A HIV-fertőzés lábai fájnak, mit kell tenni. Mi fáj a legjobban a HIV-fertőzésben? HIV-vel összefüggő reaktív ízületi gyulladás, Reiter-szindróma

A legteljesebb válaszok a témával kapcsolatos kérdésekre: "Fájhatnak-e az ízületek HIV-kezeléssel."

Az immunhiányos vírussal fertőzött emberek gyakran különböző etiológiájú fájdalmakat tapasztalnak.

Annak érdekében, hogy megértsük, miért fáj ez vagy az a testrész a HIV-vel, meg kell határoznia ennek a tünetnek az okát. A statisztikák szerint az AIDS-szel fertőzöttek csaknem felénél a kellemetlen érzés magával a betegséggel függ össze, míg a többieknél kezelés eredménye, vagy semmilyen módon nem kapcsolódik a fertőzéshez. Szóval, milyen fájdalmak zavarják leggyakrabban a pácienst a HIV-ben?

Vannak pszichológiai (halálfélelem, képtelenség élvezni az életet, felfokozott bűntudat) ill fizikai fájdalom. Ez utóbbiak közé tartozik:

• fej;
• lokalizált a hasban és a mellkasban;
• a felső gyomor-bél traktusban: szájüreg, garat és gége;
• ízület és izom.

Milyen izmok fájnak a HIV-vel?

Ha az izmok megsérülnek a HIV miatt, ez a kórokozó által okozott szövetkárosodást jelzi. Ez az állapot a fertőzések 30%-ában fordul elő. A legenyhébb formája az egyszerű myopathia. A legsúlyosabb a fogyatékos polimiozitisz. Elég korán alakul ki, ezért gyakran a betegség egyik első jelének tekintik. Azonban még myopathia esetén is jelentősen csökken a teljesítmény. Hogyan fájnak az izmok a HIV-vel? Jellemző a fájdalmas kényelmetlenség, amely nem erősödik vagy gyengül. Meg kell jegyezni, hogy a hát és a nyak fájdalma a legkellemetlenebb az ember számára. A HIV esetében ez normális jelenség, ami azonban nagymértékben megnehezíti a teljes életet. Az izomfájdalmat HIV-vel meg lehet állítani, de meg kell érteni, hogy a sérült szövetet aligha lehet helyreállítani. Ehhez sikeresen alkalmazzák a fájdalomcsillapítókat. A leghatékonyabbak az intramuszkuláris injekciók.

Ízületi fájdalom HIV-ben

Minden fertőzött legalább egyszer azon töprengett, hogy fáj-e az ízülete a HIV-vel? Az a tény, hogy ezt a fajta megnyilvánulást általában más betegségeknek tulajdonítják. Ez azonban a leggyakoribb tünet. Az AIDS-ben szenvedő betegek több mint 60%-ánál fordul elő. Az ilyen fájdalmakat valóban nagyon jól álcázzák reumának, ezért magát az antropátiát is gyakran reumás szindrómának nevezik.

Leggyakrabban a nagy ízületek fájnak a HIV-vel, például:

• könyök;
• térd;
• brachialis.

Az ilyen fájdalmak nem állandóak, és legfeljebb egy napig tartanak. Önállóan haladnak át, további beavatkozások nélkül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csontszövetben a vérkeringés zavart okoz. Nagyon gyakran a kellemetlen érzés este vagy éjszaka, sokkal ritkábban napközben.

További cikkek: A vállízületi gyulladás gyógyszerei

Két fő jel segít felismerni az emberi immunhiány vírusfertőzés és az ízületi fájdalom közötti kapcsolatot:

• Kis ízületek, például csigolyaközi lemezek károsodása. Ezt az állapotot differenciálatlan spondyloarthropathiának nevezik.
• Több reumás betegség jelenléte egy betegben egyidejűleg kombinált spondyloarthritis.

Mind ez, mind egy másik a fájdalmak és a fertőzések közvetlen kapcsolatáról beszél. Az ízületi károsodás a következőképpen fordulhat elő:

• A nagy ízületek (főleg az alsó végtagok) aszimmetrikus károsodása, amelyet erős fájdalom kísér, általában csontnekrózissal.
• Szimmetrikus ízületi gyulladás, amely gyorsan fejlődik és nagyon hasonlít a reumához. Leggyakrabban férfiaknál fordul elő, és különféle ízületek és csoportjaik károsodásával jár.

Így a fájdalom a HIV-fertőzésben elég gyakran előfordul, és intenzitásuk eltérő. Sajnos a tünettől csak egy időre lehet megszabadulni, de magát a károsodást lehetetlen megszüntetni.

A HIV-nek fáj a feje?

Van olyan vélemény, hogy az immunhiányos vírussal megfertőzött emberek rossz életmódot folytatnak: ...

Vélemények és megjegyzések

Hagyjon véleményt vagy megjegyzést

Az izom-csontrendszer veresége HIV-fertőzésben

… az esetek 30-70%-ában a HIV-fertőzés kifejezett klinikai polimorfizmusa reumatológiai megnyilvánulásokat is tartalmaz.
Az ízületi fájdalom a HIV-fertőzés leggyakoribb reumás megnyilvánulása; míg a fájdalom általában enyhe, időszakos, oligoartikuláris elváltozással rendelkezik, elsősorban a térd-, váll-, boka-, könyök- és metacarpophalangealis ízületeket érinti. Egyes esetekben, de gyakrabban a betegség későbbi szakaszaiban, a felső és alsó végtagok ízületeiben (általában a térd-, könyök- és vállízületekben) súlyos, 24 óránál rövidebb ideig tartó fájdalmak jelentkezhetnek.
A HIV-vel összefüggő ízületi gyulladás hasonló a más vírusfertőzésekkel együtt kialakuló ízületi gyulladáshoz, és általában szubakut oligoarthritis jellemzi, amely (elsősorban) az alsó végtagok ízületeinek károsodásával jár, lágyrész-patológia és HLA B27-tel való kapcsolat hiányában. A szinoviális folyadékban a gyulladásos változások nem határozhatók meg. Az ízületek röntgenfelvételei általában nem tárnak fel kóros tüneteket. Általában az ízületi szindróma spontán enyhülése figyelhető meg.
A HIV-vel összefüggő reaktív ízületi gyulladást a szeronegatív perifériás ízületi gyulladás tipikus tünetei jellemzik, amelyek túlnyomórészt az alsó végtagok ízületeit érintik, súlyos enthesopathia, valamint plantáris fasciitis, Achilles-bursitis, dactilitis ("kolbászujjak") és súlyos mozgáskorlátozottság. a betegek mobilitása. Élénk extra-artikuláris megnyilvánulások (keratoderma, gyűrűs balanitis, szájgyulladás, kötőhártya-gyulladás), a HIV-vel összefüggő komplex előrehaladott tünetei subfebrilis állapot, fogyás, hasmenés és lymphadenopathia formájában. A test mozgásszervi apparátusának károsodása nem jellemző. A lefolyás általában krónikus visszaeső. A HIV-vel összefüggő reaktív ízületi gyulladás több mint két évvel a HIV-fertőzés diagnosztizálása előtt vagy az AIDS klinikai megnyilvánulásának hátterében fordulhat elő, de leggyakrabban a már meglévő súlyos immunhiány időszakában nyilvánul meg.
A HIV-vel összefüggő psoriaticus ízületi gyulladást általában az ízületi megnyilvánulások gyors előrehaladása, valamint a bőr és az ízületi elváltozások súlyossága közötti összefüggés jellemzi. Ne feledje: minden olyan beteget, akinek súlyos pikkelysömör rohama van, vagy a betegség olyan formája, amely ellenáll a hagyományos terápiának, HIV-fertőzést kell vizsgálni.
A HIV-vel összefüggő polymyositis meglehetősen korán kialakul, és az izomkárosodás egyik első megnyilvánulása lehet. Főbb megnyilvánulásai hasonlóak az idiopátiás polymyositishez: izomfájdalmak, súlycsökkenés, proximális izomcsoportok gyengesége, megnövekedett szérum CPK, az elektromiogramra jellemző a myopathiás típusú változások a következő formában: motoros egységek myopathiás akciós potenciálja korai aktiválódással és teljes alacsony amplitúdójú interferencia; fibrillációs potenciálok, pozitív éles fogak. Az izombiopszia a gyulladásos myopathia jeleit tárja fel: a myofibrillumok körüli perivascularis és intersticiális terület gyulladásos infiltrációja, ezek nekrózisával és helyreállításával kombinálva.
A nem bíbor myopathia jellemzője az izomgyengeség, az izom hipotenziója, amely először a medenceövben, majd a vállöv izmaiban jelenik meg, majd a betegség előrehaladtával általánossá válik. Az izomrostok biopsziás mintáinak fénymikroszkóppal történő vizsgálatakor a nem karmazsin testeket rúd alakú vagy fonalas zárványok formájában észlelik, amelyek a szarkolemma alatt vagy az izomrost vastagságában helyezkednek el.
A "HIV által közvetített cachexiában" a myopathia akkor diagnosztizálható, ha a következő kritériumok teljesülnek: a kiindulási érték 10%-át meghaladó súlycsökkenés, krónikus hasmenés (>30 nap), krónikus fáradtság és dokumentált láz (>30 nap) egyéb tünetek hiányában. okoz.
A HIV-fertőzéssel összefüggő szeptikus ízületi gyulladás általában "intravénás" kábítószer-használóknál vagy egyidejű hemofíliában alakul ki. A szeptikus ízületi gyulladás fő kórokozói a Gram-pozitív coccusok, a Haemophilus influenzae és a Salmonella. A betegség akut monoarthritisben nyilvánul meg, elsősorban a csípő- vagy térdízületben. A sacroiliacalis, sternocostalis vagy sternocavicularis ízületek lehetséges károsodása. Általában a HIV-fertőzés nem befolyásolja jelentősen a mozgásszervi rendszer szeptikus elváltozásainak lefolyását, amelyek (szövődmények) általában sikeresen gyógyulnak megfelelő antibiotikum-terápiával és időben történő sebészeti beavatkozással.
Spondylitis tuberkulózis, osteomyelitis, ízületi gyulladás. A tuberkulózis az egyik leggyakrabban életveszélyes HIV-vel összefüggő opportunista fertőzés. Ugyanakkor az izom-csontrendszeri elváltozások aránya az esetek 2% -át teszi ki. (!) A tuberkulózisos folyamat leggyakoribb lokalizációja a gerinc, de előfordulhatnak osteomyelitis, mono- vagy polyarthritis jelei. A klasszikus Pott-kórtól eltérően a spondylitis tuberkulózis a HIV-fertőzéssel összefüggésben előfordulhat atipikus klinikai és radiográfiai tünetekkel (enyhe fájdalom, a porckorongok bevonásának hiánya a folyamatban, reaktív csontszklerózis gócok kialakulása), ami késlelteti a diagnózist. és időben történő kezelés. Az osteoartikuláris rendszer atípusos mikobaktériumok által okozott veresége általában a HIV-fertőzés későbbi szakaszában alakul ki, amikor a CD4-limfociták szintje nem haladja meg a 100/mm3-t. E csoport kórokozói közül a M. haemophilum és a M. kansasii dominál. Ugyanakkor számos fertőzési gócot észlelnek, és a betegek 50% -ánál olyan megnyilvánulásokat figyelnek meg, mint a csomók, fekélyek és fisztulák.
Az ízületek gombás elváltozásai HIV-fertőzötteknél. A fő kórokozók a Candida albicans, a Sporotrichosis schenkii és a Penicillium marneffei (Kína déli részén és Délkelet-Ázsiában). A Penicillium marneffei gomba által okozott fertőzés a HIV-fertőzés késői stádiumában fordul elő, és lázzal, vérszegénységgel, limfadenopátiával, hepatosplenomegaliával, akut mono-, oligo- vagy polyarthritissel, valamint többszörös szubkután tályogokkal, bőrfekélyekkel, fisztulákkal és multifokális osteomyelitissel fordul elő.
A HIV-fertőzött betegek mozgásszervi fertőzéseinek diagnosztizálása nehéz lehet a következő okok miatt: (1) a leukocitózis hiánya a perifériás vérben és az ízületi folyadékban, különösen a HIV-fertőzés előrehaladott stádiumaiban; (2) a lézió atipikus lokalizációja; (3) az ízületből és a vérből izolált kórokozók eltérőek lehetnek a lézió polimikrobiális etiológiája esetén; (4) a kórokozó azonosításával kapcsolatos problémák előzetes antibiotikum kezelés jelenlétében; (5) tünetekkel járó elmosódás a HIV-fertőzés késői szakaszában, amikor a klinikai képben előtérbe kerülnek más szervek és rendszerek károsodásának jelei.
Emlékeztetni kell a reumatológiai szindrómák kialakulásának lehetőségére az antiretrovirális terápiával kapcsolatban, például a "zidovudin" myopathia szindróma. Ez a szindróma átlagosan 11 hónap elteltével akutan jelentkezik izomfájdalom, tapintható izomfájdalom és proximális izomgyengeség formájában. a kezelés kezdetétől. Jellemző az izomenzimek koncentrációjának növekedése a vérszérumban és a myopathiás típusú EMG. Az izomszövet biopsziájának vizsgálatakor egy specifikus toxikus mitokondriális myopathia észlelhető "szakadt vörös rostok" megjelenésével, amelyek kóros mitokondriális kristályos zárványok jelenlétét tükrözik. A kezelés abbahagyása a beteg állapotának javulásához vezet. A kreatin-kináz szintje 4 héten belül normalizálódik, az izomerő pedig 8 héttel a gyógyszer megvonása után áll helyre.
A proteázgátlók alkalmazása rhabdomyolysishez (különösen sztatinokkal kombinálva), valamint a nyálmirigyek lipomatózisához vezethet. Az indinavir-kezelés során leírták adhezív capsulitis, Dupuytren-kontraktúra és a temporomandibularis ízület diszfunkciójának kialakulását.
Az osteonecrosis és más típusú csontszöveti károsodások (pl. osteopenia, osteoporosis) széles körben elterjedtek a HIV-fertőzött betegek körében, ami mind a betegségnek, mind a folyamatban lévő antiretrovirális terápiának köszönhető. Az aszeptikus nekrózis leggyakoribb lokalizációja a combcsont feje, melynek vereségét (panaszok hiányában) a HIV-fertőzöttek több mint 4%-ánál mutatták ki mágneses rezonancia képalkotással. A combfej aszeptikus nekrózisa az esetek 40-60% -ában kétoldali, és más lokalizációjú osteonecroticus elváltozásokkal is kombinálható (humerus fej, combcsontok, navikuláris és holdcsontok stb.). A betegség előrehaladtával az esetek több mint 50%-ában műtéti kezelésre – csípőprotézisre – van szükség.

További cikkek: A könyökízület mediális epicondylusa fáj

Az ízületek reumatológiai betegségei HIV-ben

Szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) gyakran ízületi gyulladáshoz vezet. Osteoartikuláris elváltozások a HIV-tünetekkel küzdő betegek több mint 60%-ánál fordulnak elő. A vírus megzavarja a limfociták normál működését, különösen az ízületek védelme érdekében. A baktériumok könnyen behatolnak a védtelen ízületekbe, és gyulladásos gócokat, valamint másodlagos fertőző ízületi gyulladást okoznak. A daganatok kialakulásának valószínűsége nő.

Az is gyakori, hogy a HIV-tünetekben szenvedők fájdalmat tapasztalnak a nagy ízületekben (könyök, váll, térd). A fájdalom nem tart sokáig, és a csontszövetben (különösen éjszaka) károsodott vérkeringéssel magyarázható.

Felsorolunk néhány reumatológiai megnyilvánulást a HIV-tünetekben:
- a térd-, váll-, boka-, könyök- és metacarpophalangealis ízületek ízületi fájdalma a HIV-fertőzés leggyakoribb ízületi betegsége;
- A HIV-vel összefüggő ízületi gyulladás enyhe és hasonló az ízületek egyéb vírusos betegségeinél jelentkező ízületi gyulladáshoz;
– A HIV-fertőzéssel összefüggő reaktív ízületi gyulladás jóval a HIV-fertőzés első tüneteinek megjelenése előtt előfordulhat. De még az AIDS teljes kifejlődésének időszakában is elég gyakran megnyilvánul;
- az ízületi gyulladás psoriatica, amely akkor fordul elő, amikor a szervezetet a HIV-vírus érinti, nagyon gyorsan fejlődik ki, és szoros összefüggés van a bőr és az ízületek károsodása között. Ne felejtsen el egy fontos szabályt: minden olyan betegnél, akinek hirtelen fellépő pikkelysömöre vagy a betegség olyan formája van, amely ellenáll a hagyományos terápiának, feltétlenül meg kell vizsgálni a HIV-fertőzés tüneteit;
- A HIV-fertőzés során fellépő polymyositis a vírus vérben és ízületekben való jelenlétének jele lehet, mivel annak megnyilvánulásai már elég korán nyomon követhetők. Fogyás (több mint 10%-os fogyás), izomgyengeség, izomhipotónia (először a medenceövben, majd a vállöv izmaiban nyilvánul meg), hosszan tartó láz, krónikus hasmenés és állandó krónikus fáradtság;
- AIDS-betegek szeptikus ízületi gyulladása leggyakrabban az "intravénás" kábítószer-függők csoportját érinti, és egyes esetekben az egyidejű hemofília bonyolítja. A leggyakoribb kórokozók a Salmonella, a cocci és a Haemophilus influenzae. Az immunhiányos vírus általában nem befolyásolja jelentősen a szeptikus elváltozások lefolyását. A megfelelő és adekvát antibiotikum-terápia prognózisa kedvező;
- A tuberkulózis, mint a HIV-fertőzés leggyakoribb opportunista fertőzése, spondylitis tuberkulózishoz, osteomyelitishez és ízületi gyulladáshoz vezethet. Leggyakrabban a gerincben lokalizálódik, atipikusan megy végbe (fájdalom és a csigolyaközi lemezek bevonása nélkül), ami késlelteti a diagnózist;
- A HIV-fertőzésben előforduló gombás ízületi károsodás általában a betegség későbbi szakaszában fordul elő, és nagyon nehéz. Nem ritka a vérszegénység, limfadenopátia, akut polyarthritis és többszörös szubkután tályogok, fisztulák és fekélyek...
- az AIDS kezelésében a reumatológiai szindrómák kialakulása esetenként az antiretrovirális terápiában használt terápiás szerek egyéni megítélésének köszönhető. Például van egy "zidovudin" myopathia szindróma. Elég élesen halad, és izomfájdalomban, izomfájdalomban és izomgyengeségben fejeződik ki. Ez a tünetegyüttes körülbelül 11 hónappal a kezelés megkezdése után jelentkezik. A kezelés abbahagyása a beteg állapotának javulásához vezet, például az AIDS elleni kezelés abbahagyása után 8 héttel helyreáll az izomerő;
Az oszteoporózis és az oszteonekrózis gyakori a HIV-fertőzés tüneteit mutató embereknél. Leggyakrabban a combcsontfej (és a humerus fej) aszeptikus nekrózisát diagnosztizálják, ami sebészeti kezelést igényel. Az esetek mintegy 50%-ában csípőízület protézisére van szükség.

A HIV-fertőzött/AIDS-ben szenvedő betegeknél előforduló fájdalomszindrómák etiológiájukban és patogenezisében eltérőek. Az eddig elvégzett vizsgálatok eredményei szerint a betegek körülbelül 45%-ánál a fájdalom szindrómák közvetlenül kapcsolódnak a HIV-fertőzéshez vagy az immunhiány következményeihez, 15-30%-ban a folyamatban lévő terápiához vagy diagnosztikai eljárásokhoz, a fennmaradó 25%-ban. - nem jár HIV-fertőzéssel vagy specifikus terápiával.

Neuropátiás fájdalmat az esetek 46%-ában észlelnek HIV-fertőzötteknél, ennek két oka lehet. Először is, a fájdalom összefüggésbe hozható a HIV által okozott immunrendszeri változásokkal, amelyek disztális szenzoros polyneuropathia vagy ritkábban myelopathia kialakulásához vezethetnek. Másodszor, a fájdalmat mérgező károsodás okozhatja. idegrendszer a HIV-fertőzés specifikus antiretrovirális gyógyszerekkel történő kezelése miatt.

A disztális szenzoros polyneuropathia a HIV-fertőzött betegek 30%-ánál alakul ki, és spontán fájdalomban, paresztéziában és dysesthesiában nyilvánul meg a lábak cisztás részeiben. Megállapítást nyert, hogy a polyneuropathia súlyossága korrelál a vér HIV-titerével. Ez arra utal, hogy a megfelelő antiretrovirális terápia pozitív hatással lehet a fájdalom kezelésére és megelőzésére. Ennek ellenére fontos tisztában lenni a gyógyszerek perifériás idegekre gyakorolt ​​lehetséges toxikus hatásaival.

HIV-fertőzött betegek fájdalmának tüneti kezelésére zipioidokat, antidepresszánsokat, antipszichotikumokat, görcsoldó szereket és helyi érzéstelenítőket használnak. Az opioidok alkalmazását a szakirodalom részletesen ismerteti. Az antidepresszánsok közül leggyakrabban amitriptilint, imipramint stb. írnak fel (bár ezek hatékonyságát klinikai vizsgálatok nem igazolták). Az antipszichotikumok, például a flufenazin, a haloperidol és mások szintén szerepet játszhatnak adjuváns gyógyszerként.

A karbamazepint, amelyet hagyományosan a neuropátiás fájdalom bizonyos formáiban a választott gyógyszernek tartanak, óvatosan kell alkalmazni HIV-fertőzés esetén (különösen thrombocytopenia, gerincvelő-sérülés tünetei esetén, valamint olyan betegeknél, akiknél a vérparaméterek gondos monitorozása szükséges a a betegség állapota). A neuropátiás fájdalom kezelésében gabapentint és lamotrigint is alkalmaznak, bár a kontrollos vizsgálatokban ezek hatékonysága nem haladta meg a placebo hatást. Általánosságban elmondható, hogy a HIV-vel összefüggő polyneuropathia fájdalma rosszul szabályozható más neuropátiás fájdalom esetén hatásos gyógyszerekkel. Amikor ezeket a gyógyszereket adjuváns terápiaként írják fel, fontos tisztában lenni a gyógyszerkölcsönhatásokkal. Különösen az opioid fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok és görcsoldók léphetnek kölcsönhatásba az antiretrovirális szerekkel (ritonavir, szakinavir).

A HIV-fertőzés fájdalmainak kezelésében a nem gyógyszeres kezelési módszerek (fizioterápia, transzkután elektromos idegstimuláció, pszichoterápia stb.) is hasznosak lehetnek.

Nagyon gyakran az immunhiányos vírus jelenléte a szervezetben provokálja az egyidejű betegségek kialakulását. A legkellemetlenebb tünetek az AIDS kialakulásával együtt jelentkeznek. Az a tény, hogy a HIV átment az aktív szakaszba, jelezheti:

• emelkedett koleszterinszint;
• nagy mennyiségű cukor a vérben;
• magas vérnyomás;
• a trigliceridszint emelkedése.

Ritka esetekben a betegek izom- és ízületi fájdalmakra, a lábak duzzanatára panaszkodnak. A test ilyen reakciói érthetőek és várhatóak.

Meg kell azonban érteni, hogy HIV-fertőzés esetén a lábak duzzanata a vírustól független tényezők miatt (például alultápláltság, terhesség vagy vesebetegség) is előfordulhat. Az AIDS-szel azonban leggyakrabban fehérjementes ödéma fordul elő, ami fehérjehiányt okoz az étrendben.

A lábak duzzadásának okai HIV-vel

Az emberi immunhiányos vírus hatására az emberi szervezet számos antitestet, fehérvérsejteket és keringő immunkomplexeket termel, amelyek megtámadják az idegen organizmusokat és a beteg szöveteket. Normális esetben ezek az antitestek csak a fertőző szervezeteket célozzák meg, de a HIV-vel az egészséges szöveteket is megtámadhatják. Emiatt vannak ízületi fájdalmak, a lábak duzzanata. Az ödéma (beleértve a fehérjementességet is) leggyakrabban olyan 50 év feletti férfiaknál fordul elő, akik nekrotizáló retinitisben szenvednek, és rendszeresen szedik a Kaletra-t.

Lábduzzanat kezelése és megelőzése AIDS-ben

A fehérjementes ödéma AIDS-ben történő kezelését nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel végzik. gyógyszerek mint az ibuprofen vagy a naproxen.

De ha a beteg alsó végtagjainak duzzanata légszomjjal jár, akkor a szívelégtelenség és a vérszegénység megelőzése szükséges. Egy vizelethajtó (pl. furoszemid, legfeljebb 40 mg naponta) segít. Ha a fehérjementes ödémát kimerültség kíséri, akkor a páciens vérátömlesztést ír elő, nevezetesen a vörösvértesteket.

Jelenleg a kapcsolat vírusellenes gyógyszerekés az ödéma hivatalosan nincs megerősítve. Ezért a HIV-fertőzöttek számára nincsenek speciális megelőzési módszerek. A duzzanat megjelenése után azonban azonnal orvoshoz kell fordulni, aki módosítja a vírusellenes gyógyszerek kezelését, és megpróbálja eltávolítani a problémát. Ezenkívül abba kell hagynia az AIDS-betegek számára gyakran felírt orális fogamzásgátlók, szintetikus hormonok, kalciumcsatorna-blokkolók, antidepresszánsok és MAO-gátlók szedését.

Agykárosodás kockázata HIV-fertőzötteknél
Az agy AIDS egy veszélyes állapot, előre nem látható klinikai megnyilvánulásokkal. Természetesen az orvostudomány szakemberei el tudják képzelni az általános képet, de általában a helyzet attól függ ...

Az immunhiányos vírussal fertőzött emberek gyakran különböző etiológiájú fájdalmakat tapasztalnak.

Annak érdekében, hogy megértsük, miért fáj ez vagy az a testrész a HIV-vel, meg kell határoznia ennek a tünetnek az okát. A statisztikák szerint az AIDS-szel fertőzöttek csaknem felénél a kellemetlen érzés magával a betegséggel függ össze, míg a többieknél kezelés eredménye, vagy semmilyen módon nem kapcsolódik a fertőzéshez. Szóval, milyen fájdalmak zavarják leggyakrabban a pácienst a HIV-ben?

Léteznek pszichológiai (halálfélelem, képtelenség élvezni az életet, fokozott bűntudat) és fizikai fájdalom. Ez utóbbiak közé tartozik:

• fej;
• lokalizált a hasban és a mellkasban;
• a felső gyomor-bél traktusban: szájüreg, garat és gége;
• ízület és izom.

Milyen izmok fájnak a HIV-vel?

Ha az izmok megsérülnek a HIV miatt, ez a kórokozó által okozott szövetkárosodást jelzi. Ez az állapot a fertőzések 30%-ában fordul elő. A legenyhébb formája az egyszerű myopathia. A legsúlyosabb a fogyatékos polimiozitisz. Elég korán alakul ki, ezért gyakran a betegség egyik első jelének tekintik. Azonban még myopathia esetén is jelentősen csökken a teljesítmény. Hogyan fájnak az izmok a HIV-vel? Jellemző a fájdalmas kényelmetlenség, amely nem erősödik vagy gyengül. Meg kell jegyezni, hogy a hát és a nyak fájdalma a legkellemetlenebb az ember számára. A HIV esetében ez normális jelenség, ami azonban nagymértékben megnehezíti a teljes életet. Az izomfájdalmat HIV-vel meg lehet állítani, de meg kell érteni, hogy a sérült szövetet aligha lehet helyreállítani. Ehhez sikeresen alkalmazzák a fájdalomcsillapítókat. A leghatékonyabbak az intramuszkuláris injekciók.

Ízületi fájdalom HIV-ben

Minden fertőzött legalább egyszer azon töprengett, hogy fáj-e az ízülete a HIV-vel? Az a tény, hogy ezt a fajta megnyilvánulást általában más betegségeknek tulajdonítják. Ez azonban a leggyakoribb tünet. Az AIDS-ben szenvedő betegek több mint 60%-ánál fordul elő. Az ilyen fájdalmakat valóban nagyon jól álcázzák reumának, ezért magát az antropátiát is gyakran reumás szindrómának nevezik.

Leggyakrabban a nagy ízületek fájnak a HIV-vel, például:

• könyök;
• térd;
• brachialis.

Az ilyen fájdalmak nem állandóak, és legfeljebb egy napig tartanak. Önállóan haladnak át, további beavatkozások nélkül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csontszövetben a vérkeringés zavart okoz. Nagyon gyakran a kellemetlen érzés este vagy éjszaka, sokkal ritkábban napközben.

Két fő jel segít felismerni az emberi immunhiány vírusfertőzés és az ízületi fájdalom közötti kapcsolatot:

• Kis ízületek, például csigolyaközi lemezek károsodása. Ezt az állapotot differenciálatlan spondyloarthropathiának nevezik.
• Több reumás betegség jelenléte egy betegben egyidejűleg - kombinált spondyloarthritis.

Mind ez, mind egy másik a fájdalmak és a fertőzések közvetlen kapcsolatáról beszél. Az ízületi károsodás a következőképpen fordulhat elő.

A HIV-arthralgia a HIV-fertőzés gyakori megnyilvánulása, és a betegség szinte bármely szakaszában előfordulhat, leggyakrabban az elsődleges fertőzés szakaszában. A legtöbb beteg enyhe vagy közepesen súlyos fájdalmat tapasztal egy vagy több ízületben, amely lehet állandó vagy vándorló. Az etiológiája ismeretlen, de a legvalószínűbb a betegség gyulladásos eredete. Egyes esetekben akut ízületi fájdalom alakulhat ki, amely kevesebb, mint 24 órán át tart, leggyakrabban a fájdalom a térdízületben lokalizálódik. Bár a tünetek utánozhatják a vérmérgezést, az intraartikuláris folyadék diagnosztikai aspirációjával és a térd röntgenfelvételével kapcsolatos fizikális vizsgálati eredmények általában nem figyelemre méltóak. A betegség önmagában megszűnik.

A HIV ízületi gyulladást önkorlátozó szubakut oligoartritiszként írták le, amely 1 héttől 6 hónapig tarthat.

A betegek észreveszik az akut fájdalom megjelenését az ízületekben, gyakrabban a térd- vagy bokaízületekben. Az ízületi szövet biopsziájával, -ő; pl. Biol. Túlnyomóan homogén sejtekből és anyagcseretermékeikből álló, eredetükben és szerkezetükben hasonló, állati vagy növényi szervezetben azonos funkciókat ellátó (például kötőszöveti, támasztó stb.) rendszerek, amelyek magukban foglalják az izomszövetet, kötőszövetet, hámszövetet, idegszövetet , vezető szövetek a növények stb.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip33" id="jqip3" id="jqe3" (!LANG:Tissues">ткани выявляется хроническая мононуклеарная кле­точная Инфильтрация, -и; ж. Избыточное проникновение и отложение в тканях продуктов обмена веществ, различных клеток и др., наблюдающееся при воспалении, дистрофии или опухолях.!}

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip23" id="jqip3" id="jqe3" (!LANG:Beszivárgás">инфильтрация . Предполагается, что заболевание может быть вызвано непосред­ственно воздействием вируса на синови­альную ткань или воздействием реактивных иммунных комплексов на синовиальную обо­лочку. !} Terápia, -i; jól. 1. A klinikai orvostudomány olyan része, amely a belső betegségek kialakulásának okainak, mechanizmusainak vizsgálatával, diagnosztizálásával, kezelésével és megelőzésével foglalkozik. Görögből. therapeia – kezelés. 2. Az összesen dec. A betegségek konzervatív kezelési módszerei sebészeti beavatkozás nélkül. Kezelési módszerek: gyógyszerek (farmakoterápia), beleértve az antibakteriális (kemoterápia, antibiotikum terápia) és a hormonális (hormonterápia) közegeket; szérumok és vakcinák (vakcina és szeroterápia)

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip35" id="jqe5" id="jqe5" (!LANG:terápia">Терапия!} magában foglalhatja a kortikoszteroidok vagy NSAID-ok intraartikuláris injekcióit; fájdalomcsillapítás céljából opioidok felírására lehet szükség.

Az akut szimmetrikus polyarthritis hasonló a rheumatoid arthritishez. A vizsgálat során a kezek ulnaris deviációja és hattyúnyak deformitása derül ki; radiográfián - az intraartikuláris rés szűkülése és periartikuláris osteopenia. Azonban ellentétben rheumatoid arthritis, a betegség kezdete gyakran akut, és elég korán jelentkeznek a radiográfiai változások; rheumatoid faktor negatív.

A reaktív ízületi gyulladás vagy Reiter-szindróma gyakrabban fordul elő HIV-fertőzötteknél, mint immunkompetens egyéneknél, ennek a betegségnek a gyakorisága eléri az 5-10%-ot a HIV-fertőzöttek populációjában. Az etiológia nem teljesen tisztázott, feltételezhető, hogy a reaktív ízületi gyulladás a HLA-B27 antigénhez kapcsolódik, és bizonyítékok vannak arra is, hogy összefüggést mutatnak a bakteriális fertőzések egyes kórokozóival, mint például a Yersinia, a Campylobacter és a Shigella.

A Reiter-szindróma egy triádból áll: arthritis, Conjunctivitis, -a; m) A kötőhártya gyulladása - az emberi szem vékony és sűrű nyálkahártyája, amely a szemfehérjék belső felületét borítja.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip25" id="jqe5" id="jqe5" (!LANG: Conjunctivitis">конъюнктивит и Уретрит, -а; м. Воспаление мочеиспускат. канала, вызываемое различными микроорганизмами, сопровождающееся болью, жжением при мочеиспускании, гнойными выделениями.!}

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip34" id="jqe4" id="jqe4" (!LANG:Urethritis">уретрит , но полная три­ада встречается не часто. У многих пациентов вовлекаются суставы стопы и голеностопные суставы, также возможно поражение суставов кистей и других крупных суставов. У некото­рых пациентов заболевание протекает легко и прекращается самопроизвольно; в других случаях возможно развитие тяжелого артрита с поражением множественных суставов и ли­хорадкой. В патологический процесс могут во­влекаться и другие структуры соединительной ткани, например сухожилия и фасции. Воз­можно развитие тендинита ахиллова сухожи­лия, тендинита вращающей манжеты и тендо-синовита де Кервена (de Quervain). У некото­рых пациентов появляется наиболее серьез­ный Симптом, -а; м. Субъективное ощущение (напр., боль) или объективный признак (напр., увеличение лимфатич. узлов) при какой-л. болезни. От греч. symptdma — совпадение, признак.!}

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip27" id="jqe7" id="jqe7" (!LANG: Tünet">симптом , названный «СПИДом стоп*, включающий поражение ахиллова сухожилия, сухожилий передних и задних большеберцо-вых мышц, сухожилий разгибателей пальцев и подошвенной фасции. Эти пациенты ходят, ши­роко расставляя ноги и не сгибая голеностоп­ные суставы, чтобы уменьшить болезненную нагрузку на пятки. Также может развиваться увеит, язвы на слизистой !} Szerveket és üregeket borító, különféle titkokat rejtő képződmények. A membránokat a hám és a szomszédos szövetek alkotják. Nyálkahártya O.-t (gasztrointesztinális traktus, légcső, hörgők, gége, méh stb.), amely három rétegből áll (hám, kötő- és izomszövet). Az O. nyálkahártyája kiterjedt szívófelületet hoz létre, és védő funkciót lát el a vér és a nyirokerek számára.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip3" id="jqe" title (!LANG: Shells">оболочки!} szájüreg, a péniszfej károsodása és a bőr multifokális hiperkeratózisa. Alapterápiaként NSAID-ok javasoltak, fájdalomcsillapításra írhatók fel.

A reaktív ízületi gyulladást néha nehéz megkülönböztetni a pszoriázisos ízületi gyulladástól, amely klinikailag rokon betegség, amely a HIV-fertőzött betegek 2-3%-ánál fordul elő. Az arthritis psoriaticát gyakran, de nem mindig, a pikkelysömörre jellemző bőrelváltozások kísérik, köztük elszigetelt és összefolyó, kerek, vöröses, ezüstös pikkelyekkel borított makulopapuláris kiütések, amelyek főként a könyök- és térdízületekben, a fejbőrön és a törzsön találhatók. Gyakran megfigyelhetők a körmök disztrófiás elváltozásai (gödröcskék kialakulása a körömlemezen). A kezelés hasonló a reaktív ízületi gyulladás kezeléséhez.

A hipertrófiás osteoarthropathiát az alsó végtagok erős fájdalma jellemzi, gyakran a lábujjak érintettségével (dobverő típusú), ödémával (nyomáshiba nélkül) és ízületi fájdalommal. Az érintett területeken a bőr ödémás, fényes és forró tapintású. A röntgenfelvételek periostealis és subperiostealis változásokat mutatnak ki a hosszú tubuláris csontokban. A betegséghez társulhat a tüdő fertőző elváltozása, leggyakrabban a Pneumocystis jiroveci által okozott tüdőgyulladás. Az állapot általában javul az opportunista fertőzések kezelésével.

A szeptikus ízületi gyulladás egy heveny bakteriális ízületi rendellenesség, amelyet általában HIV-fertőzött betegeknél észlelnek. A kockázati tényezők közé tartozik a hemofília, a kábítószer-injekciók és a férfiak homoszexualitása. A betegek panaszkodnak az egyik ízületi fájdalomra és lázra; a vizsgálati eredmények szeptikus ízületi gyulladásra utalnak, diagnosztikai Levegő vagy folyadék szívása bármely testüregből aspirátor segítségével. A lat. aspiratio - belégzés. 2. Bejutás a légutakba, például idegen testek, élelmiszerek belélegzésekor. maradványok, vér (vérzés esetén) stb.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip10" id="jqe" title="jqe0" (!LANG:Aspiration">аспирация внутрисуставной жидкости может помочь в дифференциальной диагностике заболевания. Наиболее частый Возбудитель. Микроорганизм, вызывающий какое-либо заболевание, напр. В. амёбиаза человека — дизентерийная амёба, В. сифилиса — бледная трепонема, В. рожи — гемолитический стрептококк, В. опоясывающего лишая — вирус ветряной оспы!}

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip11" id="jqe1" id="jqe1" (!LANG:Exciter">возбудитель - S. aureus, но заболевание может быть вызвано и други­ми возбудителями. Тазобедренные и !} térdízületek leggyakrabban érintett HIV-fertőzött betegeknél azonban előfordulhat a lézió szokatlan lokalizációja, például a sternoclavicularis ízület érintettsége.

Szeptikus бурсит!} a periartikuláris bursa fertőző elváltozása, általában a kóros folyamat az olecranon bursában és a prepatellaris bursában lokalizálódik. Az egyszerű radiográfia és az MRI segít a betegség diagnosztizálásában. A kezelés magában foglalja az antibiotikum-terápiát, a sebészeti eltávolítást és a vízelvezetést.

osteomyelitis, [te] -a; m) Piogén vagy tuberkulózis baktériumok által okozott csont- és csontvelő-gyulladás; típusai: traumás és hematogén.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip18" id="jqe8" id="jqe8" (!LANG: Osteomyelitis">Остеомиелит представляет собой прогрес­сирующее инфекционное поражение костей и часто встречается у ВИЧ-инфицированных пациентов на поздних этапах заболевания. Пациенты обычно обращаются с жалобами на внезапное появление (с подъемом температуры до фебрильных цифр), озноба, боли и болезненности в области пораженной кости. В патологический процесс чаще других вовлекаются !} az emberi test csontvázának része. Az alsó végtagok vázának csontjaival együtt viseli a fő támasztó terhelést. A gerinc 33-34 különálló csigolyából áll, amelyeket csigolyaközi porcok és szalagok kapcsolnak össze. A P. fő funkciói a csigolyák szerkezetének felelnek meg. Ossza ki a P nyaki (7 csigolya), mellkasi, ágyéki, keresztcsonti és farkcsonti szakaszait. Az utolsó 6-9 csigolya összeolvad, és a keresztcsontot alkotja. A P. belsejében található a csigolyacsatorna, amelyben a gerincvelő található.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip6" id="jqe" title (!LANG: Gerinc">позвоночник!}és hosszú csőcsontok. További kockázati tényezők közé tartozik a gyógyszer injekciók és az érrendszeri elégtelenség, -és; jól. Mély működési zavar a szerv, ami negatív következményekkel jár a szervezet egészére nézve, például szívelégtelenséget

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip19" id="jqe9" title="jqe9" (!LANG:Elégtelenség">недостаточность . Отмечает­ся повышение СОЭ. Проведение посева крови и аспирация костного содержимого может по­мочь в установлении этиологии заболевания. Обзорная рентгенограмма обычно в норме на раннем этапе заболевания, однако первые при­знаки заболевания (которые могут наблюдать­ся спустя 2 недели после начала заболевания) могут включать околосуставную деминерали­зацию кости; эрозивные изменения костной ткани и периостальную реакцию..МРТ - наи­более чувствительный метод диагностики, особенно, когда предполагается поражение мягких тканей. Радионуклидное сканирование костей может выявить мультифокальные очаги инфекции. Наиболее частый возбудитель - S. aureus, но и многие другие микроорганиз­мы могут вызывать остеомиелит, включая . tuberculosis. Наибольшую опасность пред­ставляет туберкулезный остеомиелит, по­этому этот !} Diagnózis, -a; m) Rövid orvosi jelentés a betegségről és a beteg állapotáról, anamnézis és átfogó vizsgálat alapján. Görögből. — felismerés, diagnosztika és; jól. 1. Olyan technikák és módszerek összessége, beleértve a műszeres és laboratóriumiakat is, amelyek lehetővé teszik a betegség felismerését és a diagnózis felállítását. Görögből. - képes felismerni. 2. Diagnózis, dialízis, -a; m. peritoneális dialízis. Módszer a víz-elektrolit és sav-bázis egyensúly korrigálására és a mérgező anyagok szervezetből történő eltávolítására dializáló oldat hasüregbe juttatásával.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip15" id="jqeasytooltip5" (!LANG: Diagnózis">диагноз!} ki kell zárni minden HIV-fertőzött betegnél, akiknél osteomyelitis gyanúja merül fel. Az osteomyelitis kezelése összetett, és hosszú távú, szűk spektrumú antibiotikum-terápiát (a kórokozótól függően) (gyakran parenterálisan) és sebészeti drenázst foglal magában.

Az osteonecrosis vagy az érrendszeri neurózis a csontszövet kóros elpusztulása az érrendszeri rendellenességek következtében. Az osteonecrosis gyakrabban fordul elő HIV-fertőzött betegeknél, mint immunkompetens egyéneknél, incidenciája ebben a populációban 4-5%. A HIV-fertőzött betegek osteonecrosist okozó érrendszeri rendellenességeinek pontos oka nem tisztázott. Az elmúlt években a proteázgátlók alkalmazását összefüggésbe hozták a combcsontfej oszteonekrózisának megnövekedett kockázatával, melynek mechanizmusa máig tisztázatlan. Az oszteonekrózisban szenvedő betegeknél az időszakos, mély, lüktető fájdalom a leggyakoribb. A fájdalom hirtelen vagy alattomosan jelentkezhet, és gyakran társul az érintett terület stresszével. A fájdalom azonban a betegség előrehaladott stádiumában nyugalomban is előfordulhat, és egyes osteonecrosisos betegeknél csak a betegség késői szakaszában jelentkezik. A fájdalom gyakran lokalizálódik csípőizület, de előfordulhat térd-, váll-, boka- és csuklóízületekben is; sok esetben egy betegnél egyszerre több ízület is érintett. A röntgen-, CT- és csontvizsgálat segíthet a patológia diagnosztizálásában, de az MRI a legérzékenyebb diagnosztikai módszer. A betegség korai szakaszában a terápia magában foglalja az érintettek terhelésének csökkentését сустав!} a kóros folyamat előrehaladásának lassítása érdekében. A betegség előrehaladtával műtétre lehet szükség az ízület revaszkularizálása, stabilizálása vagy cseréje érdekében. A betegség kialakulása során megnövekedett fájdalom intenzív fájdalomterápiát igényelhet.