO.KG) rendelkezik olyan képességekkel, amelyek lehetővé teszik a cerebrospinális folyadék szabályozott elvezetését a cerebrospinális folyadék nyomásának meghatározott értékein belül.

Az invazív technikák közül továbbra is a parenchyma mérési módszer a legelterjedtebb. Az érzékelőt a medulla parenchymájában helyezik el 2-2,5 cm mélységig, a Kocher pontban található trefinációs lyukon keresztül, amelyet az oldalkamra elülső szarvának átszúrásakor használnak. Az ICP érzékelő rögzíthető speciális csavarrendszerrel (Richmond csavar), vagy előzetes alagúttal a bőr alá. A transzducert a nem domináns félteke premotoros területére ültetik be. Az ICP mérésének parenchimális módszere előnyösebb, mivel ez jobban megfelel az intraventrikuláris mérés indikációinak, mint más módszerek. A parenchimális ICP-mérés hátránya az érzékelő magas költsége és az újrakalibrálás lehetetlensége, amelynek szükségessége „nulla-drift” esetén merül fel.

Nem invazív módszerek az ICP mérésére

A szakirodalom kiemeli különböző módokon az ICP invazív és non-invazív értékelése. A pontosabb és könnyen reprodukálható módszer keresése folytatódik. Az új non-invazív technikák kifejlesztésének jelentőségét mindenekelőtt az ICP invazív mérésével kapcsolatos összes szövődmény minimalizálására tett kísérlet határozza meg. Emellett bizonyos betegeknél és bizonyos korcsoportokban, így újszülötteknél, csecsemőknél, időseknél, valamint károsodott vérzéscsillapítású betegeknél egyértelműen előnyösebb a non-invazív mérési módszerek alkalmazása.

A szakirodalom tárgyalja az ICP értékelésének lehetőségét a dobhártya elmozdulásával. Feltételezhető, hogy az ICP változása megváltoztatja a perilimfa nyomását a cochlearis labirintusban, és ez a dobhártya elmozdulásához (deformációjához) vezet. Ezt a technikát azonban csak a hydrocephalusban szenvedő betegeknél írják le. A technika alkalmazásának előfeltétele a középfül és az agytörzs szerkezetének megőrzése. A szerzők szerint a mérési eredmény az ICP helyettesítő markere, és csak indikatív indikátorként szolgálhat, amely tükrözi az ICP változásának dinamikáját egy adott betegben. A módszer további fejlesztést igényel, széles körben még nem ajánlható.

Az ICP és CPP értékelésére tett kísérletek egyike a Doppler-értelmezés volt. A CPP kiszámításához az artériás nyomás és a lineáris véráramlási sebesség hullámjellemzőinek számítógépes elemzését használják. A módszer lehetővé teszi a CPP mérését +/- 10 Hgmm hibával.

Tanulmányokat végeztek az ICP mérésére oftalmodinamometriával. A módszer pontatlannak bizonyult, és nagy hibákat adott kómában és rövidlátásban szenvedő betegeknél. Nem igazolta magát a kvantitatív papilometria módszere, melynek lényege az intracranialis hypertonia kialakulásával csökkenő papillószűkület mértékének felmérése. A módszer lehetővé teszi a súlyos magas vérnyomásban szenvedő betegek azonosítását (20 Hgmm feletti ICP), de speciális felszerelést igényel.

A szakirodalom kiemeli az ultrahanghullám koponyaüregben való áthaladásának sebességének felmérésén alapuló módszereket. Feltételezzük, hogy az ultrahanghullám terjedési sebessége függ a koponyán belüli tartalom sűrűségétől, pl. változás az agyödéma kialakulásával. Az invazív ("Camino") és nem invazív ICP-mérés összehasonlítható eredményeit a "Vittamed" ultrahangos monitorral kaptuk TBI-ben szenvedő betegeknél.

Újszülötteknél és csecsemőknél az ICP-méréseket non-invazív módon, a Fontannelle foramenén (open fontanel) keresztül végezték. Erre a célra egy speciális kontaktérzékelőt (Rotterdam Teletransducer) fejlesztettek ki, amelyet nyitott elülső fontanelre helyeztek, és könnyű keret segítségével a fejre rögzítették. A 70 egészséges és különböző neurológiai kórképben szenvedő csecsemő monitorozásának eredményei nagyon biztató eredményeket adtak. Ennek a technológiának a további fejlesztése megmutatta a Rotterdam Teletransducer szenzor leolvasásait hydrocephalusban szenvedő csecsemőkön az invazív ICP méréssel, valamint a két módszer közötti nagyfokú korrelációt (r=0,96-0,98).

Az ICP mérésére szolgáló non-invazív módszerek fejlesztése továbbra is releváns. Jelenleg a vezető helyet a különféle ultrahangos és telemetriás mérési módszerek foglalják el. A non-invazív módszerekkel nyert adatok pontosságának kérdése továbbra is nyitott, és további tisztázást igényel. A fenti módszerek mindegyike nem teszi lehetővé az ICP abszolút értékének mérését, hanem csak a változás dinamikájának extrapolálását teszi lehetővé.

Indikációk az ICP mérésére.

Az elmúlt 15 évben az ICP monitorozás használata nem korlátozódott a TBI áldozataira. Azon betegségek listája, amelyeknél az ICP mérése jelentősen bővült: - Intrakraniális vérzések és SAH - Hydrocephalus - Agyi ödémával járó stroke - Posthypoxiás encephalopathia - Fertőző agyhártyagyulladás - Hepatikus encephalopathia. Az invazív ICP mérés indikációi jól megalapozottak súlyos traumás agysérülésben szenvedő betegeknél. Először is, az ICP monitorozásának indikációja a kóma és a CT szerint kóros elváltozások jelenléte. Az ICP monitorozásának indikációja a kóma is, ha a CT-n nincs változás, de a három tünet közül bármelyik kettő fennáll: 40 év feletti életkor, testtartási-tónusos reakciók, szisztolés vérnyomás< 90 mmHg.** Спорные вопросы мониторинга ВЧД.

Az intracranialis hypertonia kialakulása magas halálozási kockázattal jár, de vannak olyan jelentések, hogy nem minden magas ICP-vel rendelkező betegnek rossz az eredménye. Ez nem meglepő, mivel az ICP és a CPP paraméterei nem képesek minden kórélettani folyamatot jellemezni a sérült agyban, és tükrözik az agyi folyamatok teljes változatát. Jelenleg kimutatták, hogy a csak az ICP és CPP paramétereire összpontosító terápia számos klinikai helyzetben nem képes megakadályozni a másodlagos ischaemiás agykárosodás kialakulását. A mai napig nem végeztek randomizált, kontrollált vizsgálatot az ICP monitorozás sérülési kimenetelre gyakorolt ​​hatásának megerősítésére. Ez az összehasonlítás egyszerű etikai okokból nem lehetséges. Ezenkívül a számítások szerint jelentős pénzügyi és anyagi költségekre lesz szükség az összehasonlított csoportok eredményei közötti különbségek megerősítéséhez.

Felmérés idegsebészek és intenzív szakemberek körében különböző országok megállapította, hogy jelenleg nincs egységes megközelítés a felhasználásra különféle módszerek monitorozás a neurointenzív terápiában. Ami az ICP mérést illeti, az USA-ban a súlyos TBI-ben szenvedő betegek 83%-ánál alkalmaztak ICP-monitorozást, míg az Egyesült Királyságban és Írországban csak 57%-ra terjedt ki. Bár Kanadában volt a legmagasabb az ICP-használat, az idegsebészek mindössze 20%-a gondolja úgy, hogy ez a módszer jelentősen javíthatja a TBI kimenetelét.

Meglehetősen „érdekes” tanulmányt végzett holland szerzők egy csoportja, akik összehasonlították a terápia kimenetelét és agresszivitását olyan súlyos TBI-s áldozatok körében, akik két különböző egészségügyi központba kerültek. Az első központban ICP-monitorozást nem alkalmaztak, az összes felvett artériás vérnyomást legalább 90 Hgmm-en biztosították. A második központ a 70 Hgmm feletti CPP és 20 Hgmm alatti ICP biztosítására összpontosított. Művészet. A szerzők által levont következtetés meglehetősen váratlan volt. Az ICP/CPD protokoll orientált terápia megnöveli a gépi lélegeztetés időtartamát és növeli a terápia agresszivitását anélkül, hogy az eredmények javulnának. A munkát gyakran idézik az ICP monitorozás problémájával foglalkozó szakirodalom oldalain. Ez a kiadvány ellentmond az ICP mérésére vonatkozó legtöbb jelentésnek. Gyakran használják ellenérvként a témával kapcsolatos vitákban, ugyanakkor érv egy olyan prospektív tanulmány elkészítése mellett, amely megoldhatja az ICP-monitoring körüli vitákat.

Nyomásgradiensek a koponyaüregben.

Az ICP értékek egyenetlen eloszlása ​​a koponyaüregben jelenleg általánosan elismert tény, de sok kérdés továbbra is megoldatlan. Ha a koponyaüreg homogén folyadékkal lenne feltöltve, akkor a koponyaűri tér minden pontján a nyomás azonos lenne. Mivel az agy heterogén összetételű, struktúrái (kéreg, pályák, szubkortikális magok, érrendszer és agy-gerincvelői folyadék terei) eltérő sűrűséggel és rugalmassággal rendelkeznek. A nyomásnövekedés a sérült területen minden esetben más-más módon és időpontban oszlik el és kiegyenlődik a koponyaüregben. Nyilvánvalóan az agy rugalmassága függ az agyszövetben lévő intra- és extracelluláris folyadék mennyiségétől, az agy érrendszerének állapotától és a véráramlástól, az agyszövet sorvadásának meglététől vagy hiányától, valamint az agyszövet állapotától. a cerebrospinális folyadék rendszere. Jelenleg kevés publikáció foglalkozik a koponyaűri nyomásgradiensek és az ICP újraelosztás dinamikájának tanulmányozásával.

A kisagy feletti és alatti koponyaüregben nyomásgradiens létezését írták le a posztoperatív időszakban olyan betegeknél, akiket a hátsó koponyaüregben lévő daganatok eltávolítására műtéten estek át. Rossenwasser et al. azt találta, hogy az ICP a hátsó koponyaüregben átlagosan 50%-kal meghaladta az agykamrák lumenében mért ICP értékét. Ez a gradiens a posztoperatív időszakban 12 óráig fennmaradt.

Az intracranialis nyomás egyidejű, kétoldali regisztrálása a szubdurális térben supra- és infratentorialis daganatos betegeknél mindig nyomásgradiensre utalt az egészséges és az érintett oldal között.

Akut szubdurális hematómák esetén az ICP egyidejű mérése mindkét homloklebeny parenchymájában 10 Hgmm-t meghaladó interhemispheric nyomásgradiens volt. Az agyi anyag fokális elváltozásai és intracerebrális hematómák esetén azonban az ICP gradienst nem rögzítették. Az összehasonlító vizsgálatot végző szerzők szerint a szubdurális hematómákban az ICP-t a lézió oldaláról (ipszilaterálisan) célszerű mérni.

Yano M. et al. nem találtak interhemispheric gradienst a különböző típusú traumás sérülésekben. Más szerzők szerint különböző koponyaűri elváltozások (héjhematómák, zúzódások stb.) esetén a supratentorialis nyomásgradiens igen jelentős lehet, elérheti a 20-28 Hgmm-t. Mindermann és Gratz (1998) a TBI-ben szenvedő betegek egy csoportjában kimutatták, hogy tömeges hatású elváltozások hiányában is kialakulhat interhemispheric nyomásgradiens. A szerzők azzal érvelnek, hogy az ICP egyidejű, kétoldalú mérése indokolt lehet a TBI korai szakaszában, és a CPP kontroll az intracranialis hypertonia korrekciójával kiküszöbölheti ezt a gradienst.

A csoportok összehasonlításakor a másfajta agykárosodás, azt találták, hogy az interhemispheric nyomásgradiens hiányzik a diffúz károsodásban, és megjelenik a fokális károsodásban. Fókuszkárosodás esetén a nyomásgradiens 4 órán belül megszűnt, és az elsődleges fókusz átalakulását vagy új fókusz kialakulását jelezte. A nyomásgradiens feloldásának fontos feltétele a szerzők szerint a subarachnoidális terek átjárhatósága volt. A nyomásgradiens kialakulásának gyakorisága fokális supratentorialis agysérülésben 25% volt. E betegek többsége a középvonali struktúrák oldalirányú elmozdulását mutatta CT-n.

A nyomásgradiens kialakulásához vezető patofiziológiai mechanizmusok közül a legfontosabbnak a daganat körüli területen a vazogén ödéma vagy a fokális agykárosodás kialakulását tartják. Az agyszövet elsődleges elváltozásainak kialakulásának és átalakulásának hátterében a lokális agyi véráramlás, az agyi anyag folyadéktartalmának változása, az agy rugalmasságának változása is megfigyelhető – mindezen dinamikus patofiziológiai folyamatok az agyi agyi vérkeringés kialakulásához is vezetnek. nyomásgradiens az agy anyagában. Az agyi ödéma során a nyomásgradiens kialakulásához bizonyos mértékben hozzájárul a vénás kiáramlás megsértése, amely a vénás kollektorok elzáródásával alakul ki a megnövekedett ICP hátterében.

A parenchimális ICP mérésekor az érzékelő helyének oldala az agyszövet elváltozásának természetétől függ. Fokális agykárosodás esetén az érzékelő a kóros fókusz (hematoma, zúzódás stb.) oldalán helyezkedik el, diffúz károsodás esetén (DAP, diffúz ödéma stb.) - a mérést a nem-agy oldaláról végzik. domináns félteke. Az ICP egyidejű mérése különböző zónákban (kétoldali, infra- és szupratentoriális, kamrai és lumbális) különböző patológiájú zónákban mindig kimutatta a nyomásgradiens jelenlétét. Számos szerző úgy véli, hogy az ICP multifokális mérése csak a betegek kis csoportjában indokolt.

A nyomásgradiens időben történő diagnosztizálásának jelentősége annak a ténynek köszönhető, hogy a gradiens kialakulása az agyi struktúrák elmozdulásához vezethet. A koponya felépítésének merevsége, alapjának egyenetlensége számos csontos kiemelkedéssel, valamint a dura mater kinövéseinek jelenléte (falx, cerebelláris tentorium stb.) az agyi diszlokáció során különböző típusú sérveket okoz.

Ez az áttekintés a nyomás egyenetlen eloszlásáról tanúskodik a koponyaüregben. Továbbra is fontos kérdés marad a mérési módszer megválasztásával és az ICP érzékelő elhelyezésével kapcsolatban. A jelenlegi monitorozási ajánlások csak a „globális” ICP mérésére vonatkoznak, túlnyomórészt kamrai és parenchimális mérési módszerek alkalmazásával. Az idegsebészetben és a neurointenzív terápiában a kezelési taktikával kapcsolatos döntések mindig a beteg átfogó felmérése alapján születnek, amely magában foglalja a "globális" ICP monitorozását, a neuroimaging módszereket (CT, MRI), valamint a klinikai és neurológiai értékelést.

Érvek az ICP monitorozása mellett, vagy miért fontos az ICP mérése.

Intrakraniális hipertónia a súlyos TBI-ben szenvedő betegek 80%-ánál fordul elő, és egyharmaduknál kontrollálatlan ICH alakul ki, majd meghal. A súlyos TBI-s betegek csoportjában normál ICP mellett a mortalitás 17%, az ICP 20 Hgmm feletti növekedése esetén. eléri a 47%-ot.

Az intrakraniális hipertónia a traumás agysérülések kedvezőtlen kimenetelének egyik tényezője. A prognosztikai érték nemcsak a magas vérnyomás súlyossága, hanem időtartama is. Minél hosszabb ideig fennáll az intrakraniális hipertónia, annál nagyobb a valószínűsége a kedvezőtlen kimenetelnek és a vegetatív állapotba való kilépésnek. Megállapítást nyert, hogy nemcsak az intracranialis hypertonia időtartamának, hanem a terápiára adott válasznak is van prognosztikai értéke.

Jelenleg az ICP mérése már bekerült a rutin klinikai technikák kategóriájába. Az ICP mérését a betegek különböző kategóriáiban végzik, mind SAH-ban és TBI-ben szenvedő betegeknél, mind agydaganat eltávolítása után. Az ICP-monitorozás lehetővé teszi az agyi perfúziós nyomás (CPP) szabályozását és kezelését bonyolult posztoperatív periódusban szenvedő betegeknél, valamint célzott patogenetikai terápia lefolytatását különböző agyi patológiák esetén: agyödéma, agyi dysgemia stb.

Az ICP monitorozás lehetővé teszi a folyamatban lévő ödémaellenes terápia hatékonyságának értékelését. A terápia végrehajtása lehetetlen anélkül, hogy értékelné annak hatékonyságát és hatásának időtartamát. Az invazív ICP mérés lehetővé teszi az agyi perfúziós nyomás mérését, amely az agyi véráramlás hatékonyságát tükrözi, és független prognosztikai mutató. Az ICP monitorozása során speciális szoftver lehetővé teszi az agyi autoreguláció állapotának és az agy rugalmasságának felmérését. Ez az információ értékes a terápiás taktika kiválasztásakor. Tehát az agyi erek agyi reaktivitásának számított együtthatója alapján lehetséges a CPP "optimális értékei" elérni.

Következtetés

Az ICP mérésének fél évszázados története ellenére az ICP mérésére szolgáló új módszerek keresése és fejlesztése folytatódik. Az akut agyi patológiás betegek kezelésében az egyik fontos feladatokat továbbra is az intracranialis hypertonia kezelése. A koponyaűri nyomás monitorozása gyors és pontos diagnózist tesz lehetővé ennek a kóros állapotnak, és célzott patogenetikai terápiát tesz lehetővé, amely pozitív hatással van a kezelési eredményekre.

Irodalom

1. Baskirov M.V., Shakhnovich A.R., Lubnin A.Yu. Koponyán belüli nyomás és intrakraniális hipertónia. Russian Journal of Anesthesiology and Intensive Care, 1999; 1:4-11.
2. Belkin A.A., Alašejev A.M., Inyushkin S.N. Transcranialis dopplerográfia az intenzív osztályon. Módszertani kézikönyv orvosok számára. Jekatyerinburg: Az Orosz Orvostudományi Akadémia Szakosodott Tudományos és Kutatóközpontja Agyklinikai Intézetének kiadványa; 2004.
3. Oshorov A.V., Savin I.A., Goryachev A.S. et al. Az agyi erek autoregulációjának monitorozásának első tapasztalata súlyos traumás agysérülés akut periódusában. Aneszteziológia és újraélesztés 2008; 2:16-20.
4. Plum F., Posner D. A kábulat és kóma diagnózisa. Per. angolról. M.: Orvostudomány; 1986.
5. Saribekyan A.S. Transcranialis dopplerográfia az intracranialis nyomás szintjének felmérésében. Folyóirat. nevrol. és pszichiáter 1994; 1:34-37.
6. Shakhnovich A.R., Shakhnovich V.A. Az agyi keringési zavarok diagnosztizálása (transcranialis dopplerográfia). M. Medecina; 1996.
7. Adelson P.D., Bratton S.L., Carney N.A. et al. Útmutató a csecsemők, gyermekek és serdülők súlyos traumás agysérüléseinek akut orvosi kezeléséhez. Pediatr. Crit. Care Med. 2003; (4) 3.
8. Andrews P, Citerio G. Intrakraniális nyomás. Első rész: Történelmi áttekintés és alapkoncepció. Intenzív Terápia Med. 2004; 30, 1730-1733.
9. Asgeirsson B., Grande P.O., Nordstrom CH. A trauma utáni agyödéma új terápiája, amely az agytérfogat szabályozására szolgáló hemodinamikai elveken alapul. Intenzív Terápia Med. 1994; 20:260-267.
10. Balestreri M., Czosnyka M., Hutchinson P., et al. Az intracranialis nyomás és az agyi perfúziós nyomás hatása a súlyos rokkantságra és a fejsérülés utáni halálozásra. neurokrit. Gondozás 2006; 4:8-13.
11. Banister K, Chambers IR, Siddique MS, et al. Koponyán belüli nyomás és klinikai állapot: két koponyaűri nyomás-átalakító értékelése. fiziol. Meas. 2000; 21(4): 473-479.
12. Broaddus WC, Pendleton GA, Delashaw SB és mások. Differenciális koponyaűri nyomás rögzítése kettős azonos oldali monitorral rendelkező betegeknél. In: Hoff JH, Betz AL. (eds) Intrakraniális nyomás VII. Berlin, Springer, 1989. 41-44.
13. Bundgaard H., Cold G.E. Regionális szubdurális nyomásgradiensek vizsgálata craniotomia során. Br. J. Neurosurg. 2000; 14(3): 229-234.
14. Castellani G, Zweifel C, Kim DJ, Carrera E és mások. Platóhullámok a fejsérült betegeknél, akik neurokritikus ellátást igényelnek. neurokrit. Gondozás 2009; 11(2): 143-50.
15. Chambers IR, Kane PJ. Signorini DF et al. Kétoldalú ICP monitorozás: jelentősége a másodlagos inzultusok súlyosságának kimutatásában. Acta Neurochir. Suppl. 1998; 71:42-43.
16. Chapman PH., Cosman ER., Arnold MA. A kamrai folyadéknyomás és a testhelyzet kapcsolata normál alanyokban és söntben szenvedő alanyokban: telemetriai vizsgálat. Idegsebészet 1990; 26:181–189.
17. Cohadon F. et al. Az intrakraniális nyomás élettana. Az intracranialis hypertonia általános fiziopatológiája. Neurochirirgie 1974; 20(6): 489-520.
18. Cremer OL., van Dijk GW., van Wensen E. A koponyaűri nyomás monitorozása és a célzott intenzív ellátás hatása a funkcionális kimenetelre súlyos fejsérülés után. Crit. Care Med. 2005; 33:2207-2213.
19. Czosnyka M. és Pickard JD. A koponyaűri nyomás monitorozása és értelmezése. J. Neurol. idegsebészet. Pszichiátria 2004; 75:813-821.
20. Czosnyka M, Brady K, Reinhard M, et al. A cerebrovaszkuláris autoreguláció monitorozása: tények, mítoszok és hiányzó láncszemek. neurokrit. gondoskodás. 2009; 10(3):373-86.
21. Czosnyka M, Matta B, Smielewski P. Cerebrális perfúziós nyomás fejsérült betegeknél: noninvazív értékelés transzkraniális Doppler ultrahang segítségével. J. Neurosurg. 1998; 88:802-808.
22. Davson H, Hollingsworth G, Segal MB. A cerebrospinális folyadék elvezetésének mechanizmusa. Brain 1970; 93:665-678.
23. Davson H. A cerebrospinális folyadék élettana. Edinburgh: Churchill; 1967.
24. Davson NH, Welch K, Segal MB. A cerebrospinális folyadék élettana és patofiziológiája. New York: Churchill Livingstone; 1987.
25. Dunn LT. Emelkedett koponyaűri nyomás. J Neurol. idegsebészet. Pszichiátria 2002; 73. (1): 23–27.
26. Ecker H. Szabálytalan ingadozás emelkedett agy-gerincvelői folyadéknyomáson. Ilyen ingadozások a cerebrovaszkuláris epizódok, pszeudotumor cerebri és fejsérülések diszfunkciójának mértéke. Boltív. Neurol. Pszichiátria 1955; 74:641-649.
27. Eide P.K. Új módszer a folyamatos koponyaűri nyomás jelek feldolgozására. Med Eng Physics 2006; 28:579–587.
28. Fichtner J, Güresir E, Seifert V, Raabe A. Efficacy of silver-bearing external ventricular drainage catheters: a retrospective analysis. J Neurosurg. 2009.
29. Ghajar J. Intrakraniális nyomásfigyelési technikák. New Horiz. 1995; 3(3): 395-339.
30. Grande PO, Asgeirsson B, Nordstrom C. Az agyi perfúziós nyomás szempontjai traumás fejsérülés terápia során. Acta Anesthesiol. 1997; 110:36-40.
31. Greenberg MS. Az idegsebészet kézikönyve. Ötödik kiadás. New York: Thieme; 2001.
32. Guillaume J, Janny P. A koponyán belüli manometria folyamatos érdeklődést mutat a módszer és a premier eredmények között. Fordulat. Neurol. 1951; 84:131-142.
33. Janny P. La pression intracranielle chez l'home. Ezek (1950). Aubiere: Clermont-Reproduction 1972. A kamrai folyadéknyomás folyamatos rögzítése és szabályozása az idegsebészeti gyakorlatban. Acta psychiat. kbh. 1960; 149:193.
34. Jonston H.I., Rowan J.O: Emelt koponyaűri nyomás és agyi véráramlás.3.Vénás kiáramlási traktus nyomás és vascularis ellenállások kísérleti intrakraniális hipertóniában. J. Neurol. idegsebészet. Pszichiátria 1974; 37:392-402.
35. Keays RT, Alexander GJ, Williams R. Az extradurális intracranialis nyomásmérők biztonsága és értéke fulmináns májelégtelenségben. J. Hepatol. 1993; 18:205-209.
36. Koshkinen LO, Olivecrona M. Klinikai tapasztalatok az intraparenchymális intracranialis nyomásfigyelő Codman MicroSensor rendszerrel. Idegsebészet 2005; 56:693-698.
37. Langfitt TW, Weinstein JD, Kassell NF és munkatársai. A megnövekedett koponyaűri nyomás átvitele I. A craniospinalis tengelyen belül. J. Neurosurg 1964; 21(11): 989-997.
38. Lundberg N. A kamrai folyadéknyomás folyamatos rögzítése és szabályozása az idegsebészeti gyakorlatban. Acta psychiat. kbh. 1960; 149:193.
39. Marion D.W., Spiegel T.P. Változások a

Gyógyító hatás a vérnyomás normalizálására hipertóniás és hipotóniás betegeknél.

Galdrastavnak időre van szüksége a folyamat normalizálásához, hogy ártalmatlanul harmonikus és kényelmes állapotot érjen el.
Ezért a válást sokáig kell viselni, és a munka végeztével a hangolt test maga is igyekszik alátámasztani az eredményt.

Mindenkinek külön köszönöm a segítséget és a dög diagnózisát! 🙂

Figyelem! Új generációvá válva, amely idegi szinten is érinti, ezért csak tapasztalt szakembereknek javasolt a használata!

Központ: Pont - Othal - Raid - Só - Kenaz - Hyeres másodlagos
Bal: gabona Naut - Plastur - ford. Laguz - ar
Jobb oldalon: Laguz - Berkana - Uruz - Ingvaz

Pont- operátor
összesen– A kezelő szervezete és keringési rendszere
Rajtaütés- Neurológiai szinten szabályozza az agytörzset és a JAM-1 termelését
Só- Normalizálja a keringési rendszer és a szív munkáját
Kenaz– energia a magas vérnyomás gyógyulásának elindításához és a keringési rendszer segítéséhez
Hyera másodlagos— folyamatmotor és a belső és külső egyensúly
gabona tudni- észlelt igény a vérnyomás normalizálására
Plastur– a keringési és vérképző rendszer javítása
per. Laguz- Kilégzés. Eltávolítja a felesleges JAM-1-et és más zavaró anyagokat
Ar- eredményhez vezet - neurofiziológiai szintű gyógyuláshoz.
Laguz- Lélegezz be. Az egészség helyreállításának áramlása a szervezetben
Uruz, Berkana, Ingvaz- a fizikai test helyreállítása

Jogi nyilatkozat:
A DRS az aktiválás pillanatától kezdve, hatással van a szervezetre, normalizálja a JAM1 termelését,
mennyi kell a vér kémiai összetételéhez pillanatnyilag egy kényelmes
a szervezet állandó állapota és a keringési és
a vérképző rendszer egészét, valamint az anyagcserét normalizálni és eltávolítani
felesleges JAM-1 és egyéb zavaró anyagok.
A Stav ciklikusan működik, normalizálja a nyomást, és bekapcsol, ha a nyomás eltér a normától.

A Stav azonnal 3 irányban működik:
— Neuro-program. A JAM1 fehérje szintjének normalizálása - termelése az agytörzsben.
- Fizikai program. A hematopoietikus és keringési rendszer normalizálása, ami a magas vérnyomás teljes gyógyulásához vezet.
- Bio-program. Az anyagcsere regenerációja és javítása a szervezetben

Bevezetés a megértéshez:
A legújabb kutatások a hipertónia okát neurofiziológiai szinten találták meg,
ami megmagyarázta, hogy a korábban gyártott gyógyszerek miért nem gyógyítják, hanem csak tartalmazzák ezt a betegséget.
Így. Az agytörzsben termelődő JAM-1 fehérje (protein),
szabályozza az oxigén hozzáférését a sejtekhez és megköti a leukocitákat.
Magas koncentrációban tapad (tapad)
az endotéliumhoz (az erek belső rétegéhez) a leukocitákhoz.
Mi határozza meg a nyomás szintjét és az oxigén hozzáférését a sejtekhez.
Egészséges kísérleti csoportban mesterséges stimulációval, csak
JAM-1 fehérje, gyorsan tartós magas vérnyomást kapott.
azok. a JAM-1 és az azt termelő központ irányításával megszabadulhat ettől a betegségtől.

Jó egészségért!