Az Orosz Föderáció jogszabályi kerete. A munkaügyi szabványosítás jelenlegi helyzete az egészségügyben Szabályzat az egészségügyi intézmények munkaügyi szabványosításáról

7. A HR szakember (Vezetéknév) 2016. május 1. előtt elkészíti az intézményben a munkaügyi szabványosítási rendszerről szóló Szabályzat 1. számú mellékletét „A ________________________________________ munkaügyi normák az intézményben”.

8. A HR-szakértő (Vezetéknév) és a főkönyvelő-helyettes (Vezetéknév) 2016.01.05-ig számítsa ki a létszámarányt időviszony alapján.

9. A megbízás végrehajtásának irányítását a Vezetéknév I.O.-ra bízza.

A megrendelés 1. számú melléklete

______ szám, kelt: „___”________ 2015

Összefoglaló információk tevékenység típusa szerint

pozíció___________ osztály___________

Állami költségvetési intézmény

«_______________________________________________________»

RENDELÉS

G. _______________

A rendszerre vonatkozó szabályzat jóváhagyásáról

az intézményben folyó munka szabványosítása

Pr és kaz v a u:

1. Jóváhagyja a „__________________” állami költségvetési intézményben a munkaügyi szabványosítási rendszerről szóló szabályzatot.

2. A HR-szakértő (Vezetéknév) minden dolgozót megismertet a Szabályzattal és magyarázó munkát végez a dolgozók között.

3. A HR-szakértő (Vezetéknév) küldje meg az intézmény munkaügyi szabványosítási rendszeréről szóló szabályzatot a szakszervezeti bizottság elnökének Vezetéknév I.O. figyelembe venni a szakszervezeti bizottság véleményét.

4. A megbízás végrehajtásának ellenőrzését a Vezetéknév I.O.-ra bízza.

Az egészségügy fejlődésének jelenlegi szakasza új kérdéseket vet fel a lakosságnak nyújtott egészségügyi ellátás minőségével kapcsolatban. Az egészségügyi ellátás megfelelő színvonala csak az egészségügyi intézmények megfelelő létszámmal valósítható meg.

A szolgáltatási normák (orvosi szolgáltatások nyújtása) az egészségügyi személyzet munkájára vonatkoznak - időegységekben - az átlagos idő, ameddig az egészségügyi dolgozónak tevékenységét kell végeznie. - a munka sebessége - egy bizonyos időtartam alatt végrehajtott műveletek átlagos száma.

Jelenleg az egészségügyi intézmények főbb típusaira vonatkozó létszámszabványok jóváhagyása 25-30 éves elévülési idővel rendelkezik, ezért nem felel meg a lakosság megváltozott szerkezetének és morbiditási szintjének, az új diagnosztikai és kezelési technológiáknak, az új az egészségügyi ellátás biztosításának szervezeti formái és fizetési mechanizmusai.

Az egészségügyben a következő szabványos munkaügyi mutatókat alkalmazzák: Becsült időnormák - a személyzet vagy a személyzet csoportja által szabványosított szervezeti és műszaki feltételek mellett végzett munkaegység szabályozott időtartama. A járóbeteg-orvosok időnormáit látogatásonként percben fejezik ki. A terhelési (szolgáltatási) szabványok meghatározott szervezési és műszaki működési feltételek mellett a személyzet vagy a személyzet egy csoportja által időegységenként elvégzett meghatározott munkamennyiség. A leterheltségi (szolgáltatási) normákat a járóbeteg-orvosok esetében az óránkénti, éves látogatási számban fejezik ki. A személyzeti normák az egy adott intézményhez (részleghez) rendelt összes funkció ellátásához szükséges létszám és egy meghatározott munkamennyiség, amelyet szabványos mutatók és azok kombinációi, számított értékek határoznak meg.

A szabványosítás módszerei Az analitikus, vagy elemenkénti módszer a munkafolyamat egyes összetevőkre történő differenciálásán, az ezekre fordított standard idő meghatározásán és a munkaügyi normák kialakításán alapul, figyelembe véve a munkafolyamat egészének racionális szervezését. , az elvégzett munka mennyisége és minősége. Az összefoglaló módszer nem rendelkezik a munkaerőköltség változásáról a munkafolyamat egyes összetevőinél, ez a módszer a ténylegesen elvégzett munka munkaerőköltségét az intézményben alkalmazott technológia segítségével határozza meg. Az összehasonlító szabványosítást akkor alkalmazzák, ha egy adott munka elvégzésének technológiája hasonló ahhoz, amelyre már léteznek munkaügyi szabványok. A munkaügyi szabványosítás szakértői (tapasztalt) módszerével a mutatókat a szabványfejlesztő múltbeli tapasztalatai alapján állítják fel. A statisztikai módszert akkor alkalmazzák, ha rendelkezésre állnak statisztikák a munka mennyiségéről, például a látogatások vagy konkrét eljárások, vizsgálatok és a munkát ténylegesen végző személyzet számáról.

Az egészségügyi személyzet munkaerőköltségének besorolása 7 tevékenységtípust foglal magában: alapvető segédtevékenység egyéb munka dokumentációval irodai beszélgetések személyes szükséges idő lerakodási idő

Az egészségügyben kétféle időmérést alkalmaznak: időmérést, egy adott tevékenységtípusra fordított idő meghatározására, valamint a munkanap szerkezetére fordított idő mérésére , lehetséges improduktív költségek, fénykép-időzítési megfigyeléseket használnak.

Az egészségügyi intézmény tudományosan megalapozott munkaszervezéssel képes valamennyi tevékenysége hatékonyságának növelésére, dolgozóinak termelékenységének növelésére, az egészségügyi dolgozók feladatellátásának hatékonyságának növelésére. Ez viszont az elvégzett munka megnövekedett jutalmazásához vezet bér formájában, és ezáltal a vásárlóerő növekedéséhez.

Az egészségügyi személyzet létszámának meghatározásánál és tervezésénél a munkaügyi normákat kell alkalmazni. Közvetlen hatással van az egészségügyi intézményekben az alap- és kisegítő egészségügyi személyzet javadalmazására.

Ez az irány ma már kiemelt szerepet játszik az egészségügyi intézmények fejlesztési stratégiájának alakításában. A teljes egészségügyi intézmény egészének eredményessége attól függ, hogy az egészségügyi személyzet összetétele milyen optimálisan alakul ki.

A felvételi osztályon dolgozó orvos munkaköri leírásának és az e közegészségügyi intézményben kialakult munkavégzési gyakorlatnak megfelelően a felvételi osztályon dolgozó orvos az alábbi munkát végzi. Orvosi munka: anamnézis és panaszgyűjtés különböző szervek és rendszerek patológiáira; különböző szervek és rendszerek patológiájának vizuális vizsgálata; tapintás különböző szervek és rendszerek patológiájára; ütőhangszerek különböző szervek és rendszerek patológiájához; különböző szervek és rendszerek patológiájának auskultációja; antropometriai vizsgálatok; a belső szervek működésének vizsgálata; gyógyszeres terápia felírása különböző szervek és rendszerek patológiáihoz; diétás terápia felírása különböző szervek és rendszerek patológiáira; kezelési és egészségügyi rend felírása különböző szervek és rendszerek patológiáira.

Betegellátási munka kategóriánként (a betegek számát napi átlagnak vesszük, a heti összlétszámból számoljuk): sürgősen felvettek; a sürgősségi osztályra szállítottak és az önállóan orvosi segítséget kérők közül kiengedtek; sürgősségi tanácsadás biztosítása a kórházi osztályokon (napi 5 fő).

Jelenlegi ügyeleti munka a kórházban: a kórházi ügyeleti napokon (heti 2 nap), a sürgősségi osztályon az orvosok munkája műszakonként 2 fő. egységek ; normál napokon a sürgősségi osztályon dolgozó orvosok száma műszakonként 1 fő. egységek

Gazdasági és vezetői munka: egészségügyi intézményi (szervezeti) szintű tevékenységek szervezése, koordinálása; a tevékenységek szervezése, koordinálása az egészségügyi intézmény (szervezet) egysége szintjén; az egészségügyi intézmény (szervezet) egységének egyes dolgozói szintjén a tevékenységek szervezése, koordinálása; a tevékenységek ellenőrzése az egyes osztályok alkalmazottai szintjén; interakció a betegekkel és hozzátartozóikkal az adminisztratív kérdések megoldása érdekében; tevékenységek szervezése rendkívüli helyzetekben, háborús körülmények között és tömeges áldozatok esetén.

. A munkaügyi szabványosításban alkalmazott módszerek segítségével azonosítják a munkaidő veszteségeit és nem produktív költségeit. A munkaerőmozgások tanulmányozásával a leggazdaságosabb, legtermelékenyebb és legkevésbé fárasztó munkamódszereket alakítják ki. Ez hozzájárul a munka termelékenységének növekedéséhez. A munkaszervezés további fejlesztése nem lehetséges a szabványosítás javítása nélkül.

Példa számításra Az ápoló által a súlyosan beteg betegek egyéni ellátásának megszervezésére fordított idő a beteg tartózkodásának 1 napjára vetítve 100 perc a felvétel napján, napi 80 perc a kezelés ideje alatt és 70 perc az elbocsátás napján. A 13 napos átlagos beteg tartózkodás súlyozott átlaga az 1. képlet alapján 83,5 perc.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4 A súlyos betegek körülbelül 10%-a tartózkodik az osztályon, ezért ez az egy kórházba került személy 8,4 perc (83, 5). : 10). A képletbe bekerült a 0,825-ös együttható, amely azt mutatja, hogy az ápolónő vagy a védőnő munkanapjainak száma csökken a teljes tartózkodási idő alatt az ünnepek és hétvégék miatt. Az együttható kiszámításakor 12 ünnepnapot és 52 hétvégét vesznek figyelembe hatnapos munkahéten: (36552 -12) / 365 ≈ 0,825.

A szociálisan orientált piacgazdaság kialakulása és fejlesztése fejlett munkaviszonyok nélkül lehetetlen. Minden társadalom anyagi alapja az emberek munkatevékenysége. A munka az emberi lét minden társadalmi formától független feltétele, és örök természetes szükséglete.

Az egészségügyi szervezetekben a munkaügyi szabványosítási munkát kellő időben kell elvégezni annak érdekében, hogy tovább csökkentsék a lakosság egészségügyi ellátására fordított időt, figyelembe véve az új munkaügyi technikák, a legjobb gyakorlatok alkalmazását, valamint a fejlődést. a munkahelyekről és a használt berendezésekről.

"Főnővér" magazin

Téma: A személyzeti munka általános kérdései, Egészségügyi dolgozók bérezése és motivációja, Munkavédelem, szociális védelem, nyugdíjak
Forrás: Főnővér 8-2008

Az egészségügyben a munkaügyi szabványosítás fő feladatai a munkaerőköltségek, a terhelés és a létszám meghatározása, a különböző csoportok számára optimális arányok megtalálása egy-egy munkavégzés során, valamint az egészségügy fejlesztésének egyes területeinek megtervezése.

Az egészségügy munkaügyi szabályozásának jelenlegi helyzetét a következő tendenciák határozzák meg:
a munkaügyi szabályozás irányításának decentralizálása;
a meglévő munkaügyi normák és az új szabályozási dokumentumok időben történő felülvizsgálatának hiánya;
a munkaügyi normák alkalmazási körének kiterjesztése, például az árképzési gyakorlatban való felhasználásuk, valamint az orosz állampolgárok ingyenes orvosi ellátására vonatkozó állami garanciák területi programjainak gazdasági indoklása, önkormányzati megrendelések kidolgozása stb.

Ezek a pozíciók azt diktálják, hogy meg kell határozni az egészségügyben a munkaügyi szabványosítás technológiáját, a munkaügyi normák tervezésének módszertani apparátusát, amelyet a vezetés önkormányzati, regionális és szövetségi szintjén használnak (melléklet).

A munkaügyi szabványosítás általános módszertani kérdései*

Az egészségügyben, akárcsak a gazdaság más ágazataiban, jól ismert, a szakirodalomban széles körben bemutatott munkaügyi szabványosítási módszereket alkalmaznak. Ezek a módszerek két csoportra oszthatók: analitikai és összefoglaló (1. ábra).

Az analitikus vagy elemenkénti módszer magában foglalja a munkafolyamat egyedi komponensekre történő differenciálását, az egyes elemek standard munkaidő-költségeinek meghatározását és a munkaügyi normák kialakítását, figyelembe véve a munkafolyamat egészének ésszerű megszervezését és a munka minőségét. elvégzett munka.

A munkaügyi normák kialakításának módszereitől függően az analitikai módszert analitikai kutatásra és analitikai számításra osztják.

Az analitikai és kutatási módszer a munkafolyamat minden összetevőjére fordított idő méréséből áll, optimális szervezeti és technikai feltételek mellett, amelyek megfelelnek a diagnosztikai és kezelési folyamat modern technológiájának. A módszer az időméréshez kapcsolódik, és jelentős munkaintenzitása, időtartama, valamint a végrehajtásához szükséges speciális képzés miatt használatos, általában a tudományos szervezetekben az ipari munkaügyi normák kidolgozásakor.

A vizsgálat céljaitól függően vagy időméréssel állapítják meg az egyes ismétlődő munkaműveletek időtartamát, vagy a munkaidőről készült fényképeket a munkaidő irracionális felhasználásának, a funkcionális felelősségek újraelosztásának, stb. tisztázására, kiküszöbölésére.

A fényképes megfigyelések módszere az időmérés és a munkaidő fényképeinek kombinációját foglalja magában.

Az időzítési módszer megköveteli a végrehajtási szabályok betartását, amelyek közül a legfontosabbak az alábbiakban találhatók.

1. Meg kell felelni a diagnosztikai és kezelési folyamat technológiájának: a szervezeti munkaformáknak meg kell felelniük az egészségügy korszerű állapotának, a tevékenységét figyelemmel kísérő szakembernek megfelelő munkatapasztalattal és magas képzettséggel kell rendelkeznie.

2. Az időzítésbe olyan magasan képzett szakembert vonnak be, aki jól ismeri a diagnosztikai és kezelési folyamat technológiáját, és képes az ellátás mennyiségének és minőségének vizsgálatára.

3. Az időmérés lebonyolítása előtt célszerű összeállítani egy listát (szótárat) a megfigyelt személy funkcionális felelősségi körébe tartozó egyes munkaműveletekről és munkatípusokról, amely lehetővé teszi az anyagok statisztikai feldolgozása során a munkavégzés azonosítását. ez nem jellemző a személyzet egy bizonyos csoportjára.

Az egészségügyi személyzet munkaerőköltségének osztályozása tartalmazza

7 fajta tevékenység: fő-, segéd-, egyéb tevékenység, dokumentációval végzett munka, hivatalos beszélgetések, személyes szükséges és tehermentes idő.

4. Az időzítésnek elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy minden munkaműveletre vonatkozóan reprezentatív adatokat kapjon a munkaerőköltségről.

Az időzítési mérések szükséges számát a Munkaügyi Kutatóintézet által javasolt képlet határozza meg:

N = 2500 x ((K² x (Ku - 1)²) / (C² x (Ku + 1)²)) (1)

ahol n az időzítési mérések száma;

K - adott megbízhatósági valószínűségnek megfelelő együttható (0,95 K = 2 valószínűséggel);

Ku a kronosevencia standard stabilitási együtthatója;

C a szükséges megfigyelési pontosság (%).

Számos esetben például ahhoz, hogy a költségmutatók kiszámításakor figyelembe vegyék a személyzet javadalmazásának összegét, szükségessé válik a különböző személyzeti csoportok munkaidő-költségeinek meghatározása nem egy külön munkaműveletre, hanem a teljes munkaerőre. folyamat egésze. Ez a helyzet jellemző a vérszolgálatra, amikor komplex munkát végeznek, hogy az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet intézményei, stb. egy adott következtetést adjanak ki. Ebben az esetben az egyes munkaműveletekre fordított idő meghatározásával együtt egy technológiai térkép kitöltve.

A szabályozási kutatási munka során rendkívül fontos a munkaerő standard mutatójának kiválasztása.

A szabványos munkaerő-mutató fő követelményei a következők:
figyelembe véve a diagnosztikai és kezelési folyamat jelenlegi technológiai szintjét, az orvosi ellátás szervezési formáját, munkamódszereit;
a konszolidáció mértéke tekintetében az adott intézménytípusra jellemző feltételeknek és tevékenység jellegének való megfelelés;
a munkavégzés leggyakoribb lehetőségeinek ismertetése;
a létszámnormák kiszámításának kényelme, a mutató megfelelése az intézményben vezetett számviteli és beszámolási dokumentációnak;
a szükséges pontosság biztosítása a létszám kiszámításakor.

A következő mutatók megfelelnek ezeknek a követelményeknek:
látogatás, járóbeteg-ellátás (POC) esete a járóbeteg szakrendeléseken;
ágynap, kórházi eset, kórházi ágy, nappali kórházban betegnap;
a kisegítő diagnosztikai és kezelési szolgálat egészségügyi személyzete által végzett speciális vizsgálatok, eljárások, manipulációk.

A munkaügyi szabványosítás differenciáltabb mutatójára fordított idő meghatározása, például a fogászatban az egyéni munkaműveletek, az egyszerű és összetett egészségügyi szolgáltatások, csak egy köztes szakasznak tekinthető ezen összesített mutatók standard költségeinek kialakításához, amelyek rögzítése az egészségügyi intézmények számviteli és beszámolási dokumentációját.

Az időstandardok tervezésénél a következő matematikai és statisztikai módszereket alkalmazzuk: átlagértékek számítása; forrásadatok grafikus-analitikai feldolgozása, normatív regressziós egyenletek (képletek) számítása többszörös korrelációs módszerrel; a minőségi tényezők hatását figyelembe vevő normatív regressziós egyenletek (képletek) számítása többszörös korrelációs módszerrel a mintafelismerés elméletét alkalmazva stb.

A munkaügyi normák kialakításakor figyelembe kell venni az úgynevezett standardképző tényezőket, amelyek befolyásának mértéke lehetővé teszi a standard mutatók szervezeti, technikai, pszichofiziológiai és gazdasági igazolását.

A vizsgált tényezők és értékeik közötti kapcsolat megléte vagy hiánya korrelációs elemzéssel állapítható meg, amelynek segítségével megállapítható, hogy ez az érték mennyiben függ más tényezők változásaitól.

A korrelációelemzés módszere a faktorok kiválasztásakor magában foglalja a párkorreláció, a kölcsönös (részleges) korreláció, a többszörös korreláció együtthatóinak kiszámítását, amelyeket a matematikai statisztika szakirodalma részletesen ismertet.

Az időmérő anyagok statisztikai feldolgozásakor egy adott típusú munka költségeit a következő képlet alapján számítják ki:

PM = Σti × ki, (2)

ahol Tch egy bizonyos típusú munkára fordított idő;

Ti - az egyes munkaműveletekre fordított idő;

Ki az egyes munkaműveletek ismétlésének gyakorisága.

Az egyes munkaműveletek ismétlődési gyakorisága a tényleges adatok alapján kerül megállapításra, ennek a mutatónak a szakértői korrekciójával.

Az egészségügyi intézményekben és bizonyos esetekben a munkaügyi normák szövetségi szintű kialakítása során az analitikai és számítási módszert alkalmazzák. Ezzel a módszerrel a személyzet számának kiszámítása az adott típusú munka munkaerőköltségeinek iparági mutatói és a tevékenység tényleges mennyisége alapján történik.

A munkaügyi szabványosítás összefoglaló módszere nem foglalja magában a munkafolyamat komponensekre bontását, egyszerűsége és hozzáférhetősége miatt használható a munkaerőköltségek gyors megállapítására, valamint a ritkán elvégzett munkákra. Az összefoglaló módszer statisztikai, kísérleti, összehasonlító (interpoláció és extrapoláció) módszerre oszlik. Az összefoglaló módszer fő hátránya, hogy hiányzik a munkafolyamat belső tartalmának elemzése annak külön szervezettsége alapján.

A munkaügyi normák kidolgozását a szabályozási kutatási munka bizonyos szabályai és szakaszai szerint kell elvégezni.

A kezdeti szakaszban a rendelkezésre álló módszertani és szabályozási anyagok, valamint speciális publikációk alapján kutatási módszertant dolgoznak ki. A fő munkaterületeket az intézmény (egység) munkaszervezési formáiról, a személyzetről, az egyik vagy másik típusú orvosi ellátás szükségességéről, a diagnosztikai és kezelési folyamat technológiáiról stb.

A szabályozási kutatómunka fő szakasza a munkaidő-költségek mérése és az összegyűjtött anyagok statisztikai feldolgozása, valamint a szabályozó dokumentum tervezetének elkészítése.

Az utolsó szakasz a munkaügyi szabvány gazdasági igazolásával, a szakemberekkel való megbeszéléssel és kísérleti ellenőrzésével jár.

A standard munkaerő-mutató értékének megvitatása és véglegesítése során számos tényezőt figyelembe vesznek, és mindenekelőtt a diagnosztikai és kezelési folyamat technológiáját és az egészségügyi gyakorlatban való megvalósításának kilátásait, a korszerű berendezések elérhetőségét, a a kezelési előírásokban (protokollokban) meghatározott, a betegek kezelésére vonatkozó ajánlások alkalmazásának lehetősége stb.

A munkavégzés standard mutatói közül (időszabvány, munkaterhelési (szolgáltatási) szabvány, létszámszabvány) az időnormák alapvetőek, a többi adat kiszámításra kerül.

A számítás szakaszait, ezen mutatók arányát és a számításukhoz szükséges adatokat vázlatosan mutatja be az ábra. 2.

A különböző években központilag jóváhagyott időnormák kialakításánál az egyes tevékenységek (fő-, segédmunka, személyi szükséges idő stb.) eltérő arányban kerültek beépítésre. Így a vizitre számított időnormák tartalmazták a fő- és segédtevékenységeket, a radioizotópos diagnosztikai helyiségben végzett kutatások időnormái pedig minden típusú tevékenységet, beleértve a szükséges személyes időt is. Ebben a tekintetben a különböző beosztások fő tevékenységeihez tartozó munkaidő-felhasználási együttható különböző értékeket vesz fel, amelyeket az 1. táblázat mutat be.

Rizs. 2. A standard munkaügyi mutatók kiszámításának szakaszai és szükséges adatok

Asztal 1

A beosztás alaptevékenységekre fordított munkaidejének felhasználási együtthatója
Munka megnevezése
Együttható értéke (1,0 törtrészében)

Járóbeteg orvos, kórházi kezelőorvos
0,923

Klinikai laboratóriumi diagnosztikai orvos
0,800

Laboratóriumi asszisztens, orvosi asszisztens
0,750

ultrahang diagnosztikus orvos, funkcionális diagnosztikus orvos, endoszkópos, nővérek az illetékes irodákban, gyógytorna oktató
0,850

Radiológus
0,900

Radiológus
1,000

Fizikoterápiás és sportorvos orvos, oktató-módszerész
0,692

Masszázs nővér
0,770

Fizikoterápiás nővér
1,124

Az állásra vonatkozó éves munkaidő-költségvetést az Orosz Föderáció jogszabályai, valamint a munka- és pihenőidő határozza meg. Kiszámítása a következő képlet segítségével történik:

B = m × d - n - z, (3)

ahol B az éves munkaidő-költségvetés;

M a napi munkaórák száma egy ötnapos munkahéten;

D - az évi munkanapok száma ötnapos munkahét esetén;

N a csökkentett munkaidő vagy műszakok száma az ünnepek előtti napokon (év során);

Z a szabadság időszakonkénti munkaórák száma, amelyet úgy határoznak meg, hogy a heti munkaidőt megszorozzák a szabadság hetek számával.

1. számú számítási példa

A funkcionális diagnosztikus orvos éves munkaidőkerete heti 39 órás munkaidővel, 28 nap szabadsággal (naptári napokkal együtt) 2007-re a 3. képlet szerint számolva 1780,2 óra (39 / 5 x 249 - 6 - 4 x 39) vagy 106 812 perc (60,0 × 1780,2).

A munkaügyi szabványosítás bemutatott általános módszertani megközelítéseit minden típusú egészségügyi intézményben alkalmazzák. Működésük szervezeti és technikai feltételei azonban meghatározzák, hogy figyelembe kell venni a munkaügyi szabványosítás sajátosságait a fő intézménytípusok és személyzeti csoportok esetében.
Munkaügyi normák az ápoló és fiatal egészségügyi személyzet számára

RENDELŐINTÉZMÉNYEK KÖZÉP- ÉS IFJÚ ORVOSI SZEMÉLYZETÉNEK MUNKAVÉGZÉSE

A járóbeteg-klinikákon a paramedicinális és junior egészségügyi személyzet beosztásait az adott szakterület járóbeteg-orvosai állásainak száma alapján állapítják meg (a megfelelő irodákban az ápolók és a ápolók állásainak számának kiszámításához). A járóbeteg-szakorvosi munkakörbe beletartozik minden járóbeteg-szakorvosi beosztás, kivéve a klinikai laboratóriumi diagnosztikus, bakteriológus, radiológus, radiológus, gyógytornász, reflexológus, manuálterápiás, endoszkópos, aneszteziológus-resuscitator, házi statisztikus, házi egészségügyi orvos munkakört. osztályok (osztályok), a fizikoterápiában, a sportorvoslásban, a funkcionális vagy ultrahangdiagnosztikában, az egészségügyi központokban, a városi és regionális gyermekorvosoknál, valamint minden rangú orvosi vezetőnél.

A járóbeteg-látogatáshoz szükséges orvosi állások kiosztásának szükségessége abból adódik, hogy számuk függvényében, a létszámszabványoknak megfelelően meghatározzák az orvosok és ápolószemélyzet beosztásait a kisegítő és néhány egyéb diagnosztikai és kezelési egységben:
a járóbeteg-szakorvosok beosztásainak összlétszáma: kezelőszobás ápolónők, orvosi anyakönyvvezetők (a kezelőszobás ápolói, orvosi anyakönyvvezetői állások számának kiszámításához);
az orvosi állások teljes száma (az egészségügyi statisztikusok számának kiszámításához);
osztály vagy intézmény munkahelyének változása (a kezelőhelyiségben, oltószobában, anyakönyvben lévő nővérek számának kiszámításához);
a lakosság létszáma és egyéni kontingense (az oltóhelyiségben lévő ápolók, anyatejet gyűjtő ápolók számának kiszámításához stb.);
vegyes eljárás a beosztások kialakítására: gyermekvárosi rendelőben a mentősök vagy szűrőápolók létszámának kiszámítása (munkahelyváltás és gyermeklétszám).

A jelenleg érvényes járóbeteg-rendelők személyzeti előírásainak többségét több mint 25 éve hagyták jóvá: a 25 ezer fő feletti városokban található városi és gyermekvárosi klinikák személyzeti előírásait a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma október 11-i rendelete határozta meg. , 1982. 999. sz., a 25 ezer főig terjedő városokban és városi jellegű településeken. a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1978. szeptember 26-i, 900. számú rendeletével. 2001-ben rendeletet hagytak jóvá a városi és gyermekvárosi kórházak részét képező gyermekklinikák, valamint kórházakkal rendelkező egészségügyi részlegek személyzeti normáiról (az orosz minisztérium rendelete). 2001. október 16-án kelt 371. sz. egészségügyi rendelet), azonban e rendelet főbb rendelkezéseinek indokolásának hiánya elfogadhatatlanná teszi az egészségügyi gyakorlat számára.

A járóbeteg-szakorvosok számára kialakított mentőápolók tevékenységi köre és jellege szerint különböző szakterületeken ezek a munkakörök a következő csoportokba sorolhatók:
a nővérek az orvossal együtt járóbeteg-látogatást végeznek a betegeknél;
A járóbeteg-rendelések mellett az orvossal közösen a helyi háziorvosok, gyermekorvosok, háziorvosok (háziorvosi) ápolói is teljesítik az orvosi utasításokat, hogy a telephely lakosságának megfelelő diagnosztikai, kezelési és megelőző otthoni ellátást biztosítsanak. A sebész, traumatológus és ortopéd ápolónők kötszereket végeznek, gipsz felhordását és eltávolítását stb.

Az első csoportba a járóbeteg-ápolói munkakörök többsége tartozik. Ebben a csoportban az ápolók és az egészségügyi személyzet szokásos aránya általában 1: 1, azaz egy ápolói pozíciót terveznek egy orvosi pozícióra. Ugyanakkor az orvosok olyan szakterületein, mint a neurológia, az endokrinológia és a fogászat, ez az arány sérül, és a jelenlegi személyzeti előírásoknak megfelelően 0,5 ápolói állást hoznak létre egy orvosi pozícióra ezeken a szakterületeken. Az ilyen szabványokra nehéz logikus magyarázatot találni, és megfelelő iparági szintű ajánlások hiányában az egészségügyi intézményvezetőknek célszerű a nekik biztosított jogok alapján kialakítani az egészségügyi létszámot. ellátó intézményeket, e szakokon az egészségügyi szintnek megfelelő ápolói álláshelyek számát megállapítani. Az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2006. április 14-i, 289. sz. rendeletével ezt a helyzetet a gyermekfogászati ​​klinikán kijavították, és az orvosi rendelőkben az ápolónők beosztását 1 pozícióval állapítják meg. gyermekfogorvos, fogsebész és fogszabályozó szakorvos pozíciója. Ez a szabvány teljes mértékben összhangban van a fogászat diagnosztikai és kezelési folyamatának modern technológiáival, amikor modern kompozit anyagokat használnak, „négy kézzel” dolgoznak, valamint a páciens külön rendelőben történő fogadására vonatkozó etikai és jogi normákkal.

Az elmúlt években a kötelező egészségbiztosítás bevezetése kapcsán azokon a területeken, ahol az egyes egészségügyi szolgáltatásokért fizetnek, kidolgozásra és jóváhagyásra kerültek az egészségügyi szolgáltatások osztályozói, amelyek az orvosok és ápolók számára megfelelő időszabványt határoznak meg. Komoly kétségeket vet fel az időmérlegek ilyen elkülönített megállapításának célszerűsége azokon a szakterületeken, ahol a normák egyenlő számú orvost és mentőápolót határoznak meg. Például a fül-orr-gégészet osztályozóinak egyikében, ahol a személyzeti előírások szerint egy ápolói pozíciót hoznak létre egy orvosi pozícióhoz, az elülső orrtamponáddal töltött idő (beleértve a vérzést is) 2,0 UET összegben kerül meghatározásra orvos és 1,5 UET egy nővér, azaz 20, illetve 15 perc. Nem valószínű, hogy egy nővér, aki korábban befejezte a beavatkozást, mint az orvos, megfelelő orvosi vizsgálat és receptek nélkül segítséget nyújtson egy másik betegnek. A helyzet bonyolultabbá válik, ha az orvos meghatározott munkaideje kevesebb, mint egy ápolóé. Például a cystostomiás vízelvezetés cseréjéhez az urológust 3,0 CHET-re, azaz 30 percre, a nővért pedig 4,0 CHET-re, azaz 40 percre állítják be. A műtét elvégzése után az orvos ápoló nélkül fogadja a következő beteget, ami az orvos és a nővér közös munkáját igénylő diagnosztikai és kezelési folyamat technológiájának megsértéséhez vezethet, vagy megvárja, amíg az ápolónő az 10 percen belül fejezze be ezt a műveletet.

Így az orvosok és ápolónők egyéni munkaműveleteire vonatkozó eltérő időszabványok megállapítása ütközik az ipari munkaügyi normákkal, amelyek meghatározzák az ápolók és a járóbeteg-orvosok pozícióinak arányát egy adott szakterületen.

Ezen túlmenően, amint az Ajánlásokban is szerepel, az egyéni munkaműveletekre, valamint az egyszerű és összetett egészségügyi szolgáltatásokra fordított idő meghatározása csak egy köztes szakasznak tekinthető egy aggregáltabb mutató standard költségének kialakításához, amelyet a mutató rögzít egészségügyi intézmények beszámolási és számviteli dokumentációja, azaz látogatásra.

A járóbeteg-szakorvosok szakterületei szerint differenciálódik az egészségügyi utánpótlás munkakörök standard létszáma is. Így a 25 ezer főt meghaladó lélekszámú városokban található városi klinikákon az ápolói állásokat sebész, ortopéd-traumatológus, fertőző betegség szakorvosi állásonként 1 állás szerint alakítják ki; fizikoterápiás orvosok, allergológus-immunológusok minden 2. pozíciójára; más járóbeteg-látogatást végző orvosok minden 3. állása után.

A KÓRHÁZINTÉZMÉNYEK KÖZÉP- ÉS IFJÚ ORVOSI SZEMÉLYZETÉNEK MUNKAVÉGZÉSE

A kórházi intézményekben az ápoló és fiatal egészségügyi személyzet munkaügyi normái bizonyos jellemzőkkel rendelkeznek, amelyeket az alábbiakban sorolunk fel:
a kórházban lévő betegek éjjel-nappali ellátásának szükségessége;
a férőhelyek számának kiszámításának alapjául szolgáló mutató az ágyak száma;
munkaterhelési (szolgáltatási) szabványok megállapítása a beteg kórházban vagy műszakban töltött napjára.

A kórházi intézményekben a paramedicinális és junior egészségügyi személyzet létszámára vonatkozó szabványok a beosztásonkénti ágyszámban vagy egy éjjel-nappali állásban vannak kifejezve. Ettől függően az időszabványok vagy a munkavégzés napjára vagy a napra vonatkoznak.

A kórházi intézményekben az egészségügyi személyzet munkaügyi normáit szakaszosan hajtják végre az ábrán bemutatott séma szerint. 2.

I. szakasz. A kórházi intézményekben az egészségügyi dolgozók normál munkaideje napi 1 betegre vagy naponta kerül meghatározásra. A szülés standard mutatóinak kiszámításához a beteg kórházi tartózkodását a következőképpen különböztetjük meg:
a felvétel napja;
a kezelés napja;
elbocsátás napja.

Az időköltség általában az időzítés alapján kerül megállapításra.

Az ápolónő munkaidejének súlyozott átlagának kiszámítása vagy a napi rendszeres munkavégzés a beteg kórházi tartózkodásának napján (Tnap) a következő képlettel történik:

Tnap = (tп + tл x 0,825 (m - 2) + tв) / (m x 0,825), (4)

ahol tп az az idő, amelyet a nővér vagy az orvos a betegen töltött a felvétel napján;

Tl - a betegre fordított idő a kezelési időszak alatt naponta;

Tv - a betegen eltöltött idő az elbocsátás napján;

M a fekvőbeteg-kezelés átlagos időtartama (napokban).

A képletbe bekerült a 0,825-ös együttható, amely azt mutatja, hogy az ápolónő vagy a védőnő munkanapjainak száma csökken a teljes tartózkodási idő alatt az ünnepek és hétvégék miatt. Az együttható kiszámításakor hatnapos munkahéten 12 ünnepnapot és 52 hétvégét vesznek figyelembe:

(365-52-12) / 365 ≈ 0,825.

A meghatározott rend szerint, azaz a naponta dolgozó ápolók egyéni ellátást biztosítanak a súlyosan beteg betegeknek, öltözőknek, kezelőszobáknak, pultoslányoknak és ápolónőknek.

2. sz. számítási példa

Az ápoló által a súlyosan beteg betegek egyéni ellátásának megszervezésére fordított idő a beteg tartózkodásának 1 napjára 100 perc a felvétel napján, napi 80 perc a kezelés ideje alatt és 70 perc a hazabocsátás napján. A 4-es képlettel számolva a beteg átlagosan 13 napos tartózkodásának súlyozott átlaga 83,5 perc.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4.

Az osztályon körülbelül 10%-uk súlyosan beteg, ezért ez az egy kórházba került személy 8,4 perc (83,5: 10).

A kórházi intézményekben a legtöbb paramedikális és junior egészségügyi személyzet éjjel-nappal dolgozik. Ezzel párhuzamosan bevezetik a 2 vagy 3 fokos szolgáltatási rendszert.

A 2 fokozatú rendszer alkalmazása a betegek orvosi és ápolói ellátását jelenti. Ugyanakkor az osztályos nővér teljes körűen és közvetlenül szolgálja ki a beteget, a takarítónő pedig csak egészségügyi és higiéniai feladatokat lát el az osztályokon és a háztartási helyiségekben. Az, hogy az osztályos ápolók kényszerűen ellátják a kiskorú egészségügyi személyzet feladatait, például a helyiségek takarítását a szükséges számú nővér hiányában, mindenképpen rontja az egészségügyi ellátás minőségét, és ellentétes az egészségügyi és higiéniai követelményekkel.

3 fokos rendszerrel a betegellátásban orvos, ápolónő és nővér vesz részt.

Az ápolónő vagy a beteg kórházi tartózkodásának napi rendes munkaidejének (Tsut) súlyozott átlagos költségének kiszámítása a 4. képlethez hasonló képlettel történik, de a 0,825 együttható figyelembevétele nélkül:

Тsut = (tп + tл x (m - 2) + tв) / m, (5)

Minden megnevezés megfelel a 4. képletnek, nem naponta, hanem a beteg kórházi tartózkodásának napjára számítva.

A súlyozott átlagos időköltségeket külön számítjuk a tervezett és sürgősségi okokból felvett betegekre, valamint a sebészeti osztályokra, ezen felül a műtött és nem operált betegekre. Ezután a sürgősségi kórházi ápolás és az operatív tevékenység arányát figyelembe véve megállapítják, hogy egy ápoló vagy nővér átlagosan mennyi időt tölt egy betegre. Ezzel a számítási módszerrel modellezhetjük az egy betegre jutó átlagos eltöltött idő effektív mutatóját az osztály profilja szerint, az alapvető munkakörülmények változásaitól függően: a sürgősségi kórházi kezelések volumenének növekedése vagy csökkenése, a műtétek száma. beavatkozások, a beteg átlagos kórházi tartózkodási idejének változása stb.

3. sz. számítási példa

A sürgősségi okokból és tervszerűen felvett ápolónő munkaidejének egy betegre jutó napi költsége a kórházi tartózkodás ideje alatt, az ábrán látható. 3.

Az egy betegre jutó, naponta eltöltött idő 5. képlet szerint végzett számításai azt mutatják, hogy a tervezetten, átlagosan 12 napos tartózkodási idővel felvetteknél ez 40,8 perc lesz:

(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8.

Rizs. 3. Osztályápoló munkaidő költsége

A sürgősségi ellátásban részesülő betegek munkaideje átlagosan 8 napos kórházi tartózkodás mellett 107,4 perc lesz:

(396,6 + 60,8(8 2) + 97,8) / 8 ≈ 107,4.

A 10%-os sürgősségi kórházi kezelésre fordított idő átlagosan 47,5 perc:

(107,4 × 10 + 40,8 × 90) / 100 ≈ 47,5.

A 30%-os sürgősségi kórházi kezelésre fordított idő átlagosan 61,8 perc lesz:

(107,4 × 30 + 40,8 × 70) / 100 ≈ 61,8.

Így a sürgősségi indikációk miatti kórházi kezelések arányának 10-ről 30%-ra történő növelése az ápolónő munkaidejének egy betegre jutó napi költségének 47,5 percről 61,8 percre, azaz 30%-os növekedéséhez vezet.

szakasz II. A kórházi intézmények egészségügyi személyzetének becsült munkaterhelési (szolgáltatási) normáit a napi vagy napi kiszolgált betegek számában fejezik ki a következő képlettel:

Nb = (B x k) / T, (6)

ahol Nb a kórházi egészségügyi személyzet munkaterhelési normái;

B - az egészségügyi személyzet napi munkaideje (hatnapos munkahét) vagy napi munkaidő;

K az ápolószemélyzet alap- és kisegítő tevékenységekre fordított munkaidejének felhasználási együtthatója;

T a betegenként átlagosan eltöltött idő naponta (az 5. képletből). Az egészségügyi személyzet fő tevékenységei közé tartozik általában a közvetlenül a pácienssel végzett munka, vagyis a személyzetnek a beteggel való közvetlen érintkezésének ideje, nevezetesen különféle eljárások és manipulációk elvégzése. Az egészségügyi dolgozók egyes kategóriái azonban egyáltalán nem érintkeznek a betegekkel, például kétszintű szolgálati rendszerben nővér-takarító, így számukra a fő tevékenység a közvetlen termelési feladat ellátása.

Minden olyan előkészítő munka, amelyet a főtevékenység elvégzéséhez és a beteg jelenlétében és távollétében végeznek, segédtevékenység: a munkahely előkészítése és tisztítása, előkészítés a manipulációra, beavatkozásra, áthelyezés egy másik osztályra stb.

A munkanap során a személyzetnek rövid pihenésre, étkezésre, valamint egészségügyi és higiéniai intézkedésekre van szüksége. Ezek a költségek a személyes időigényhez kapcsolódnak.

Az interdiszciplináris módszertani anyagok azt javasolják, hogy munkaidejének körülbelül 10%-át fordítsa a szükséges személyes időre. A munkaügyi szabványosítás tapasztalatai az egészségügyben azt mutatják, hogy a fő- és segédtevékenységek munkaidejének együtthatója az egészségügyi személyzet legtöbb beosztásánál (kivéve a kisegítő orvosi és diagnosztikai szolgáltatásokat) 0,923, azaz egy 6,5 órás munkanapból körülbelül 30 a perceket más típusú munkákra osztják fel:

(6,5 - 0,5) / 6,5 = 0,923.

További számításokhoz 0,9-es együtthatót vehet fel.

4. sz. számítási példa

A súlyosan beteg betegek egyéni ellátásának megszervezésében a nővér becsült munkateherje egy kórházi személyre jutó munkaidő költséggel 8,4 perc (2. számítási példa). A 6-os képlet alapján számított terhelési (szolgáltatási) normák 42 kórházi kezelést jelentenek:

(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 ≈ 42.

5. sz. számítási példa

A 6. képlettel meghatározott, egy betegre eső napi munkaidővel 47,5 percet jelentő ápoló (3. számítási példa) számított munkaterhelési normája 27 kórházi kezelés:

(24 × 60 × 0,9) / 47,5 ≈ 27,

És 61,8 perc költséggel 21 beteg:

(24 × 60 × 0,9) / 61,8 ≈ 21.

szakasz III. A kórházi intézmény egészségügyi személyzetének beosztására vonatkozó szabványt, amelyet a beosztásonkénti ágyszámban fejeznek ki, a következő képlet segítségével számítják ki:

Nk = (Nb x 365) / R, (7)

ahol Nk az ágyak száma pozíciónként;

Nb - terhelés a betegek számában naponta (a 6. képletből);

R a tervezett nyitvatartási napok száma évente.

Az R indikátor értéke a 7 képletben:
városi és regionális kórházak esetében - 330-340 nap;
vidéki kórházak esetében - 320 nap;
fertőző betegségek kórházai esetében - 310 nap;
szülészeti kórházak esetében - 300 nap.

6. sz. számítási példa

A városi kórház osztályán a súlyosan beteg betegek egyéni ellátását szervező ápolói munkakör 7. képlet szerint számítva, napi 8,4 perccel egy betegre eső idővel (2. példa) és a 2. sz. a kiszolgált betegek száma 42 (4. számítási példa), állásonként 45 ágy ((42 x 365) / 340).

7. sz. számítási példa

Városi kórházban az osztály osztályos ápolónőjének tevékenységének biztosítása 47,5 percnek megfelelő napi 1 betegre fordított munkaidővel (3. sz. számítási példa), 27 beteg becsült leterheltségével (5. számítási példa) 29 férőhelyes éjjel-nappali poszt szükséges ((27 x 365) / 340), és 61,8 perc költséggel és 21 beteg terhelési aránnyal, 24 órás állás 23 ággyal ((21 x) 365) / 340).

A 24 órás poszt működését biztosító pozíciók számát a következő képlet segítségével számítjuk ki:

Dpost = (24 × 60 × 365) / B, (8)

ahol a Dpost a 24 órás posta működését biztosító pozíciók száma;

B - a munkakörre vonatkozó éves munkaidőkeret.

Az éves munkaidő-költségvetés (B a 8-as képletben) a „Munkaügyi szabványosítási technológia fejlesztése az egészségügyben” című Módszertani ajánlásokban található 3. képlet alapján kerül kiszámításra.

Az Art. Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 350. cikke az egészségügyi dolgozók számára csökkentett munkahetet állapít meg - legfeljebb 39 órát. Az Orosz Föderáció kormányának 2003. február 14-i 101. számú rendelete az egészségügyi személyzet számos kategóriájára vonatkozó különleges munkakörülmények miatt csökkentett heti munkaidőt írt elő, 24, 30, 33 és 36 órában.

Az orosz munkaügyi minisztérium 1992. december 29-i 5. számú, az 1992. december 29-i 65. számú rendelettel jóváhagyott pontosítása szerint a napi munkaidő-normát az öt munkaidő számított ütemezése szerint számítják ki. heti munkanap, szombaton és vasárnap két szabadnappal. A munkanap hosszát úgy határozzák meg, hogy a heti munkaidőt el kell osztani 5 nappal.

Az Art. Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve 95. cikke értelmében a munkaszüneti napot közvetlenül megelőző munkanap vagy műszak időtartama 1 órával csökken.

Ha egy szabadnap munkaszüneti napra esik, a szabadnap átkerül a szabadságot követő munkanapra. A hétvégék és a munkaszüneti napok munkavállalók általi ésszerű felhasználása érdekében az Orosz Föderáció kormányának jogában áll a hétvégéket más napokra halasztani. Az ilyen átcsoportosítások eredményeként az év során általában 7 vagy 8 ünnep előtti nap van. Jelenleg az Orosz Föderációban a munkaszüneti napok számát az Orosz Föderáció 2004. december 29-i 201. számú, „Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve 112. cikkének módosításáról szóló törvény” határozza meg:
január 1., 2., 3., 4. és 5. - újévi ünnepek;
január 7. - karácsony;
Február 23. - A haza védelmezőjének napja;
Március 8. - Nemzetközi Nőnap;
május 1. - Tavasz és munka ünnepe;
május 9. - a győzelem napja;
június 12. - Oroszország napja;
November 4-e a nemzeti összetartozás napja.

Az egy év munkanapjai, munkaszüneti napok és ünnep előtti napok számának számításakor célszerű a Termelési Naptárat használni.

2008-ban - 250 munkanap egy ötnapos munkahétben, 7 munkaszüneti nap.

Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének elfogadásával kapcsolatban áttértek a munkaszabadság naptári napokban történő kiszámítására (az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 115. cikke), de a szabadság időtartama változatlan maradt. Az éves költségvetési számításoknál a szabadság idejét célszerű a heti munkaidő és a hetek számának szorzataként meghatározni.

8. sz. számítási példa

A városi kórházban ápolói munkakör éves munkaidőkerete heti 39 órás munkaidővel, 28 nap szabadsággal (naptári napokkal együtt) 2008-ra a 3. képlet szerint számolva 1787 óra: (39 / 5) × 250 - 7 - 4 × 39 = 1787 óra vagy 107 220 perc (60,0 × 1787).

táblázatban A 2. táblázat az egészségügyi személyzet éves munkaidő-költségkeretének kiszámításához szükséges végső adatokat tartalmazza a különböző munka- és pihenőrendszerek esetén.
2. táblázat

Az egészségügyi alkalmazottak éves munkaidő-kerete 2008-ban eltérő munka- és pihenőidő szerint
A munkahét időtartama, óra
Éves költségvetés (óra) a szabadság időtartamára (naptári napokban)

28
35
42
49
56

24
1097
1073
1049
1025
1001

30
1373
1343
1313
1283
1253

33
1511
1478
1445
1412
1379

36
1649
1613
1577
1541
1505

39
1787
1748
1709
1670
1631

9. sz. számítási példa

Az 1787 órás éves munkaidő-költségvetésű 24 órás poszt működését biztosító ápolói állások száma (8. sz. számítási példa) a 8-as képlettel számolva 4.916 állás ((24 x 366) / 1787)

A 3. táblázat tartalmazza a 2008-ban a 24 órás poszt működését biztosító, különböző munka- és pihenőrendszerek melletti egészségügyi személyzeti pozíciók számának kiszámításához szükséges végső adatokat.

3. táblázat

Eltérő munka- és pihenőidő-beosztás szerinti egészségügyi dolgozói állások száma a 24 órás poszt működésének biztosítása érdekében 2008-ban.
A munkahét hossza (óra)
Pozíciók száma posztonként a szabadság időtartamával (naptári napokban)

28
35
42
49
56

24
8,007
8,186
8,374
8,570
8,775

30
6,398
6,541
6,690
6,847
7,010

33
5,813
5,943
6,079
6,221
6,370

36
5,327
5,446
5,570
5,700
5,837

39
4,916
5,025
5,140
5,260
5,386

Egy adott osztályon belüli pozíciók számát a következő képlet segítségével számítjuk ki:

Pont = (Dp × K) / P, (9)

ahol Dotd az osztály pozícióinak száma;

Дп - pozíciók száma 1 posztonként;

K - ágyak száma az osztályon;

P - ágyak száma posztonként (a szabvány szerint).

10. sz. számítási példa

30 férőhelyes osztályon, állásonkénti 20 ágyas standard mutatóval, és az ápolói állások (osztály) számával egy éjjel-nappali állás 4916 állásnak megfelelő (39 órás munkahét mellett) és 28 napos szabadság), 7374 osztályos ápolói állás szükséges:

(4,916 × 30) / 20 = 7,374.

A számítás a 9-es képlet szerint történt.

A NAPPALI KÓRHÁZI KÖZPONTOK KÖZÉP- ÉS FIATALOK MUNKAVÉGZÉSÉNEK JELLEMZŐI

Az elmúlt években a fekvőbeteg-pótló ellátási típusok jelentős fejlődésen mentek keresztül. A nappali kórházak egészségügyi személyzetére vonatkozó személyzeti előírások a vezető ápolói beosztást határozzák meg (függetlenül az összes ágyszámtól). Az ápolói beosztásokat 15 ágyra 1 állás arányban vezetik be, az osztályos nővérek vagy a betegellátást szolgáló junior nővérek állásait az ápolói beosztások szerint alakítják ki (Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 1999. december 9-i rendelete 438).

A paramedicinális és utánpótlás-egészségügyi személyzet munkájának volumene összefügg az ellátás megszervezésének és a napközbeni orvosi rendelvények elvégzésének szükségességével, és a különböző intézményekben a nappali kórház nyitvatartási idejét a helyi adottságok függvényében határozzák meg, és 5 óra között mozog. napi 9 óráig. Egyes esetekben a nappali kórház két műszakos működését gyakorolják. A számítások elvégzésekor figyelembe kell venni, hogy a nappali kórház évente hány napja működik: öt- vagy hatnapos munkahét, hétvégék és ünnepnapok nélkül stb.

A nappali kórházak mentőápolói és utánpótlás-orvosi létszámának számítása fényképes megfigyelési adatok alapján végezhető el. Figyelembe véve azonban az egészségügyi intézményekben az időnormák meghatározásához szükséges fényképes megfigyelések elvégzésének fáradságosságát, a kórházi intézményekben a munkavégzésre vonatkozó meglévő szabályozási keretek alkalmazása javasolt, de figyelembe véve a napi munkaidőt. kórház.

Az osztályos ápolónők, a betegellátást segítő ápolók, az osztályos nővérek, az osztályos nővérek és a kórházi intézmények takarítói létszámának tervezése meghatározott számú ágyon éjjel-nappali álláshelyek kialakításával történik. Ennek a személyzetnek a munkájának megszervezésekor a terhelés (szolgáltatási) szabványok nappali órákban általában nőnek, éjszaka pedig csökkennek. Például, ha egy posztot 20 ágyra tervez, napközben beállíthatja a terhelést 15 ágyra, éjszaka pedig 40-50 ágyra.

A nappali kórházban a normál kórházi részleghez viszonyított összetételbeli különbségek, a betegek mobilitása és az öngondoskodás képessége azonban lehetővé teszik, hogy az egy álláshelyre jutó ágyszám általános értékét vegyük a tervezés alapjául. egy nappali kórházban az ápoló és utánpótlás egészségügyi személyzet létszáma.

A nappali kórházban az osztályos nővérek és ápolónők állásainak számát a következő képlettel kell kiszámítani:

Dnap = Dp x (T/Sz) x (K/É), (10)

ahol Ddayn az osztályos nővérek és ápolónők pozícióinak száma egy nappali kórházban;

Dpost - az ápolók vagy asszisztensek álláshelyeinek száma az éjjel-nappali poszt működésének biztosítására;

T a nappali kórház üzemóráinak száma az év során;

W egy 24 órás poszt éves üzemóráinak száma;

K - férőhelyek száma nappali kórházban;

N a normál ágyszám egy éjjel-nappali tartózkodással egy posztonkénti kórházban.

11. sz. számítási példa

A 25 ágyas terápiás nappali kórház délelőtt 10 órától este 6 óráig, azaz napi 8 órában, 303 napon keresztül működik (hat napos munkahét). Ezért T = 2424 óra (8 × 303). A városi kórház terápiás osztályán az ápolónő éjjel-nappali állása 20 ágyra, az ápolónői asszisztensekre pedig 30 ágyra van beépítve (kétlépcsős szolgáltatási rendszerrel). A 3. táblázat szerint a 24 órás poszt működéséhez 4916 állásra van szükség (39 órás munkahéttel és 28 nap szabadsággal). A 10-es formulával végzett számítások azt mutatják, hogy ebben a nappali kórházban 2008-ban 1696 ápolói és 1131 ápolónői állásra van szükség.

Az álláshelyek kerekítési rendjének megfelelően a létszámtáblázatba 1,75 osztályos ápolói és 1,25 osztályos ápolói-takarítói állás kerülhet be.

AZ EGÉSZSÉGÜGYI KIEGÉSZÍTŐ ÉS DIAGNOSZTIKAI SZOLGÁLTATÁSOK KÖZÉP- ÉS IFJÚ ORVOSSZOLGÁLATÁNAK MUNKÁNAK MINŐSÍTÉSE

A kisegítő kezelési és diagnosztikai szolgálat paramedicinális és junior egészségügyi személyzetének munkaügyi normáit többnyire ugyanabban a szakaszban hajtják végre, mint a többi személyzet esetében, de vannak bizonyos jellemzői.

Az I. szakasz az egyes vizsgálatok, manipulációk és eljárások becsült időnormáinak meghatározásából áll.

Az ezen munkaügyi mutatókat meghatározó, jelenleg hatályos szabályozó dokumentumokat főszabály szerint 15-20 évvel ezelőtt hagyták jóvá. A szabályozó dokumentumok listája a kiadvány mellékletében található. A szabályozó dokumentum kidolgozása az elfogadásig körülbelül 3-5 évet vesz igénybe, ezért az abban közölt adatok megfelelnek az egészségügyi intézményekben több mint 20 évvel ezelőtti berendezéseknek. Ugyanakkor számos szolgáltatás meglehetősen intenzív eszközcserén megy keresztül, különösen az elmúlt években az „Egészségügy” országos projekt megvalósítása kapcsán az eszközök feloldása és a kóros folyamatok tanulmányozásának új lehetőségei a megvalósításukhoz szükséges munkaerő-költségek változását idézik elő, és ezek a változások akár az időnövekedés, akár a csökkenő idő irányába mutathatnak. Mindez meghatározza a hordozás szükségességét és relevanciáját szabályozási kutatómunkát végez a korszerű berendezésekkel végzett diagnosztikai vizsgálatok időszabványainak kidolgozásával kapcsolatban.

Sajnos jelenleg szövetségi szinten nem végeznek ilyen munkát.

szakasz II. A kisegítő kezelési és diagnosztikai szolgálat egészségügyi személyzetének leterheltségére (szolgáltatására) vonatkozó normákat a vizsgálatok számában vagy az időkeretben fejezik ki, amelyre a műszakonkénti, hónaponkénti standard számú vizsgálatok, eljárások, manipulációk elvégezhetők. , negyedév, év. Általában éves időszakot használnak.

Az ápolószemélyzet munkaterhelési (szolgáltatási) szabványait, akik számára az egyéni tanulmányok és a kiegészítő diagnosztikai és kezelési szolgáltatásokra vonatkozó eljárások időszabványai vannak meghatározva, a következő képlet határozza meg:

N segédterhelés = B × k, (11)

ahol az N terhelésű segédberendezés a kiegészítő diagnosztikai és kezelési szolgáltatás terhelési normája;

B - a munkakörre vonatkozó éves munkaidőkeret;

K a beosztás munkaidejének felhasználási együtthatója.

Ezek a munkakörök magukban foglalják a laboráns, orvosi asszisztens laboráns, masszázs nővér, fizioterápiás nővér, funkcionális kutatási osztályon (iroda) dolgozó nővér.

Az éves költségvetés (B a 11. képletben) kifejezhető időegységekben (min, h) és egyezményes mértékegységekben is.

A 11-es képletben szereplő k együttható minden szolgáltatáshoz különböző értékekkel rendelkezik, és közvetlenül függ a számított időszabványok szerkezetétől és a mutató különböző összetevőinek arányától. Például a laboratóriumi kutatások becsült időszabványa csak a fő tevékenységet tartalmazza, és a laboránsnak a munkaidő 20%-át más típusú munkákra osztják fel. A k együttható értékét az 1. táblázat mutatja be.

12. sz. számítási példa

Az éves munkaidőkeret egy masszőrnővér munkakörben 39 órás munkahéttel és 28 naptári nap szabadsággal 107 220 perc, vagyis 10 722 standard masszázsegység (1 standard masszázsegység = 10 perc). A terhelési (karbantartási) arány a 11-es képlet alapján 8256 egyezményes egység. egységek (10 722 × 0,77).

szakasz III. A pozíciók számát a munka mennyisége szerint a következő képlet segítségével számítjuk ki:

D = T/N segédhő, (12)

ahol D a pozíciók száma;

T a kutatáshoz és eljárásokhoz szükséges munkaidő költsége egy bizonyos időtartamon belül, általában egy év alatt;

N terhelési segéd - számított terhelési (karbantartási) szabványok a 11-es képletből.

Egy adott kisegítő szolgálati pozíció adott időszakra vonatkozó munkaidő-költségeit (T a 12. képletben) úgy határozzuk meg, hogy az egyes vizsgálatokra fordított idő szorzatait összeadjuk az általában év közben végzett vizsgálatok számával. A vizsgálatok számának meghatározása a szükséges információk elsődleges dokumentációból történő átmásolásával, vagy folyószámítás folyamatában történik. Ez a módszertani technika annak köszönhető, hogy a jelentési dokumentáció tanulmányok, eljárások, manipulációk csoportosítását tartalmazza, és minden meghatározott egységre szabványos munkaügyi mutatókat hoznak létre.

13. sz. számítási példa

Egy év leforgása alatt egy masszázsápolónő 1000 eljárást végzett a nyaki-mellkasi gerinc szegmentális masszázsával, 500-at a kéz- és alkar-masszázzsal, valamint 8000-et a nyakkal. Ezen típusok közül az elsőnél 3,0 hagyományos masszázsegység, a másodiknál ​​és a harmadiknál ​​egyenként 1,0 hagyományos masszázsegységre fordított idő. A teljes költség 11 500 hagyományos masszázsegység (3,0 × 1000 + 1,0 × 500 + 1,0 × 8000). A 12-es képlet segítségével végzett számítás azt mutatja, hogy ilyen mennyiségű munka elvégzéséhez 1393 masszázsápolói pozíciót kell bevezetni a személyzeti táblázatba (11 500: 8256), kerekítve - 1,5 pozíciót.

A kisegítő kezelési és diagnosztikai szolgálatban az ápolószemélyzet állások számának tervezésére szolgáló mutatók a személyzeti előírásoknak megfelelően:
a járóbeteg-szakorvosi állások száma vagy az ágyszám (laboránsok, asszisztensek, masszőr nővérek, gyógytorna oktatók állásainak kiszámításához); az adott szakterület kisegítő orvosi munkaköreinek száma (röntgentechnikus, ultrahang diagnosztikus ápolónő munkakörének számításához);
a munka mennyisége (masszázs nővérek, fizikoterápiás oktatók munkakörének kiszámításához);
populáció nagysága (a funkcionális diagnosztikai helyiségben az ápolók munkakörének kiszámításához a populáció orvosi vizsgálata során);
megfelelő rendelő megléte (a funkcionális diagnosztikai rendelőben nővér munkakör kialakítása); intézmény (háziorvosi (családi) praxisban laboráns munkakör létesítésére);
munkahelyváltás a röntgentechnikusok pozícióinak kiszámításához.

A kisegítő kezelési és diagnosztikai szolgálatban a fiatal egészségügyi személyzet beosztásainak meghatározásához szükséges mutatók a következők:
az érintett egység egészségügyi és (vagy) paramedicinális személyzetének létszáma; például laboratóriumi ápolói munkakör 4 orvosi és laboráni álláshelyre 1 munkakör, röntgenszoba ápolói - radiológus szakorvosi állás szerint - létesül; a fizioterápiás osztály (iroda) ápolói - 1 állás 2 fizikoterápiás nővéri állásra (a legtöbb intézménytípus esetében);
ágyak száma; például a regionális és regionális kórházak röntgenszobájában (osztályán) az ápolói álláshelyeket 300 ágyonként 1 állásban alakítják ki;
megfelelő iroda rendelkezésre állása; például a helyi kórház funkcionális diagnosztikai rendelőjében ápolónői állást rendelőnként 1 állás szerint alakítanak ki;
munkahelyváltás; például a városi klinika röntgenszobájában a nővér beosztása műszakonként a röntgenszobához van hozzárendelve.

Így a felvázolt módszertani megközelítések alkalmazása a közép- és junior egészségügyi személyzet munkájának szabványosítására lehetővé teszi az ipari munkaügyi normák tudományos alátámasztását, az egészségügyi intézményekben dolgozók létszámának kiszámítását a sajátos helyi viszonyoknak, formáknak és módszereknek megfelelően. a lakosság egészségügyi ellátásának megszervezése és hozzájárul a személyi állomány ésszerű elhelyezéséhez és felhasználásához.

A munka szabványosítása az orvosi szakmában gyakran meglehetősen problematikus. Ennek oka, hogy a számítási standardok kialakításához a fő módszertani technika az időmérés (vagy a munkanap fényképe) szükséges, ennek elvégzéséhez pedig megfelelő szakemberek - szabványalkotók - szükségesek. Az ilyen szakemberek nem mindig állnak rendelkezésre a klinikán.

A Munkaügyi Minisztérium javaslata szerint azonban ezeket a feladatokat „az intézmény tevékenységének személyi állományi, munkaügyi szervezeti és bérezési ügyekért felelős strukturális egység (munkavállaló) látja el.

! Ha növelni szeretné klinikája hatékonyságát és növelni szeretné bevételét, akkor próbálja ki a Klinikont. Segítségével automatizálja a legtöbb rutinfolyamatot, több időt szabadít fel alkalmazottai számára, és növeli vállalkozása jövedelmezőségét. Oroszország-szerte több mint 2500 szépségszalon bízik bennünk !

Az egészségügyi személyzet munkaügyi normái: sajátosságok, jogi támogatás

Az orvosi terület sajátosságai bizonyos jellemzőket feltételeznek a munkaügyi szabványosítási munkák elvégzésében. Maguk a szabványok is jelentősen eltérhetnek. Például a munkaügyi normák függhetnek a diagnózis szintjétől, a kezelési módszerektől és a megelőző eljárásoktól, valamint az orvosi ellátás formáitól. Ezenkívül a normáknak kényelmesnek kell lenniük a számításhoz.

Az alkalmazotti létszámnormák kiszámításához jobb a minisztériumok és osztályok által javasolt képletek és szabványok használata. Ennek a megközelítésnek az előnyei a következők: objektivitás, relevancia és viszonylagos könnyű használat. A munkaügyi normák és a klinika személyzeti normáinak kiszámításához a következő dokumentumokat javaslom:

1. Az Orosz Föderáció Munkaügyi Minisztériumának 2013. szeptember 30-i 504. számú rendelete „Az állami (önkormányzati) intézmények munkaügyi szabványosítási rendszereinek fejlesztésére vonatkozó módszertani ajánlások jóváhagyásáról” és a kísérő módszertani anyagok: 1. Ajánlott módszerek sztenderd munkaidő-szabványok és szabványos szabványszolgáltatások szerinti létszámarány számítása és 2. Példák (algoritmusok) a munkaügyi normák kiszámítására szabványos munkaügyi normák szerkesztésével, figyelembe véve a technológiai (munka)folyamatok végrehajtásának szervezeti és műszaki feltételeit.

Jelen dokumentum és a hozzá tartozó módszertani ajánlások olyan képleteket és konkrét számítási példákat adnak a személyi munkaerő szabványosítására, amelyek kifejezetten egészségügyi intézményekre vonatkoznak, és amelyeket jelentős adaptáció nélkül magánklinika is használhat.

2. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának ajánlásai és módszertani anyagai. Például jóváhagyták a klinika kliensének helyi gyermekorvos, helyi háziorvos, háziorvos (háziorvos), neurológus, fülgyógyász, szemész és szülész-nőgyógyász által nyújtott egészségügyi ellátás idejére vonatkozó szabványos iparági szabványokat. az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2015. június 2-i rendelete alapján.

Az orvosi rendelések határideje

A fenti dokumentum szerint különösen a klinika kliensének 1 betegséggel kapcsolatos szakorvosi kinevezésének időintervallumai, amelyek az egészségügyi szolgáltatás nyújtásához szükséges ambuláns munkaügyi műveletek elvégzéséhez szükségesek (beleértve az a szükséges orvosi dokumentáció kitöltésével töltött idő):

a) helyi gyermekorvos – 15 perc;
b) helyi terapeuta – 15 perc;
c) háziorvos (háziorvos) – 18 perc;
d) neurológus – 22 perc;
e) fül-orr-gégész – 16 perc;
f) szemész – 14 perc;
g) szülész-nőgyógyász – 22 perc.

Ami azt illeti, hogy az orvosok egy betegség esetén ismét felkeresik a klinikát, az egy beteg első orvoslátogatásához kapcsolódó idő 70-80%-a.

Akár ez is tetszhet:

• Hogyan lehet meghatározni a magánklinika adminisztrátorának fizetését

Ezeket az orvosi rendelési időkre vonatkozó szabványokat egy magánklinika módosíthatja a technológiai folyamatok jellemzőitől függően, módszertani ajánlások alapján (lásd 1. bekezdés).

Az egészségügyi személyzet számának normájának kiszámítása

Az időszabványok ismeretében könnyű meghatározni az egyes kategóriákba tartozó orvosok egészségügyi személyzeti létszámára vonatkozó szabványokat, és ezek alapján létrehozni egy személyzeti táblázatot a klinikán.

Az egészségügyi személyzet standard számának kiszámításához egy ismert időszabványhoz a következő képleteket kell használni:

Nch = (To/Fp)*Kn
Ekkor = Tr*Cr
Kn = 1+ Vr/ (Fsum * Chsr)
Tr=Hv* Oi

• Az Nch egy bizonyos végzettséggel rendelkező alkalmazottak számának normája
• Ez a munkavállalók által végzett munka mennyiségére évente fordított teljes idő (óra)
• Fp – évi egy klinikai alkalmazottra tervezett normatív munkaidő keret
• Kn – együttható, amelyhez figyelembe veszik a munkavállalók fizetés nélküli szabadság, betegség stb. alatti tervezett távollétét.
• Тr – a megfelelő típusú munkára fordított idő, amelyre időnormát határoznak meg
• Kr – együttható, amely figyelembe veszi az egyszeri jellegű munka munkaerőköltségét, amelyre nincs időszabvány
• Idő – a klinika alkalmazottainak a becsült időtartamra való távolléte miatt le nem dolgozott összes idő
• Fsum – normál munkaidő alap egy szakember számára a számlázási időszakra
• Chsr – a klinika összes alkalmazottjának átlagos száma a becsült időszakban
• Nv - normál idő
• Oi – a munkavállaló által végzett i-edik típusú munka mennyisége. Elszámolási időszakként javasolt az előző két évet elismerni

PÉLDA
Számítsuk ki az egészségügyi dolgozók létszámának normatíváját egy terapeuta példáján, a minisztérium által javasolt fenti időszabványok felhasználásával (percekről órákra átszámítva), és abból kiindulva, hogy a klinikán 6800 kezdeti terapeuta, ill. Évente 9500 ismételt vizit, az orvosok heti 5 napot dolgoznak 8 órában, szabadság 28 naptári napot, a termelési naptár szerinti munkaidő-alap egyenlő a tárgyévben - 1970, az előző két évben - 1986 és 1981 óra. Minden munkavégzés normalizált (Kr = 1), a rendelőintézetben az előző két év átlagos dolgozóinak létszáma 215 fő, az elszámolási időszakban (Vr) a munkavállalói hiányzás miatt le nem dolgozott idő összesen 7213 óra volt.

Tr = 6800*(15 perc normál/60 perc) + 5500*(15 perc normál*80/60 perc) = 6800*0,25 + 9500*0,2 = 1700 + 1900 = 3600

Ekkor = 3600*1=3600

Fsum = (1986+1981) – (2 év*28 szabadságnap/a hét 7 napja*5 munkanap*8óra) = 3647

Kn = 1+7213/(3647*215) = 1,0092

FP =1970-(28/7*5*8) =1810

LF = 3600/1810*1,0092 = 2,007 = 2 fő

Következésképpen a klinika személyzeti ütemtervének tartalmaznia kell két ebbe a kategóriába tartozó orvost.

Bevezetés

Az egészségügy fejlődésének jelenlegi szakasza új kérdéseket vet fel a lakosságnak nyújtott egészségügyi ellátás minőségével kapcsolatban. Az egészségügyi ellátás megfelelő színvonala csak az egészségügyi intézmények megfelelő létszámmal valósítható meg. Az egészségügyi munkaügyi szabványosítási rendszer legjelentősebb elemei az egészségügyi személyzet létszámának kialakítása, a munkaügyi normák kialakítása, a személyzet ésszerű elhelyezése és felhasználása, amelyek a munkaügyi ágazati szabályozó dokumentumokon alapulnak. Jelenleg a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által a 80-as évek végén kidolgozott szabályozási keretet használják. A munkaügyi szabályozás nem összpontosít az egészségügyi és megelőző egészségügyi intézmények tevékenységének szervezeti és technikai feltételeire, valamint a lakosság morbiditására és a jelenleg Oroszországban fennálló demográfiai helyzetre. A meglévő szabályozási keret frissítésének és a korszerű munkaügyi szabályozás kidolgozásának szükségessége nyilvánvaló. Egyrészt a gazdasági válság és a környezeti helyzet elmúlt években bekövetkezett romlása jelentősen megváltoztatta a kórkép jellegét és a kezelt lakosság betegségeinek súlyosságát, valamint a beutalások gyakoriságát, a kezelés időtartamát és intenzitását. E tekintetben felmerült az igény új, modern munkaügyi normák és normák kidolgozására, valamint a meglévők javítására. Másodszor, a legtöbb fő intézménytípus (térségi, városi kórházak, városi felnőtt- és gyermekklinikák stb.) 25-30 évvel ezelőtt kidolgozott, a diagnosztikai és kezelési folyamat akkoriban elfogadott technológiájának megfelelő létszámszabványa igen. nem felel meg a modern követelményeknek és felülvizsgálatra szorul. Harmadszor, az orvostudomány rohamos fejlődése, az új technológiák és korszerű berendezések bevezetése a diagnosztikai és kezelési folyamatokba, a műszeres kutatási módszerek javulása jelentősen megváltoztatta az orvosi munka jellegét és tartalmát, valamint komoly felülvizsgálatot, korszerűsítést igényel. az egészségügy szabályozási kerete.

Ennek a munkának az a célja, hogy megvizsgálja a munkaügyi szabványosítási módszerek típusait, a munkaidő-költségek tanulmányozásának módszereit, valamint az ápolói és fiatal egészségügyi személyzet munkaügyi szabványosításának hozzávetőleges számításait.

A munka különféle forrásokat, publikációkat, ismeretterjesztő irodalmat használ fel.

A munka több részből áll. Az első rész a munkaügyi normák fogalmait, típusait jellemzi, meghatározza a munkaügyi normák funkcióit, feladatait, elveit, valamint a munkaügyi normák bevezetésének, pótlásának és felülvizsgálatának menetét. A második rész a munkaügyi szabályozás típusait és a munkaidő-költségek tanulmányozásának módszereit tárgyalja. A harmadik rész számításokat ad az ápoló és fiatal egészségügyi személyzet munkaügyi normáiról egy egészségügyi intézmény különböző osztályaiban.

Befejezésül az elvégzett munkával kapcsolatos következtetéseket és a hivatkozások listáját közöljük.

Az egészségügy munkaügyi szabályozásának elméleti vonatkozásai

A munkaügyi normák lényege és típusai

A munkanorma a munkavállaló számára óránként, naponként (műszakonként), héten, hónaponként, évben megállapított munkamennyiség, amelyet normál munkakörülmények között köteles elvégezni. A munkáltató köteles biztosítani a normál munkakörülményeket: a mechanizmusok, berendezések, eszközök jó állapotát, a műszaki dokumentáció időben történő rendelkezésre bocsátását, a munkához megfelelő minőségű anyagokat és eszközöket, azok időben történő ellátását, a biztonságos és egészséges munkakörülményeket. A munkanormákat - teljesítmény, idő, szolgáltatás színvonalát - az elért technológiai, technológiai, munkaszervezési és termelési színvonalnak megfelelően alakítják ki, és változásuk esetén szisztematikusan felül kell vizsgálni. A munkaügyi normákat is kötelező cserélni, mivel a munkahelyeket tanúsítják, új berendezéseket, technológiát és a termelés technikai újrafelszerelését vezetik be, biztosítva a munkatermelékenység növekedését. A munkaügyi normák bevezetését, felülvizsgálatát, pótlását a munkáltató végzi a szakszervezeti bizottság véleményének, a helyi előírásoknak a figyelembevételével. Az új szabványok bevezetéséről az alkalmazottakat legalább két hónappal korábban értesítik.

A következő típusú munkaügyi szabványok léteznek: gyártási szabványok; időszabványok; szolgáltatási szabványok; népességi normák; szabványosított feladatok; kibővített és összetett szabványok alkalmazása a kollektív szervezési és javadalmazási formákban (gyártási csapatban). Cselekvési körük szerint megkülönböztetik a munkaügyi normákat: egységes, szabványos, ágazatközi, ágazati (részlegi) és helyi. A gyakorlatban mindig vannak lokálisak, amelyeket szabványos, iparág-specifikus és egyéb, ajánló jellegű központosított normák alapján alakítanak ki.

A termelési ráta a termelési egységekben, munkaműveletekben megállapított munkamennyiség, amelyet a munkavállalónak óránként, napon (műszakban), hónaponként, munkaévenként el kell végeznie.

Az időnorma az a munkaidő (órában, percben) egy egységnyi termék vagy munkaművelet előállítására, amelyet a termelési szabványok és egyéb munkanormák kiszámításához, meghatározásához használnak.

A karbantartási szabványok a termelési mechanizmusok, gépek és területek alkalmazottankénti karbantartási összegét jelentik. Változatosságuk az ellenőrizhetőségi norma - az adott termelésben dolgozók száma, akiket egy vezetőnek kell irányítania (művezető, telephelyvezető, művezető stb.). Ez egy számított norma a munkaerőt irányító vezetők létszámának meghatározásához is.

A dolgozók számának normája egy bizonyos szakmában dolgozó alkalmazottak megállapított száma, egy adott termelési területen végzett munkavégzéshez szükséges képesítések, például a gépek szervizelésében dolgozók vagy egy műhely, részleg összes alkalmazottja , vállalkozás, intézmény, szervezet.

A létszámarány és a szolgálati díj összefügg egymással, mivel a szolgáltatási ráta alapján határozzák meg a létszámarányt, és fordítva.

A termelési csapat kollektív munkája során egységesen alkalmazott integrált és összetett szabványok a teljes csapatra vonatkoznak, vagyis ennyi munkamennyiséget kell elvégeznie a csapatnak naponta, hetenként, havonta.

A darabbér-rendszernél darabmunka árképzést alkalmaznak - ez a megfelelő minőségű (hibák nélküli) gyártott termékek (munkaműveletek) egységnyi kifizetése. A darabbér egy egyszerű darabrendszerben mindig ugyanaz, függetlenül attól, hogy mennyi terméket állít elő a munkás; darabbéres progresszív rendszernél a termelés határain belül megegyezik, a normát meghaladóan gyártott termékeknél pedig fokozatosan növekszik (de ezt a rendszert ritkán alkalmazzák, mivel befolyásolja az előállítási költséget). A darabdíjakat az adminisztráció határozza meg, és a munkaügyi normák felülvizsgálatával együtt is felülvizsgálják.

A szabványosított feladat egy alkalmazott vagy csapat munkanaponkénti (műszakonkénti) teljes munkamennyisége, amelyet időarányos bérrendszerben és termelési normákon alapuló bérrendszerben alakítanak ki, és a munkaidőben fizetett munkavállalók munkahatékonyságának növelésére szolgálnak. . A napi (műszaki) és a havi szabványosított feladatok attól függően, hogy a feladat milyen időre van beállítva, eltérő. Lényegében ez egy speciális termelési ráta, amelyet az időmunkásokra alkalmaznak.

A munkaügyi szabályozás funkciói, feladatai, jelentése és elvei

A munkaszabványosítás fő funkciói a munka szerinti elosztás, a munka és a termelés tudományos megszervezése, a termelés tervezése, az egyes dolgozók és csoportok munkatevékenységének értékelése, amely az erkölcsi és anyagi ösztönzés, valamint a legjobb gyakorlatok terjesztésének alapja.

A munkaerő-adagolás a következőket tartalmazza:

¾ a munkakörülmények és a termelési képességek tanulmányozása és elemzése minden munkahelyen;

¾ a termelési tapasztalatok tanulmányozása és elemzése a hiányosságok kiküszöbölése, a tartalékok azonosítása és a legjobb munkaügyi gyakorlatok tükrözése érdekében;

¾ a munkafolyamat elemeinek ésszerű összetételének, módszerének és végrehajtási sorrendjének megtervezése, figyelembe véve a technikai, szervezeti, gazdasági, élettani és társadalmi tényezőket;

¾ munkaügyi normák kialakítása és végrehajtása;

¾ a munkaügyi normák végrehajtásának szisztematikus elemzése és az elavult szabványok felülvizsgálata.

A munkaügyi szabványosítás fő céljai a következők:

¾ indokolja a termelési egységenként, meghatározott körülmények között eltöltött szükséges és elegendő mennyiségű munkaidőt;

¾ racionális munkamódszerek tervezése;

¾ szisztematikusan elemzi a munkaügyi normák végrehajtását a termelési tartalékok feltárása érdekében;

¾ folyamatosan elemzi a munkaügyi normák végrehajtását a termelési tartalékok feltárása érdekében;

¾ folyamatosan tanulmányozza, általánosítsa és terjessze a termelési tapasztalatokat, felülvizsgálja a munkaerőköltség-szabványokat a munkakörülmények változásával.

E problémák megoldása megkönnyíti a munkavállalók dolgát, növeli a munka termelékenységét és növeli a termelés volumenét.

A munkaügyi szabályozás a munka tudományos szervezésének alapja. A munkaügyi szabványosításban alkalmazott módszerek segítségével azonosítják a munkaidő veszteségeit és nem produktív költségeit. A munkaerőmozgások tanulmányozásával a leggazdaságosabb, legtermelékenyebb és legkevésbé fárasztó munkamódszereket alakítják ki. Ez hozzájárul a munka termelékenységének növekedéséhez. A munkaszervezés további fejlesztése nem lehetséges a szabványosítás javítása nélkül.

Szintén a munkaügyi szabályozás az alapja a bérek megszervezésének. A munkaügyi normák kialakítása azt a célt szolgálja, hogy a társadalomnak bizonyos munkatermelékenységet, a munkavállalónak pedig bizonyos szintű bért biztosítson. A munkaügyi normák teljesítése alapján minden munkavállaló munkatevékenységét értékelik, és munkájukat fizetik. A munka arányosítása nélkül lehetetlen a munka szerinti elosztás gazdasági törvényének megvalósítása.

A munkaerő-adagolás a termelés megszervezésének fontos eszköze. A termelés szervezése az anyagi javak előállítási folyamatának irányítása, azaz. a munkaerő és a termelési eszközök közötti kölcsönhatás kialakítása a maximális gazdasági hatás elérése érdekében meghatározott körülmények között. A munkaszervezésen keresztül nyilvánul meg a munkaerő-adagolás termelésszervezésre gyakorolt ​​hatása.

A tudományosan megalapozott munkaügyi szabványok lehetővé teszik az egyes alkalmazottak, minden csapat munkavégzési eredményeinek értékelését és eredményeik összehasonlítását. Csak összehasonlítás útján lehet azonosítani a vezetőket és a lemaradókat.

A tudományosan megalapozott munkaügyi normák, amelyek megfelelően tükrözik az adott feltételeket, biztosítják a munka termelékenységének növekedését. Ha a munkaügyi normák túl alacsonyak, akkor önelégültséghez vagy pesszimizmushoz vezethetnek, ami negatívan befolyásolja a termelékenységet, ha a munkaügyi normák túl magasak, teljesíthetetlenek. Mindkét esetben lelassul a munkatermelékenység növekedése. Így a munka- és termelésszervezés, a technológia és a munkatechnológia minden változása elsősorban a munkaügyi normákban jelenik meg. A munkaügyi normák szintje pedig a termelés és a munkaerő szervezettségének mutatója a vállalatnál.

A munkaerő-adagolás a munkaerő-tervezés alapja. A hosszú távú, aktuális és működési tervezéshez szabványok egész rendszerét alkalmazzák: az anyagfelhasználásra, az üzemanyag-energiára vonatkozó szabványokat, a gépek termelékenységére vonatkozó szabványokat, a munkaidő szabványait. Így a munkaügyi normák fontos szerepet töltenek be a vállalati tervezésben alkalmazott szabványrendszerben.

A munkaerő-terv elkészítése és a munkaerőköltségek termelési volumennek megfelelő megállapítása lehetetlen tudományosan megalapozott munkaügyi normák nélkül. A vállalkozások nagyobb függetlensége a munkaerő-tervezés terén növeli a csapatok érdeklődését a tudományosan megalapozott munkaügyi normák megvalósítása iránt.

A munkaügyi normáknak a következő elveken kell alapulniuk:

¾ a munkaügyi normák tudományos érvényessége;

¾ azonos intenzitású munkaügyi normák azonos munkakörben, azonos körülmények között;

¾ a társadalom fő termelőerejének, a munkásoknak a megőrzése;

¾ a munkavállalók részvétele a munkaügyi normák kialakításában.

A munkaszabvány nemcsak a szükséges munkaidő mennyiségeként működik, hanem a termelésben részt vevő egyes résztvevők munkavállalási kötelezettségeinek kifejezéseként is.

A munkaügyi normák bevezetésének, pótlásának és felülvizsgálatának eljárása

Az Art. Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve 160. cikke értelmében a munkaügyi normákat az elért technológiai, technológiai, termelési és munkaerő-szervezési szintnek megfelelően kell megállapítani.

A munkaügyi normák bevezetését, pótlását, felülvizsgálatát a szervezet helyi szabályzatai (rend, rendelet, szabványosítási szabályzat stb.) formalizálják, figyelembe véve a munkavállalók képviselő-testületének (szakszervezeti testület, munkaügyi) véleményét. tanács stb.).

A szabályozási anyagok tervezésének legracionálisabb és legelőnyösebb módja az analitikus-számítási módszer, mivel ez a legfejlettebb és legköltséghatékonyabb.

A munkaügyi normák kialakítása érdekében a következő tevékenységeket szervezik és hajtják végre:

1. Előkészítő, szervezési és módszertani munka.

A munka során meghatározzák a munkaügyi szabályozáshoz szükséges normatív anyagok kidolgozásának céljait és célkitűzéseit, tisztázzák a normatípusokat, és elkészítik a műszaki előírásokat.

A feladatkört a szabályozási kutatómunkát végző szervezet dolgozza ki, és a megrendelő szervezet hagyja jóvá.

Tanulmányozzák a jelenlegi technológiát, utasításokat, előírásokat, a munkahelyi munkavégzés szervezési és műszaki feltételeit és módszereit, kiválasztják a felszerelési útleveleket, a használt eszközök jellemzőit, eszközöket, nyersanyagokat, anyagokat, berendezések működési módjait, a technológiai és munkafolyamatok tartalmát. ; megteremtődik az időszabványok, ezen belül a mikroelem-szabványok felhasználásával szabályozó anyagok kidolgozásának lehetősége, valamint az elektronikus számítógépek alkalmazása a racionális munkafolyamatok tervezésére és a munkanormák kiszámítására.

A szabályozási dokumentum kidolgozására irányuló munka elvégzésére irányuló módszertani program kidolgozása folyamatban van, amely a következő kérdéseket tükrözi:

¾ olyan vállalkozások (intézmények, szervezetek), strukturális részlegeinek kiválasztása, amelyek termelés- és munkaszervezése alapján progresszív technológiai (munkaügyi) folyamatokat és azok megvalósításának racionális szervezési és technikai feltételeit dolgozzák ki, a munkaerő tervezése során. költségszabványok;

¾ meglévő szabályozási anyagok felhasználása a munkaügyi szabványosításhoz, beleértve a mikroelem szabványokat is;

¾ azon tényezők azonosítása, amelyek befolyásolják az egyes munkák elvégzésére fordított időt, és biztosítják a szabványok és normák legnagyobb pontosságát, kidolgozásuk legkevesebb bonyolultsága és munkaintenzitása mellett;

¾ olyan dolgozók oktatása, akik figyelemmel kísérik és elemzik a munkaidőt, valamint a tervezési normákat és szabványokat, műszereket, videoberendezéseket, számítástechnikai berendezéseket, statisztikai, működési és egyéb jelentési adatokat használnak ehhez a munkához;

¾ a szabályozási anyagok tervezetének ellenőrzése gyártási körülmények között;

¾ a szabályozási anyagok gyűjteményének tervezése egészében.

2. Munkahelyi munkaidő költségek tanulmányozása.

A megadott munkák a következők:

¾ megfigyelésekre való felkészülés: kiválasztják azokat az előadókat, akiknek a munkáját megfigyelik, tisztázzák a technológia, a munkahely szervezése és karbantartása tervezettnek való megfelelőségét;

¾ munkaidő közvetlen mérése (időmérés, munkaidő fényképezése, munkafolyamatok videófelvétele stb.) vagy pillanatnyi megfigyelés; ugyanakkor a kiválasztott vállalkozásoknál maximálisan felhasználják a munkaerőköltség-szabványok kialakításához kapcsolódó anyagokat;

¾ műszaki számítások, kísérleti és egyéb kutatómunkák végzése, összegyűjtött anyagok feldolgozása.

3. Összegyűjtött anyagok feldolgozása.

Ezek a munkák magukban foglalják:

¾ a munkaidő-költségek tanulmányozásának eredményeinek elemzése, általánosítása, a munkaerőköltségekre vonatkozó szabványok (normák) kidolgozása;

¾ a munkaerőköltség mértékét befolyásoló főbb tényezők tisztázása; empirikus (tapasztalat alapján) függőségi képletek levezetése a befolyásoló tényezők értékei és a munkaerőköltségek értékei között;

¾ a szabályozási dokumentum tervezetének elkészítése az első kiadásban, valamint a közvetlenül a vállalkozásnál történő ellenőrzési eljárásra vonatkozó utasítások;

¾ konkrét vállalkozások (intézmények, szervezetek), strukturális részlegeinek azonosítása a szabályozási anyagok ellenőrzésére;

¾ a szabályozó dokumentum tervezetének megküldése az ellenőrzési eljárásra vonatkozó utasításokkal a kiválasztott vállalkozásoknak (intézményeknek, szervezeteknek) és azok strukturális részlegeinek.

4. Szabályozó anyagok ellenőrzése gyártási körülmények között.

Az ellenőrzés célja a projekthez szükséges pontosítások és kiegészítések természetének azonosítása.

5. Szabályozási anyagok végleges változatának elkészítése.

Megtörténik a szabályozási dokumentum tervezetének gyártási körülmények között történő ellenőrzésének eredményeinek elemzése és tanulmányozása, a beérkezett visszajelzések, észrevételek és javaslatok összegzése.

Megállapított munkaügyi normák összhangban az Art. Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 160. cikke felülvizsgálható, ha új berendezéseket, technológiát, valamint szervezeti vagy egyéb intézkedéseket javítanak vagy vezetnek be a munka termelékenységének növelése érdekében, valamint fizikailag és erkölcsileg elavult berendezések használata esetén. .

Megjegyzendő, hogy az egyéni munkavállalók által saját kezdeményezésre új munkatechnikák alkalmazásával és a munkahelyek (azaz fejlett módszerek és munkaszervezési formák) fejlesztésével magas szintű termelést (szolgáltatásnyújtást) érnek el. a korábban megállapított szabványok felülvizsgálatának alapja.

Az egységes és szabványos normák cseréjét és felülvizsgálatát az azokat jóváhagyó szervek végzik. A felülvizsgált szabványokat a szervezet helyi szabályozása formalizálja, és legkésőbb a bevezetés előtt két hónappal közli az alkalmazottakkal.

A vállalkozásnál (intézménynél, szervezetnél) érvényben lévő munkaügyi normák ellenőrzését a vállalkozások (intézmények, szervezetek) vezetői által jóváhagyott tanúsító bizottságok végzik.

Az egyes szabványokra vonatkozó ellenőrzési eredmények alapján döntés születik: tanúsítani vagy nem tanúsítani. Az elért technológiai és gyártásszervezési és munkaerőszintnek megfelelő műszakilag megfelelő szabványok minősítettnek minősülnek.

Az elavult és hibásan megállapított szabványok nem minősülnek tanúsítottnak, és felülvizsgálat tárgyát képezik. Elavultnak kell tekinteni különösen azon munkákra vonatkozó hatályos normákat, amelyek munkaintenzitása a termelés és a munkaszervezés általános javulása, a szakmai készségek növekedése, valamint a dolgozók és alkalmazottak termelési készségeinek javítása következtében csökkent. A szabványok akkor tekinthetők hibásnak, ha megállapításuk során a szervezeti és műszaki feltételeket nem megfelelően vették figyelembe, vagy a normatív anyagok alkalmazásában vagy a számítások elvégzésében pontatlanság mutatkozott.

Az adminisztráció a munkaerőköltség-szabványok ellenőrzésekor köteles alaposan ellenőrizni a szabványok által előírt technológia megvalósítását a munkafolyamat minden műveletében, valamint a ténylegesen elvégzett munkamennyiség megfelelését a munkafolyamatban szereplő mennyiségeknek. a szabványok kiszámítása. Ugyanakkor az adminisztráció sajátos termelési feltételek alapján köteles racionalizálni azon műveletek technológiai folyamatait, amelyekre a szabványok által előírt feltételek nem felelnek meg a termelés és a munkaszervezés elért szintjének, és a legjobb gyakorlatokat.

Az elavult normák felülvizsgálata a vállalkozás vezetése által a szakszervezeti bizottsággal egyetértésben megállapított határidőn belül és összegben történik. A hibás normák felülvizsgálatára a szakszervezeti bizottsággal egyetértésben kerül sor.

A normákra és szabványokra vonatkozó korrekciós tényezők alkalmazásának alapja lehet a termelési kapacitások, új berendezések, technológia, új típusú termékek fejlesztése, vagy a termelés tényleges szervezeti és műszaki feltételei és az újonnan bevezetett normákban előírtak közötti eltérés, ill. szabványoknak.

Munkaügyi szabványosítási módszerek

A munkaügyi szabványosítási módszerek típusai

A lakosság egészségügyi ellátásának javítása nemcsak az egészségügy tárgyi és személyi bázisának növelését igényli, hanem a munkastílus és -módszerek, a szervezeti tevékenység további fejlesztését minden szinten, a végzett tevékenységek gazdasági hatékonyságának figyelembevételével. Az egészségügy további fejlesztésének egyik fontos feladata minden erőforrás ésszerű felhasználása. A gazdaságirányítás bevezetésének időszakában különösen fontos az egészségügyi személyzet egy adott csoportja tevékenységi volumenének meghatározása, a mutatók és a javadalmazás közötti közvetlen kapcsolat megteremtése, a lakosság egészének és egyes típusainak egészségügyi ellátásának költségeinek kiszámítása. módszerek az egészségügyben és a biztosítási orvoslásra való átállás.

E problémák megoldásának jelentős eszköze a munkaügyi szabályozás. A lakosság egyes egészségügyi ellátási típusai iránti szükségleteit a mai napig nem vizsgálták kellőképpen tudományosan megalapozott javaslatok számos egészségügyi intézményre, azok szerkezeti felosztására és egészségügyi személyzeti beosztásaira, valamint a racionális formákra vonatkozó ajánlások; munkaszervezet.

A munkaügyi szabványosítási módszer a munkafolyamatok tanulmányozására és elemzésére, a munkaidő költségének meghatározására, a szabványalkotó tényezők azonosítására és figyelembevételére, a munka ésszerű megszervezésére és a szabványok kidolgozására szolgáló technikák összessége.

Az egészségügyi dolgozók munkaügyi szabványosítása a legösszetettebb kérdés, amely tükrözi az iparág sajátosságait, és ennek megoldása során körültekintő megközelítést és tudományos indoklást igényel. Az egészségügyben, akárcsak a nemzetgazdaság más ágazataiban, kétféle munkaügyi szabványosítási módszer létezik: elemző és összegző (1. ábra).

1. ábra - Munkaügyi szabványosítási módszerek

Az analitikai módszer magában foglalja a munkafolyamat egyedi komponensekre való felosztását. A munkaügyi normák kialakításának módszereitől függően ez a módszer elemző-kutatásra és analitikai-számításra oszlik.

Az analitikus-kutatási módszer egy olyan módszer, amelyben a munkavégzési normát a munkaidő költségének tanulmányozása alapján, közvetlenül a munkahelyen végzett fényképes megfigyelések alapján állapítják meg. Ez magában foglalja a gyártási folyamat és a munkaerőköltségek részletes tanulmányozását alkotóelemenként. Ezen adatok alapján megtervezik a berendezések működésének legracionálisabb technológiai módjait, valamint a munkahely és a munkaszervezést.

Az analitikus-számítási módszer magában foglalja az időköltségek kiszámítását előre meghatározott időszabványok, berendezések működési módok, valamint az idő függését a működés időtartamát befolyásoló tényezőktől való képletek alapján. Ez a módszer a kisegítő dolgozók, vezetők, szakemberek és műszaki előadók normalizált számát határozza meg.

A munkaügyi szabványosítás összefoglaló módszere egy adott munkafolyamat termelési egységére vetítve határozza meg a munkaidő egészének költségét, az utóbbi elemzése nélkül. A munkavégzés módját a munkavállaló határozza meg. Az összegző módszer változatai a kísérleti, statisztikai és összehasonlító módszerek.

Tapasztalt módszer. A szakember megismeri a munkahelyet, az eszközöket és a munkakörülményeket, és intuitív módon, szubjektív benyomásai és korábbi tapasztalatai alapján meghatározza a munka színvonalát. A megállapított munkanorma nem átlagérték, hanem csak részértéke a lehetséges munkaidő ráfordításnak. Érvényessége és a munkahelyi feltételeknek való megfelelés teljes mértékben a szakember tapasztalatától függ. Ez a módszer nem képes ugyanazt a normafeszültséget biztosítani. Ráadásul csak a múltbeli tapasztalatokat tükrözi. A gyakorlat azt mutatja, hogy a tapasztalt intuitív módszerrel megállapított munkaügyi normák általában alacsony színvonalúak. Ezt bizonyítja, hogy a munkavállalók többsége jelentős mértékben túlteljesíti ezeket a szabványokat.

Statisztikai módszer. A munkaügyi normákat elsősorban a munka mennyiségére vonatkozó statisztikai adatok alapján állapítják meg. Ezt a módszert csak akkor lehet alkalmazni, ha biztos abban, hogy az orvos egyrészt nincs ledolgozva, másrészt a diagnosztikai és kezelési folyamat technológiáját követik, a beteg teljes körűen megfelelő orvosi ellátásban részesül.

A munkaügyi normák megállapításának összehasonlító módszerét abban az esetben alkalmazzák, ha a személyzeti munka technológiája hasonló ahhoz, amelyre már léteznek szabványos mutatók. Például minden intézménytípusban egységes az orvosi nyilvántartók, statisztikusok stb.

A munkafolyamat tartalmát és szervezettségét, a munkaidő ésszerű felhasználását nem teljesen figyelembe vevő összefoglaló módszer nem ajánlható széleskörű alkalmazásra a munkaügyi normák kialakításában. Ugyanakkor egyszerűsége és költséghatékonysága bizonyos esetekben szükségessé teszi ennek a módszernek a preferálását.

Így jelenleg a munkaügyi normák központosított fejlesztéséhez elsősorban az elemző és kutatási módszert célszerű alkalmazni. Az egészségügyi intézményekben az adott munkamennyiséghez szükséges létszám meghatározásához és számos standard mutató megállapításához széles körben kell alkalmazni a számítási és elemzési módszert. Azokban az esetekben, amikor a személyi terhelésre nincsenek kidolgozott szabványok, például új típusú műszeres kutatások bevezetésekor, új szolgáltatás megszervezésekor összefoglaló szabványosítási módszerekkel ideiglenes szabványokat lehet kialakítani, hogy a következő 2-3 évben a a meglévő munkatapasztalatokra, azok tudományos alapjára.

A munkaidő költségek tanulmányozásának módszerei

A munkaidő költségek tanulmányozására 4 módszer létezik (2. ábra).

2. ábra - A munkaidő-költségek tanulmányozásának módszerei

Nézzük meg mindegyiket.

Időzítés, módszertan.

Az időzítés egy módszer a munkaidő-ráfordítás tanulmányozására egy művelet ismétlődő elemeinek mérésével.

Fő célja a legoptimálisabb munkamódszerek meghatározása és a megfelelő időnormák meghatározása. Az időzítés lehetővé teszi a munkahely szervezetének értékelését, az egyes műveletek szerkezetének és végrehajtásának feltételeinek differenciált tanulmányozását. Az időzítési folyamat három szakaszból áll.

Az első (előkészítő) szakaszban a műveletet rögzítési pontok segítségével egyedi elemekre osztják. A rögzítési pont egy különálló külső jel, amelyet a szem vagy a fül érzékel, és jelzi a művelet egy bizonyos elemének kezdetét és végét. Ugyanebben a szakaszban a dolgozót kioktatják és tanulmányozzák a munkahelyet. Ez az időmérő és megfigyelő kártya előlapján van dokumentálva, ahol a műveletre vonatkozó adatok, az adott időpontban előállított termékek mennyisége, a munkaerő fajtái és állapota, a folyamat jellege, a végzettség. fel van tüntetve az előadóművész szolgálati ideje, valamint az alkalmazott bérrendszer.

A második szakaszban az idő megfigyelése és rögzítése történik. Az időmérés kollektív és kumulatív módszerekkel történik, kétkezes stopperrel. A megfigyelőnek fel kell jegyeznie az időt a rögzítési pontokon, és be kell írnia a stopperóra állásait az időmérő kártya megfigyelési lapjára, valamint figyelemmel kell kísérnie a művelet végrehajtásának sorrendjét.

A harmadik szakaszban az adatok feldolgozása és a műveleti elem időtartamának meghatározása történik. A műveleti elem időtartamának kapott értékeit az időzítési variációs sorozatban rögzítjük, ahol az opció felső sora a mérési időtartam (t) növekvő (csökkenő) sorrendjében végzett mérések, az alsó pedig a frekvenciák (p) ) megmutatja, hogy ez az opció milyen gyakran fordul elő az idősorokban. A frekvenciák összegének meg kell egyeznie a mérések számával. A pontatlan (hibás) méréseket először kizárják, majd az idősorok minőségét értékelik.

Fénykép a munkaidőről, a végrehajtás típusairól és módszereiről

Az időfotózás a műszakban vagy más időszakban eltöltött minden egyes idő megfigyelése, mérése és következetes rögzítése.

Ha a megfigyelési időszak egybeesik a munkanap hosszával, ez a munkanap fényképe lesz.

A munkaidő fényképezése a kieső munkaidő és az azt okozó okok azonosítására, valamint az egyes eltöltött időtípusok közötti kapcsolat megállapítására szolgál. A kapott adatokat a normalizálás kezdeti adataként használjuk.

A fénykép témái lehetnek munkások, gépek vagy általában a gyártási folyamat. Ha a megfigyelés tárgya egy dolgozó, akkor a munkaidő-fotó egyéni, ha pedig a dolgozók csoportja, akkor csoportkép. Amikor a munkaidő költségeit a munkavállaló maga rögzíti, a munkaidő önfotózása történik a munkaidő-kiesés és annak okainak tanulmányozása érdekében.

A munkaidő-fotózás három szakaszban történik.

Az első szakaszban elvégzik a munka előzetes tanulmányozását és a megfigyelési tárgy kiválasztását. Az objektumot a megfigyelés céljától függően választjuk ki. Ha meg kell szerezni a példaértékű munka stabil mutatóit, akkor kiválasztják a legjobb munkavállalót, és ha meg kell vizsgálni a szabványok be nem tartásának okait, akkor a lemaradó munkavállalókat választják ki.

A második szakasz az összes időráfordítás közvetlen megfigyelését és tanulmányozását foglalja magában, egyperces pontossággal. Az eredményeket speciális megfigyelési lapokon rögzítik. Ebben az esetben az „Eltöltött idő megnevezése” oszlopban a munka és a szünetek típusait kell beírni, a „Jelenlegi idő” oszlopba pedig a befejezés időpontját.

A harmadik szakaszban a megfigyelési lap adatai alapján összeállítják az azonos költségeket és a tényleges munkaidő egyenleget tartalmazó táblázatot. Végezetül a megfigyelések eredményeit elemzik, megállapítják az irracionális költségeket és a közvetlen munkaidő-veszteségeket, amelyeket kizárnak a tervezett mérleg összeállításakor, valamint a munkatermelékenység esetleges növekedésének együtthatóját a veszteségek kiküszöbölésével és a munkaidő irracionális költségeit határozzák meg.

Fotokronometria

A fényképidőmérés olyan megfigyelés, amelyben a műszak alatt készült munkaidő-fotókkal egyidejűleg a műszak bizonyos időszakaiban időzítést végeznek. A munkanap során ciklikusan nem ismétlődő munka egyes elemeire fordított idő tanulmányozásakor célszerű használni.

A munkaügyi gyakorlatban egyéni és csoportos fotóidőzítést alkalmaznak. Így a csoportos fényképezési időmérés végrehajtása javasolt a csapat összetételének megállapítása és a funkciók tagok közötti elosztása során, amelyek egyes elemei nem ciklikus megismételhetőségűek.

A megfigyeléseket és méréseket a megfigyelési eredmények feldolgozására elfogadott módszerekkel végzik, a kapott adatok elemzését és a racionális munkafolyamatok tervezését a fényképezési időzítés során külön-külön, az időzítési megfigyelések és a fényképek adatai szerint, az előírt módon.

Pillanatnyi megfigyelési módszer

A pillanatnyi megfigyelések módszere lehetővé teszi, hogy a megfigyelési időszakban egy előadói csoport azonos munkaidő-költségeit vagy munkaidejét és különböző számú berendezés működésében bekövetkezett szüneteket regisztrálja és figyelembe vegye, és ez alapján határozza meg a fajsúlyokat, ill. az időköltségek abszolút értékei. A módszert a jelentéktelen munkaintenzitás és a megfigyelések elvégzésének és a kapott eredmények feldolgozásának egyszerűsége, a kutatás hatékonysága, a különféle objektumok széles körű megfigyelése, valamint a személyzet bevonása a kutatásba, miközben fő munkájukat egyidejűleg végzik stb. A módszer hátrányai közé tartozik: csak a munkaidő-költségek és a berendezés használati idejének átlagos értékeinek megszerzése; a vizsgált folyamatok végrehajtási sorrendjére vonatkozó adatok hiánya, valamint az esetleges változások stb.

A kutatás során ajánlatos mutató óra műszereket (órák, egy- és kétkezes stopperek), speciális berendezéseket használni, amelyek lehetővé teszik az idő és a szabványos folyamatok (oszcillográfia, foto-) végrehajtásának tartalmának, szerkezetének és módszerének automatikus rögzítését. videó- ​​és filmfelszerelés).

A filmezés biztosítja a munkafolyamat összes elemének időben és térben történő rögzítésének objektivitását és nagy pontosságát, valamint az azt meghatározó feltételeket, a vizsgált folyamat jellemzőinek teljességét (a mozgások pályái és sebességei, a tárgyak mozgási távolsága). a vajúdás, a technikák, akciók és mozdulatok kombinációjának sorrendje és mértéke stb.)

Munkaügyi normák az ápoló és fiatal egészségügyi személyzet számára

A járóbeteg-klinikák paramedicinális és junior egészségügyi személyzetének munkaügyi normái

A járóbeteg-klinikákon a paramedicinális és junior egészségügyi személyzet beosztásait az adott szakterület járóbeteg-orvosai állásainak száma alapján állapítják meg (a megfelelő irodákban az ápolók és a ápolók állásainak számának kiszámításához). A járóbeteg-szakorvosi munkakörbe beletartozik minden járóbeteg-szakorvosi beosztás, kivéve a klinikai laboratóriumi diagnosztikus, bakteriológus, radiológus, radiológus, gyógytornász, reflexológus, manuálterápiás, endoszkópos, aneszteziológus-resuscitator, házi statisztikus, házi egészségügyi orvos munkakört. osztályok (osztályok), a fizikoterápiában, a sportorvoslásban, a funkcionális vagy ultrahangdiagnosztikában, az egészségügyi központokban, a városi és regionális gyermekorvosoknál, valamint minden rangú orvosi vezetőnél.

A járóbeteg-látogatáshoz szükséges orvosi állások kiosztásának szükségessége abból adódik, hogy számuk függvényében, a létszámszabványoknak megfelelően meghatározzák az orvosok és ápolószemélyzet beosztásait a kisegítő és néhány egyéb diagnosztikai és kezelési egységben:

· a járóbeteg-szakorvosi állások teljes száma: kezelőszobás nővérek, orvosi anyakönyvvezetők (a kezelőszobás ápolói, orvosi anyakönyvvezetői állások számának kiszámításához);

· az orvosi állások teljes száma (az egészségügyi statisztikusok számának kiszámításához);

· osztály vagy intézmény munkakörének változása (a kezelőszobában, oltószobában, anyakönyvben lévő nővérek számának kiszámításához);

· a lakosság létszáma és egyéni kontingense (az oltóhelyiségben lévő ápolók, anyatejet gyűjtő ápolók számának kiszámításához stb.);

· vegyes eljárás a beosztások kialakítására: gyermekvárosi rendelőben a mentősök vagy szűrőápolók létszámának kiszámítása (munkahelyváltás és gyermeklétszám).

A jelenleg érvényes járóbeteg-rendelők személyzeti előírásainak többségét több mint 25 éve hagyták jóvá: a 25 ezer fő feletti városokban található városi és gyermekvárosi klinikák személyzeti előírásait a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma október 11-i rendelete határozta meg. , 1982. 999. sz., a 25 ezer főig terjedő városokban és városi jellegű településeken. a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1978. szeptember 26-i, 900. számú rendeletével. 2001-ben rendeletet hagytak jóvá a városi és gyermekvárosi kórházak részét képező gyermekklinikák, valamint kórházakkal rendelkező egészségügyi részlegek személyzeti normáiról (az orosz minisztérium rendelete). 2001. október 16-án kelt 371. sz. egészségügyi rendelet), azonban e rendelet főbb rendelkezéseinek indokolásának hiánya elfogadhatatlanná teszi az egészségügyi gyakorlat számára.

A járóbeteg-szakorvosok számára kialakított mentőápolók tevékenységi köre és jellege szerint különböző szakterületeken ezek a munkakörök a következő csoportokba sorolhatók:

· a nővérek az orvossal együtt járóbeteg-látogatást végeznek a betegeknél;

· a járóbeteg-rendelések mellett az orvossal közösen a helyi háziorvosok, gyermekorvosok, háziorvosok (háziorvosi) ápolói is teljesítik az orvosi rendeléseket, hogy a telephely lakosságának megfelelő diagnosztikai, kezelési és megelőző otthoni ellátást biztosítsanak.

A sebész, traumatológus és ortopéd ápolónők kötszereket végeznek, gipsz felhordását és eltávolítását stb.

Az első csoportba a járóbeteg-ápolói munkakörök többsége tartozik. Ebben a csoportban az ápolók és az egészségügyi személyzet szokásos aránya általában 1: 1, azaz egy ápolói pozíciót terveznek egy orvosi pozícióra. Ugyanakkor az orvosok olyan szakterületein, mint a neurológia, az endokrinológia és a fogászat, ez az arány sérül, és a jelenlegi személyzeti előírásoknak megfelelően 0,5 ápolói állást hoznak létre egy orvosi pozícióra ezeken a szakterületeken. Az ilyen szabványokra nehéz logikus magyarázatot találni, és megfelelő iparági szintű ajánlások hiányában az egészségügyi intézményvezetőknek célszerű a nekik biztosított jogok alapján kialakítani az egészségügyi létszámot. ellátó intézményeket, e szakokon az egészségügyi szintnek megfelelő ápolói álláshelyek számát megállapítani. Az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2006. április 14-i, 289. sz. rendeletével ezt a helyzetet a gyermekfogászati ​​klinikán kijavították, és az orvosi rendelőkben az ápolónők beosztását 1 pozícióval állapítják meg. gyermekfogorvos, fogsebész és fogszabályozó szakorvos pozíciója. Ez a szabvány teljes mértékben összhangban van a fogászat diagnosztikai és kezelési folyamatának modern technológiáival, amikor modern kompozit anyagokat használnak, „négy kézzel” dolgoznak, valamint a páciens külön rendelőben történő fogadására vonatkozó etikai és jogi normákkal.

Az elmúlt években a kötelező egészségbiztosítás bevezetése kapcsán azokon a területeken, ahol az egyes egészségügyi szolgáltatásokért fizetnek, kidolgozásra és jóváhagyásra kerültek az egészségügyi szolgáltatások osztályozói, amelyek az orvosok és ápolók számára megfelelő időszabványt határoznak meg. Komoly kétségeket vet fel az időmérlegek ilyen elkülönített megállapításának célszerűsége azokon a szakterületeken, ahol a normák egyenlő számú orvost és mentőápolót határoznak meg. Például a fül-orr-gégészet osztályozóinak egyikében, ahol a személyzeti előírások szerint egy ápolói pozíciót hoznak létre egy orvosi pozícióhoz, az elülső orrtamponáddal töltött idő (beleértve a vérzést is) 2,0 UET összegben kerül meghatározásra orvos és 1,5 UET egy nővér, azaz 20, illetve 15 perc. Nem valószínű, hogy egy nővér, aki korábban befejezte a beavatkozást, mint az orvos, megfelelő orvosi vizsgálat és receptek nélkül segítséget nyújtson egy másik betegnek. A helyzet bonyolultabbá válik, ha az orvos meghatározott munkaideje kevesebb, mint egy ápolóé. Például a cystostomiás vízelvezetés cseréjéhez az urológus 3,0 CHET-re, azaz 30 percre van beállítva, a nővér pedig 4,0 CHET-re, azaz 40 percre. A műtét elvégzése után az orvos ápoló nélkül fogadja a következő beteget, ami az orvos és a nővér közös munkáját igénylő diagnosztikai és kezelési folyamat technológiájának megsértéséhez vezethet, vagy megvárja, amíg az ápolónő az 10 percen belül fejezze be ezt a műveletet.

Így az orvosok és ápolónők egyéni munkaműveleteire vonatkozó eltérő időszabványok megállapítása ütközik az ipari munkaügyi normákkal, amelyek meghatározzák az ápolók és a járóbeteg-orvosok pozícióinak arányát egy adott szakterületen.

Ezen túlmenően, amint az Ajánlásokban is szerepel, az egyéni munkaműveletekre, valamint az egyszerű és összetett egészségügyi szolgáltatásokra fordított idő meghatározása csak egy köztes szakasznak tekinthető egy aggregáltabb mutató standard költségének kialakításához, amelyet a mutató rögzít egészségügyi intézmények beszámolási és számviteli dokumentációja, azaz látogatásra.

A járóbeteg-szakorvosok szakterületei szerint differenciálódik az egészségügyi utánpótlás munkakörök standard létszáma is. Így a 25 ezer főt meghaladó lélekszámú városokban található városi klinikákon az ápolói állásokat sebész, ortopéd-traumatológus, fertőző betegség szakorvosi állásonként 1 állás szerint alakítják ki; fizikoterápiás orvosok, allergológus-immunológusok minden 2. pozíciójára; más járóbeteg-látogatást végző orvosok minden 3. állása után.

Munkaügyi normák a kórházi intézmények ápolói és fiatal egészségügyi személyzetére vonatkozóan

A kórházi intézményekben az ápoló és fiatal egészségügyi személyzet munkaügyi normái bizonyos jellemzőkkel rendelkeznek, amelyeket az alábbiakban sorolunk fel:

· a kórházi betegek éjjel-nappali ellátásának szükségessége;

· a férőhelyek számának számításának alapjául szolgáló mutató a férőhelyek száma;

· munkaterhelési (szolgáltatási) szabványok megállapítása a beteg kórházban vagy műszakban töltött napjára.

A kórházi intézményekben a paramedicinális és junior egészségügyi személyzet létszámára vonatkozó szabványok a beosztásonkénti ágyszámban vagy egy éjjel-nappali állásban vannak kifejezve. Ettől függően az időszabványok vagy a munkavégzés napjára vagy a napra vonatkoznak.

I. szakasz. A kórházi intézményekben az egészségügyi dolgozók normál munkaideje napi 1 betegre vagy naponta kerül meghatározásra. A szülés standard mutatóinak kiszámításához a beteg kórházi tartózkodását a következőképpen különböztetjük meg:

· a felvétel napja;

· a kezelés napja;

· elbocsátás napja.

Az időköltség általában az időzítés alapján kerül megállapításra.

Az ápolónő munkaidejének súlyozott átlagának kiszámítása vagy a napi rendszeres munkavégzés a beteg kórházi tartózkodásának napján (Tnap) a következő képlettel történik:

Tnap = (tп + tл x 0,825 (m - 2) + tв) / (m x 0,825), (1)

ahol tп az az idő, amelyet a nővér vagy az orvos a betegen töltött a felvétel napján;

tl – a betegre fordított idő a kezelési időszakban naponta;

tв – a betegen eltöltött idő a kibocsátás napján;

m – a fekvőbeteg-kezelés átlagos időtartama (napokban).

A képletbe bekerült a 0,825-ös együttható, amely azt mutatja, hogy az ápolónő vagy a védőnő munkanapjainak száma csökken a teljes tartózkodási idő alatt az ünnepek és hétvégék miatt. Az együttható kiszámításakor hatnapos munkahéten 12 szabadságot és 52 szabadnapot vesznek figyelembe: (365-52-12) / 365 ≈ 0,825.

A meghatározott rend szerint, azaz a naponta dolgozó ápolók egyéni ellátást biztosítanak a súlyosan beteg betegeknek, öltözőknek, kezelőszobáknak, pultoslányoknak és ápolónőknek.

Számítási példa

Az ápoló által a súlyosan beteg betegek egyéni ellátásának megszervezésére fordított idő a beteg tartózkodásának 1 napjára 100 perc a felvétel napján, napi 80 perc a kezelés ideje alatt és 70 perc a hazabocsátás napján. A 13 napos átlagos beteg tartózkodás súlyozott átlaga az 1. képlet alapján 83,5 perc.

(100 + 80 × 0,825 × (13 2) + 70) / (13 × 0,825) ≈ 8,4.

Az osztályon körülbelül 10%-uk súlyosan beteg, ezért ez az egy kórházba került személy 8,4 perc (83,5: 10).

A kórházi intézményekben a legtöbb paramedikális és junior egészségügyi személyzet éjjel-nappal dolgozik. Ebben az esetben 2 vagy 3 teljesítményű szolgáltatási rendszer kerül bevezetésre.

A 2 fokozatú rendszer alkalmazása a betegek orvosi és ápolói ellátását jelenti. Ugyanakkor az osztályos nővér teljes körűen és közvetlenül szolgálja ki a beteget, a takarítónő pedig csak egészségügyi és higiéniai feladatokat lát el az osztályokon és a háztartási helyiségekben. Az, hogy az osztályos ápolók kényszerűen ellátják a kiskorú egészségügyi személyzet feladatait, például a helyiségek takarítását a szükséges számú nővér hiányában, mindenképpen rontja az egészségügyi ellátás minőségét, és ellentétes az egészségügyi és higiéniai követelményekkel.

3 fokos rendszerrel a betegellátásban orvos, ápolónő és nővér vesz részt.

Az ápolónő vagy a beteg kórházi tartózkodásának napi rendszeresített munkaidejének (Tsut) súlyozott átlagos költségének kiszámítása az 1. képlethez hasonló képlettel történik, de a 0,825 együttható figyelembevétele nélkül:

Тsut = (tп + tл x (m - 2) + tв) / m, (2)

Minden megnevezés megfelel az 1. képletnek, nem naponta, hanem a beteg kórházi tartózkodásának napjára számítva.

A súlyozott átlagos időköltségeket külön számítjuk a tervezett és sürgősségi okokból felvett betegekre, valamint a sebészeti osztályokra, ezen felül a műtött és nem operált betegekre. Ezután a sürgősségi kórházi ápolás és az operatív tevékenység arányát figyelembe véve megállapítják, hogy egy ápoló vagy nővér átlagosan mennyi időt tölt egy betegre. Ezzel a számítási módszerrel modellezhetjük az egy betegre jutó átlagos eltöltött idő effektív mutatóját az osztály profilja szerint, az alapvető munkakörülmények változásaitól függően: a sürgősségi kórházi kezelések volumenének növekedése vagy csökkenése, a műtétek száma. beavatkozások, a beteg átlagos kórházi tartózkodási idejének változása stb.

Számítási példa.

A sürgősségi okokból és tervszerűen felvett ápolónő munkaidejének költsége egy betegre jutó napi kórházi tartózkodás ideje alatt.

A 2. képlet szerint elvégzett, egy betegre jutó napi eltöltött idő számítása azt mutatja, hogy a tervezetten, átlagosan 12 napos tartózkodási idővel felvetteknél ez 40,8 perc lesz:

(73,8 + 34,6 (12 2) + 70,2) x 12 ≈ 40,8.

A sürgősségi ellátásra felvett betegek munkaideje átlagosan 8 napos kórházi tartózkodás mellett 107,4 perc lesz: (396,6 + 60,8(8 2) + 97,8) / 8 ≈ 107, 4.

A 10%-os sürgősségi kórházi kezelésre fordított átlagos idő 47,5 perc: (107,4 × 10 + 40,8 × 90) / 100 ≈ 47,5.

A 30%-os sürgősségi kórházi kezelésre fordított átlagos idő 61,8 perc: (107,4 × 30 + 40,8 × 70) / 100 ≈ 61,8.

Így a sürgősségi indikációk miatti kórházi kezelések arányának 10-ről 30%-ra történő növelése az ápolónő munkaidejének egy betegre jutó napi költségének 47,5 percről 61,8 percre, azaz 30%-os növekedéséhez vezet.

szakasz II. A kórházi intézmények egészségügyi személyzetének becsült munkaterhelési (szolgáltatási) normáit a napi vagy napi kiszolgált betegek számában fejezik ki a következő képlettel:

Nb = (B x k) / T, (3)

ahol Nb – a kórházi egészségügyi személyzet munkaterhelési normái;

B – az egészségügyi személyzet napi munkaideje (hatnapos munkahét) vagy napi munkaidő;

k az ápolószemélyzet alap- és kisegítő tevékenységekre fordított munkaidejének felhasználási együtthatója;

T – átlagosan eltöltött idő betegenként naponta (a 2. képletből).

Az egészségügyi személyzet fő tevékenységei közé tartozik általában a közvetlenül a pácienssel végzett munka, vagyis a személyzetnek a beteggel való közvetlen érintkezésének ideje, nevezetesen különféle eljárások és manipulációk elvégzése. Az egészségügyi személyzet egyes kategóriái azonban egyáltalán nem érintkeznek a betegekkel, például kétszintű szolgálati rendszerben nővér-takarító, így számukra a fő tevékenység az azonnali termelési feladat ellátása.

Minden olyan előkészítő munka, amelyet a főtevékenység elvégzéséhez és a beteg jelenlétében és távollétében végeznek, segédtevékenység: a munkahely előkészítése és tisztítása, előkészítés a manipulációra, beavatkozásra, áthelyezés egy másik osztályra stb.

A munkanap során a személyzetnek rövid pihenésre, étkezésre, valamint egészségügyi és higiéniai intézkedésekre van szüksége. Ezek a költségek a személyes időigényhez kapcsolódnak.

Az interdiszciplináris módszertani anyagok azt javasolják, hogy munkaidejének körülbelül 10%-át fordítsa a szükséges személyes időre. A munkaügyi szabványosítás tapasztalatai az egészségügyben azt mutatják, hogy a fő- és segédtevékenységek munkaidejének együtthatója az egészségügyi személyzet legtöbb beosztásánál (kivéve a kisegítő orvosi és diagnosztikai szolgáltatásokat) 0,923, azaz egy 6,5 órás munkanapból körülbelül 30 a perceket más típusú munkákra osztják fel: (6,5 - 0,5) / 6,5 = 0,923.

További számításokhoz 0,9-es együtthatót vehet fel.

Számítási példa.

A súlyosan beteg betegek egyéni ellátásának megszervezésére vonatkozó ápolói munkavégzési normatívák egy kórházi betegre jutó munkaidő költséggel 8,4 perc.

(6,5 × 60 × 0,9) / 8,4 ≈ 42.

Számítási példa.

A 3. képlettel meghatározott, egy betegre eső napi 47,5 perc munkaidővel rendelkező ápoló számított terhelési normája 27 kórházi kezelés: (24 × 60 × 0,9) / 47,5 ≈ 27,

és 61,8 perc költséggel, 21 beteg: (24 × 60 × 0,9) / 61,8 ≈ 21.

szakasz III. A kórházi intézmény egészségügyi személyzetének beosztására vonatkozó szabványt, amelyet a beosztásonkénti ágyszámban fejeznek ki, a következő képlet segítségével számítják ki:

Nk = (Nb x 365) / R, (4)

ahol Nk az ágyak száma pozíciónként;

Nb – napi terhelés a betegek számában (a 3. képletből);

R a tervezett nyitvatartási napok száma évente.

Az R indikátor értéke a 4 képletben:

· városi és regionális kórházak esetében – 330–340 nap;

· vidéki kórházak esetében – 320 nap;

· fertőző betegségekkel foglalkozó kórházak esetében – 310 nap;

· szülészeti kórházak esetében – 300 nap.

Számítási példa.

A városi kórház osztályán a súlyosan beteg betegek egyéni ellátását szervező ápolónői munkakör 4. képlet szerint számított standardja, ahol az egy betegre jutó napi eltöltött idő 8,4 perc, a kiszolgált betegek száma 42, 45 ágy ((42 x 365 ) / 340) egy pozícióra.

Számítási példa.

A városi kórházban az osztályos ápolói tevékenység biztosításához napi 47,5 perc/beteg munkaidővel és 27 betegre becsült leterheltséggel 29 ágyas ((27 x 365) / 340) 24 órás állás szükséges. , valamint 61,8 perc költséggel és 21 beteg leterheltségével 24 órás poszt 23 ággyal ((21 x 365) / 340).

A 24 órás poszt működését biztosító pozíciók számát a következő képlet segítségével számítjuk ki:

Dpost = (24 × 60 × 365) / B, (5)

ahol Dpost a 24 órás posta működését biztosító pozíciók száma;

B – a munkakör éves munkaidőkerete.

Az éves munkaidő-költségvetés (B az 5-ös képletben) az „Egészségügyi munkaerő-racionalizálási technológia fejlesztése” című Módszertani ajánlások képletével kerül kiszámításra:

B = m × d - n - z,

ahol B az éves munkaidő-költségvetés;

m – napi munkaórák száma ötnapos munkahét esetén;

d – ötnapos munkahét esetén az évi munkanapok száma;

n – a munkaidő-csökkentés vagy a műszakok száma a munkaszüneti napokon (év során);

z szabadsági időszakonkénti munkaórák száma, amelyet úgy határoznak meg, hogy a heti munkaidőt megszorozzák a szabadság hetek számával.

Az Art. Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 350. cikke az egészségügyi dolgozók számára csökkentett munkahetet állapít meg - legfeljebb 39 órát. Az Orosz Föderáció kormányának 2003. február 14-i 101. számú rendelete az egészségügyi személyzet számos kategóriájára vonatkozó különleges munkakörülmények miatt csökkentett heti munkaidőt írt elő, 24, 30, 33 és 36 órában.

Az orosz munkaügyi minisztérium 1992. december 29-i 5. számú, az 1992. december 29-i 65. számú rendelettel jóváhagyott pontosítása szerint a napi munkaidő-normát az öt munkaidő számított ütemezése szerint számítják ki. heti munkanap, szombaton és vasárnap két szabadnappal. A munkanap hosszát úgy határozzák meg, hogy a heti munkaidőt el kell osztani 5 nappal.

Az Art. Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve 95. cikke értelmében a munkaszüneti napot közvetlenül megelőző munkanap vagy műszak időtartama 1 órával csökken.

Ha egy szabadnap munkaszüneti napra esik, a szabadnap átkerül a szabadságot követő munkanapra. A hétvégék és a munkaszüneti napok munkavállalók általi ésszerű felhasználása érdekében az Orosz Föderáció kormányának jogában áll a hétvégéket más napokra halasztani. Az ilyen átcsoportosítások eredményeként az év során általában 7 vagy 8 ünnep előtti nap van. Jelenleg az Orosz Föderációban a munkaszüneti napok számát az Orosz Föderáció 2004. december 29-i 201. számú, „Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyve 112. cikkének módosításáról szóló törvény” határozza meg:

Az egy év munkanapjai, munkaszüneti napok és ünnep előtti napok számának számításakor célszerű a Termelési Naptárat használni.

2009-ben - 250 munkanap egy ötnapos munkahétben, 7 munkaszüneti nap.

Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének elfogadásával kapcsolatban áttértek a munkaszabadság naptári napokban történő kiszámítására (az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 115. cikke), de a szabadság időtartama változatlan maradt. Az éves költségvetési számításoknál a szabadság idejét célszerű a heti munkaidő és a hetek számának szorzataként meghatározni.

Számítási példa.

A városi kórházban ápolói munkakör éves munkaidőkerete heti 39 órás munkaidővel, 28 nap szabadsággal (naptári napokkal együtt) 2009-re számolva 1787 óra: (39 / 5) × 250 - 7 - 4 × 39 = 1787 óra vagy 107 220 perc (60,0 × 1787).

Számítási példa.

Az 1787 órás éves munkaidő-költségvetésű, 24 órás munkakör működését biztosító ápolói állások száma az 5-ös képlettel számolva 4916 állás ((24 x 366) / 1787)

Egy adott osztályon belüli pozíciók számát a következő képlet segítségével számítjuk ki:

Pont = (Dp × K) / P, (6)

ahol Dotd az osztály pozícióinak száma;

Дп – pozíciók száma 1 posztonként;

K – férőhelyek száma az osztályon;

P – férőhelyek száma oszloponként (szabvány szerint).

Számítási példa.

30 férőhelyes osztályon, állásonkénti 20 ágyas standard mutatóval, és az ápolói állások (osztály) számával egy éjjel-nappali állás 4916 állásnak megfelelő (39 órás munkahét mellett) és 28 napos szabadság), 7374 osztályos ápolói állás szükséges: (4,916 × 30) / 20 = 7,374.

A számítás a 6-os képlet szerint történt.

Munkaügyi szabványosítás sajátosságai nappali kórházak ápolói és junior egészségügyi személyzete számára

Az elmúlt években a fekvőbeteg-pótló ellátási típusok jelentős fejlődésen mentek keresztül. A nappali kórházak egészségügyi személyzetére vonatkozó személyzeti előírások a vezető ápolói beosztást határozzák meg (függetlenül az összes ágyszámtól). Az ápolói beosztásokat 15 ágyra 1 állás arányban vezetik be, az osztályos nővérek vagy a betegellátást szolgáló junior nővérek állásait az ápolói beosztások szerint alakítják ki (Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 1999. december 9-i rendelete 438).

A paramedicinális és utánpótlás-egészségügyi személyzet munkájának volumene összefügg az ellátás megszervezésének és a napközbeni orvosi rendelvények elvégzésének szükségességével, és a különböző intézményekben a nappali kórház nyitvatartási idejét a helyi adottságok függvényében határozzák meg, és 5 óra között mozog. napi 9 óráig. Egyes esetekben a nappali kórház két műszakos működését gyakorolják. A számítások elvégzésekor figyelembe kell venni, hogy a nappali kórház évente hány napja működik: öt- vagy hatnapos munkahét, hétvégék és ünnepnapok nélkül stb.

A nappali kórházak mentőápolói és utánpótlás-orvosi létszámának számítása fényképes megfigyelési adatok alapján végezhető el. Figyelembe véve azonban az egészségügyi intézményekben az időnormák meghatározásához szükséges fényképes megfigyelések elvégzésének fáradságosságát, a kórházi intézményekben a munkavégzésre vonatkozó meglévő szabályozási keretek alkalmazása javasolt, de figyelembe véve a napi munkaidőt. kórház.

Az osztályos ápolónők, a betegellátást segítő ápolók, az osztályos nővérek, az osztályos nővérek és a kórházi intézmények takarítói létszámának tervezése meghatározott számú ágyon éjjel-nappali álláshelyek kialakításával történik. Ennek a személyzetnek a munkájának megszervezésekor a terhelési (szolgáltatási) szabványok nappal általában nőnek, éjszaka pedig csökkennek. Például, ha egy oszlopot 20 ágyra tervez, napközben 15 ágyra, éjszaka pedig 40-50 ágyra állíthatja a terhelést.

A nappali kórházban a normál kórházi részleghez viszonyított összetételbeli különbségek, a betegek mobilitása és az öngondoskodás képessége azonban lehetővé teszik, hogy az egy álláshelyre jutó ágyszám általános értékét vegyük a tervezés alapjául. egy nappali kórházban az ápoló és utánpótlás egészségügyi személyzet létszáma.

A nappali kórházban az osztályos nővérek és ápolónők állásainak számát a következő képlettel kell kiszámítani:

Dnap = Dp x (T/Sz) x (K/É), (7)

ahol Ddayn az osztályos nővérek és ápolónők pozícióinak száma egy nappali kórházban;

Dpost - az ápolók vagy ápolók állásainak száma az éjjel-nappali poszt működésének biztosítására;

T – a nappali kórház éves üzemóráinak száma;

W – egy 24 órás poszt éves üzemóráinak száma;

K – férőhelyek száma nappali kórházban;

N a normál ágyszám egy éjjel-nappali tartózkodással egy posztonkénti kórházban.

Számítási példa.

A 25 ágyas terápiás nappali kórház délelőtt 10 órától este 6 óráig, azaz napi 8 órában, 303 napon keresztül működik (hat napos munkahét).

Ezért T = 2424 óra (8 × 303). A városi kórház terápiás osztályán az ápolónő éjjel-nappali állása 20 ágyra, az ápolónői asszisztensekre pedig 30 ágyra van beépítve (kétlépcsős szolgáltatási rendszerrel). A 24 órás poszt működéséhez 4916 állás szükséges (39 órás munkahéttel és 28 nap szabadsággal). A 7-es képlet segítségével végzett számítások azt mutatják, hogy ebben a nappali kórházban 2009-ben 1696 ápolói és 1131 ápolónői állásra van szükség.

Az álláshelyek kerekítési rendjének megfelelően a létszámtáblázatba 1,75 osztályos ápolói és 1,25 osztályos ápolói-takarítói állás kerülhet be.

Következtetés

A szociálisan orientált piacgazdaság kialakulása és fejlesztése fejlett munkaviszonyok nélkül lehetetlen. Minden társadalom anyagi alapja az emberek munkatevékenysége. A munka az emberi lét minden társadalmi formától független feltétele, és örök természetes szükséglete. A munkaügyi tevékenység minden területe szabályozást igényel. E tekintetben a munkaügyi szabályozás az egészségügyben még aktuálisabbá válik.

Jelenleg nincs egységes munkaügyi szabályozási keret az egészségügyi intézmények számára, ami befolyásolja a nyújtott egészségügyi szolgáltatások minőségét. Valamennyi munkaügyi szabályozás területén kidolgozott anyag, amelyet az egészségügyi intézmények munkaszervezésében használnak, vagy az 1980-as évek végén készültek, vagy több évvel ezelőtt jelentek meg komolyabb átdolgozás nélkül, figyelembe véve a modern egészségügyi rendszer jelenlegi helyzetét. Orosz Föderáció. Az egészségügyben a munkaügyi normák korszerű szervezése fejlesztést igényel a fő- és egyéb tevékenységekre, valamint a működési és kisegítő időkre vonatkozó munkaidő-felhasználási együtthatók meghatározása és további számítások során történő felhasználása tekintetében.

Amint az az elvégzett munkából látható, a tudományosan megalapozott munkaügyi normák, amelyek megfelelően tükrözik az adott feltételeket, biztosítják a munka termelékenységének növekedését. Ha a munkaügyi normák túl alacsonyak, pesszimizmust válthatnak ki, ami negatív hatással van a termelékenységi eredményekre, ha a munkaügyi normák túl magasak, azokat lehetetlen elérni. Mindkét esetben lelassul a munkatermelékenység növekedése. Így a munka- és termelésszervezés, a technológia és a munkatechnológia minden változása elsősorban a munkaügyi normákban jelenik meg. A munkaügyi normák szintje pedig a termelés és a munkaerő szervezettségének mutatója a vállalatnál. A munkaerő-adagolás a munkaerő-tervezés alapja.

Az egészségügyi szervezetekben a munkaügyi szabványosítási munkát kellő időben kell elvégezni annak érdekében, hogy tovább csökkentsék a lakosság egészségügyi ellátására fordított időt, figyelembe véve az új munkaügyi technikák, a legjobb gyakorlatok alkalmazását, valamint a fejlődést. a munkahelyekről és a használt berendezésekről. A javasolt módszertani ajánlások felhasználásának eredménye az egészségügyi intézmények egészségügyi dolgozói számára kialakított racionális munkaterhelési normák lesznek.

Bibliográfia

1 . Valchuk E.A. Társadalmi-gazdasági normák és szabványok. Használatuk az egészségügyi menedzsmentben // Medicine. – 1998. – 2. sz.

2. Kadirov F.N. Ösztönző javadalmazási rendszerek az egészségügyben. M.: Grant, 2000.

3. A munka szervezése és szabályozása / Szerk. V.V. Adamchuk. - M.: ZAO Finstatinform, 1999.

4. Shipova V.M. Munkaügyi szabályozás szervezése az egészségügyben / Szerk. akad. RAMS O.P. Shchepina. M.: Grant, 2002.

5. Adamchuk V.V., Romanov O.V., Sorokina M.E. Közgazdaságtan és munkaszociológia: Tankönyv egyetemek számára. - M.: EGYSÉG, 1999.

6. Közgazdaságtan tantárgy: Tankönyv / Szerk. B.A. Reisberg. - INFRA-M, 1997.

7. Módszertani ajánlások „A munkaügyi szabványosítás technológiájának fejlesztése az egészségügyben”, amelyet Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma hagyott jóvá 2007. december 20-án, a 250-PD/704 sz. A szerzők és a fejlesztők az Orosz Orvostudományi Akadémia Nemzeti Közegészségügyi Kutatóintézetének alkalmazottai: O.P. Shchepin, A.L. Lindenbraten, V.M. Shipova, V.V. Kovaleva, N.K. Grishina, V.I. Filippova, S.M. Golovina, O.A. Kozachenko, N.B. Szolovjova.

8. Shipova V.M. A kórházi intézmények egészségügyi létszámának tervezése. M.: Grant. 1999.

9.Margulis A.L., Shilova V.M., Gavrilov V.A. Pozíciók száma az egészségügyi intézményekben // Módszertani és normatív anyagok a beosztások számának kiszámításához és az egészségügyi intézmények személyzeti ütemtervének összeállításához. – M.: Agar, 1997.